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Remboursement dentaire : reste à charge zéro et mutuelle

Remboursement dentaire 2021
Savez-vous comment vous êtes remboursé de vos frais dentaires depuis janvier 2020 ?

La réforme 100% santé, menée par le gouvernement de Macron, souhaite améliorer les remboursements des frais dentaires des français. Connus pour être onéreux, peu encadrés ainsi que peu remboursés, les soins dentaires sont souvent mis de côté. Maintenant, il est tout à fait possible de prendre soin de votre sourire à moindres frais. Comment fonctionne le reste à charge 0 ? Comment trouver la meilleure mutuelle dentaire ?


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RĂ©forme 100% santĂ© dentaire 2021 : quels sont les changements ?

Durant la campagne prĂ©sidentielle de 2017, tous les candidats ont fait une promesse commune : rendre accessibles les soins mĂ©dicaux de première nĂ©cessitĂ© Ă  tous les Français. Ainsi, l'une des propositions du prĂ©sident Emmanuel Macron est de faciliter l'accès aux soins dans trois pĂ´les de santĂ© stratĂ©giques : l'optique, le dentaire et l'audioprothèse. Pour cela, en 2018 est votĂ©e la rĂ©forme 100% santĂ©, Ă©galement appelĂ©e reste Ă  charge zĂ©ro. DĂ©couvrons les changements qui ont dĂ©jĂ  Ă©tĂ© appliquĂ©s sur les soins dentaires depuis 2018. 

Qu’est-ce que le reste Ă  charge 0 en dentaire ?

Le reste à charge zéro en dentaire a pour but d'inciter les Français à prendre soin de ses dents. En effet, environ un Français sur six (16,8%) renonce à des soins dentaires(1) . Ainsi, le gouvernement français souhaite pousser les dentistes à pratiquer plus de prévention et des soins courants et conservateurs (comme un détartrage). Recourir à ce type de soins plus fréquemment permet d'éviter les interventions plus invasives, onéreuses tout en respectant les dents.

La réforme 100% santé dentaire permet de bénéficier de certains soins dentaires sans reste à charge, c'est-à-dire des soins intégralement remboursables par l’Assurance Maladie et les complémentaires santé. Le gouvernement trie les soins dentaires en trois catégories : le panier 100% santé qui est entièrement pris en charge, les prestations à tarifs modérés et le panier aux tarifs libres.

Comment bĂ©nĂ©ficier de la rĂ©forme 100% santĂ© dentaire ?

Pour bénéficier du reste à charge zéro, il faut avoir une complémentaire santé responsable. Mise en place le 1er janvier 2006, les mutuelles responsables permettent d'encadrer les remboursements des assureurs santé tout en responsabilisant les assurés. Ainsi, un contrat responsable doit respecter un cahier des charges fixé par décret qui impose, entre autres, des garanties minimum, des prises en charge intégrales pour certaines prestatios et le respect du parcours de soins. Aujourd'hui, la majorité des contrats santé proposés par les assureurs le sont puisqu'on estime que plus de 90% des assurances santé sont responsables.

Comment savoir si vous en avez une ? Si vous avez adhĂ©rĂ© Ă  la CSS (ComplĂ©mentaire SantĂ© Solidaire) ou Ă  votre mutuelle d'entreprise, vous avez donc dĂ©jĂ  une assurance santĂ© dite responsable. Pour les autres (TNS, Ă©tudiant, retraitĂ©s, etc.), il suffit de consulter votre contrat santĂ© ou les garanties de votre complĂ©mentaire santĂ©.

Vous souhaitez changer de mutuelle pour en obtenir une responsable ?Votre nouvel assureur peut se charger de la rĂ©siliation de votre mutuelle Ă  votre place. Si non, vous pouvez vous en charger en envoyant une lettre de rĂ©siliation d'assurance santĂ© Ă  votre assureur.

Quand sera mis en place le reste Ă  charge zĂ©ro dentaire ?

Remboursement dentaire 2020

Votée en 2018, la réforme 100% santé sera mise en place en quatre étapes.

  1. Janvier 2019
    Plafonnement des tarifs de certaines prothèses et revalorisation des remboursements de l'Assurance maladie sur les soins dentaires.

  2. Janvier 2020
    Mise en place partielle du reste Ă  charge zĂ©ro. Remboursement sur les couronnes et les bridges ainsi que sur 14 prothèses : 8 dans le panier de soins “100% Santé” et 6 aux tarifs maĂ®trisĂ©s.

  3. Janvier 2021
    Entrée en vigueur complète de la réforme 100% santé dentaire avec des remboursements sur 54 prothèses dont 50 dans le panier de soins “100% Santé” et 4 aux tarifs maîtrisés.

  4. Janvier 2022
    Ajout de 57 prothèses dans le panier de soins aux tarifs maîtrisés.

Reste Ă  charge zĂ©ro dentaire : quelles prestations sont concernĂ©es ?

Même si l'objectif du gouvernement est de miser sur les soins de prévention, il n'en oublie pas les interventions dentaires plus invasives. Ce sont ces traitements dentaires qui coûtent le plus cher. Ainsi, pour maîtriser vos dépenses, la nouvelle loi sur les remboursements dentaires met en place trois paniers pour trier les soins dentaires les plus invasifs.

 Le panier 100% santĂ©

Au sein du panier 100% santĂ©, toutes les interventions sont gratuites, aucun reste Ă  charge ne vous sera imposĂ©. Voici la liste des soins dentaires gratuits.

Remboursement dentaire 2020
  • Les couronnes cĂ©ramiques monolithique (autre que zircone) et cĂ©ramo-mĂ©talliques sont totalement remboursĂ©es mais uniquement sur les dents visibles (incisives, canines et 1ère prĂ©molaire).
  • Les couronnes cĂ©ramiques monolithiques zircones sont remboursĂ©es sur les incisives, les canines et les prĂ©molaires.
  • Les couronnes mĂ©talliques sont remboursĂ©es pour toutes vos dents.
  • Les bridges cĂ©ramo-mĂ©talliques sont remboursĂ©es uniquement sur les incisives.
  • Ce panier rembourse Ă©galement les prothèses amovibles Ă  base de rĂ©sine.
  • Les soins Inlay core et les couronnes transitoires (liĂ©es aux couronnes dĂ©finitives) sont Ă©galement prises en charge entièrement.
  • Les bridges mĂ©talliques sont prises en charge pour toutes vos dents.

 Le panier aux tarifs modĂ©rĂ©s

L'Etat encadre les tarifs pratiqués par les dentistes pour des soins prothétiques dentaires afin d'avoir un faible reste à charge et ainsi, économiser sur vos frais dentaires.

 Le panier aux tarifs libres

Ce dernier panier permet aux dentistes ainsi qu'aux patients de choisir librement des techniques plus innovantes et ainsi, répondre à des besoins esthétiques particuliers. Les médecins font subir des dépassements d'honoraires.

Nouveaux tarifs dentaires : simulation et calcul de votre reste Ă  charge

Contrairement à d'autres médecins spécialistes, il n’est pas nécessaire d’obtenir une prescription d’un médecin généraliste pour pouvoir être remboursé de ses soins dentaires. La visite chez un dentiste et les soins effectués sont remboursés comme tous les actes médicaux, selon la base de remboursement de la Sécurité sociale.

Comment connaĂ®tre la Base de Remboursement de la SĂ©curitĂ© Sociale (BRSS) dentaire et ainsi comprendre les remboursements des mutuelles dentaires ? DĂ©tartrage, dĂ©vitalisation, extraction d'une dent, etc. : utilisez notre simulateur pour connaĂ®tre le remboursement des frais dentaires de la SĂ©curitĂ© sociale ainsi que votre reste Ă  charge.

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Les tarifs indiqués concernent des consultations en France métropolitaine, dans le cadre d’un parcours de santé coordonné.
 

Quelle est la meilleure mutuelle dentaire ?

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  • Tarif simple: L'Ă©volution du prix ne dĂ©pend pas de l'âge
  • Assureur Ă©thique: Label dĂ©cernĂ© par le Bureau VERITAS Certification
  • Aide personnalisĂ©e: Des conseillers disponibles en ligne ou par tĂ©lĂ©phone
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Découvrez l'offre lauréate

Une bonne mutuelle dentaire doit avoir comme caractéristique principale de proposer une garantie dentaire avec des solides remboursements. La bonne nouvelle est que les contrats de mutuelle santé sont modulables. Attention cependant, le tarif des assurances santé dépend du nombre et de la solidité des garanties que vous avez choisie. Si vous ne souhaitez pas de remboursement pour des lunettes, vous pouvez choisir un remboursement élevé en dentaire mais pas en optique par exemple.

Notre astuce : consultez les complĂ©mentaires santĂ© en ligne puisqu'elles peuvent proposer des tarifs plus attractifs dus Ă  des frais de gestion moindres. Cependant, observez-bien les garanties sĂ©lectionnĂ©es puisqu'une mutuelle pas chère peut comprendre de faibles remboursements.

Avant de choisir une bonne mutuelle dentaire, effectuez plusieurs devis pour comparer les remboursements proposés. Pour vous aider, nous avons préparé un comparatif des meilleures mutuelles dentaire.

  • Pour rĂ©aliser cette sĂ©lection de formules d'assurance santĂ© avec de forts remboursements en dentaire, optique et auditif, un profil d'assurĂ© type a Ă©tĂ© dĂ©fini : une femme salariĂ©e de 40 ans ayant besoin d’une couverture maximale sur les soins dentaires, optiques et auditifs.
  • Chacune de ces formules d'assurance santĂ© dispose de garanties rĂ©parties en plusieurs catĂ©gories de protection : les soins dentaires, les soins optiques et les soins auditifs les soins mĂ©dicaux gĂ©nĂ©raux, l'hospitalisation et les autres soins. Dans chacune de ces catĂ©gories, on retrouve plusieurs types de protection.
  • Pour une meilleure lecture, dans chaque catĂ©gorie, nous avons sĂ©lectionnĂ© les principales garanties. Afin d'obtenir plus de dĂ©tails et de consulter l'ensemble des garanties incluses dans chaque formule d'assurance, rendez-vous sur les sites respectifs des assureurs et rĂ©alisez un devis.
Notre sélection de mutuelle avec des remboursements dentaires, optiques et auditifs élevés
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Formule Premium

🦷 Soins dentaires

  • Soins dentaires : 400% BR
  • Prothèses dentaires classe 1 : reste Ă  charge zĂ©ro
  • Prothèses dentaires classe 2 ou 3 : 400% BR
  • Inlay / Onlay remboursĂ© par l''AMO : 400% BR
  • Orthodontie remboursĂ©e par l'AMO : 400% BR
  • Orthodontie non remboursĂ©e par l'AMO : 1 500 â‚¬ par an
  • Dentaire non remboursĂ©e par l'AMO : 540 â‚¬
  • Plafond par an / bĂ©nĂ©ficiaire pour les prothèses dentaires remboursĂ©es : 2 500 â‚¬

đź‘€ Soins optiques

  • Monture, Verres, Lentilles remboursĂ©es par l'AMO : 60% BR
  • Equipement de classe A : reste Ă  charge zĂ©ro
  • Forfait monture adulte : 100 â‚¬
  • Forfait par verre simple : 160 â‚¬
  • Forfait par verre complexe : 250 â‚¬
  • Forfait par verre très complexe : 300 â‚¬
  • Lentilles remboursĂ©es : 450 â‚¬
  • OpĂ©ration des yeux (myopie et presbytie) : 450 â‚¬ par Ĺ“il

đź‘‚ Soins auditifs

  • Prothèses auditives (piles, accessoires et entretien) : 400% BR
  • Prothèses auditives classe 1 : reste Ă  charge zĂ©ro
  • Prothèses auditives classe 2 : 400% BR

👩‍⚕️ Soins médicaux généraux

  • MĂ©decins gĂ©nĂ©ralistes et spĂ©cialistes conventionnĂ©s OPTAM/OPTAM-CO : 400% BR
  • MĂ©decins gĂ©nĂ©ralistes et spĂ©cialistes non conventionnĂ©s OPTAM/OPTAM-CO : 200% BR
  • Auxiliaires mĂ©dicaux : 300% BR
  • Analyses biologiques : 300% BR

🏥 Hospitalisation

  • MĂ©decins gĂ©nĂ©ralistes et spĂ©cialistes conventionnĂ©s OPTAM/OPTAM-CO : 400% BR
  • MĂ©decins gĂ©nĂ©ralistes et spĂ©cialistes non OPTAM/OPTAM-CO : 200% BR
  • Forfait journalier : frais rĂ©els
  • Frais de sĂ©jour : 500% BR

đź©ą Autres soins

  • Forfait de mĂ©decine douce : 300 â‚¬
  • Pharmacie remboursĂ©e par l'AMO : 100% BR
  • Forfait cure thermale : 100% BR
logo Swisslife
Devis en ligne 

141,85 â‚¬ / mois

SwissLife Santé niveau 8

🦷 Soins dentaires

  • Soins dentaires remboursĂ©s par la SĂ©curitĂ© sociale : 350% BR
  • Inlay / Onlay remboursĂ©s par la SĂ©curitĂ© sociale : 350% BR
  • Actes prothĂ©tiques remboursĂ©s par la SĂ©curitĂ© sociale : 350% BR
  • Orthodontie remboursĂ©e par la SĂ©curitĂ© sociale : 350% BR
  • Actes dentaires non remboursĂ©s par la SĂ©curitĂ© sociale : 450 â‚¬

đź‘€ Soins optiques

  • Deux verres simples : 350 â‚¬
  • Deux verres complexes : 575 â‚¬
  • Deux verres ultra complexes : 680 â‚¬
  • Lentilles remboursĂ©es par la SĂ©curitĂ© sociale : 100% BR
  • Chirurgie rĂ©fractive et lentilles non remboursĂ©es par la SĂ©curitĂ© : 750 â‚¬

đź‘‚ Soins auditifs

  • Aides auditives classe 1 : remboursement intĂ©gral
  • Aides auditives remboursĂ©es par la SĂ©curitĂ© sociale hors 100% santĂ© : 100% BR + forfait de 1 150 â‚¬

👩‍⚕️ Soins médicaux généraux

  • Honoraires mĂ©decins gĂ©nĂ©ralistes et spĂ©cialistes conventionnĂ©s OPTAM/OPTAM-CO : 300% BR
  • Honoraires mĂ©decins gĂ©nĂ©ralistes et spĂ©cialistes non conventionnĂ©s OPTAM/OPTAM-CO : 200% BR
  • Honoraires paramĂ©dicaux : 300% BR
  • Analyses et examens de laboratoire : 300% BR

🏥 Hospitalisation

  • Honoraires des mĂ©decins conventionnĂ©s OPTAM/OPTAM-CO : 300% BR
  • Honoraires des mĂ©decins non conventionnĂ©s OPTAM/OPTAM-CO : 200% BR
  • Frais de sĂ©jour : 300% BR
  • Forfait hospitalier : remboursement intĂ©gral

đź©ą Autres soins

  • Pharmacie non remboursĂ©e sur prescription mĂ©dicale  : 75 â‚¬
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Devis en ligne 

Prix sur devis

Formule Confortable

🦷 Soins dentaires

  • Actes de prĂ©vention dentaire : 100% BR
  • Bilan annuel de prĂ©vention dentaire : 25 â‚¬ par an
  • Consultations, soins conservateurs dont inlay /onlay, radiographies, extractions : 100% BR
  • Inlay / Onlay - Dentistes SĂ©vĂ©ane : 100% BR + 90 â‚¬
  • Orthodontie remboursĂ©e par la SĂ©curitĂ© sociale : 580 â‚¬
  • Orthodontie non remboursĂ©e par la SĂ©curitĂ© sociale : 500 â‚¬

đź‘€ Soins optiques

  • Monture adulte : 100 â‚¬
  • Verres - Options SĂ©vĂ©ane : prise en charge intĂ©grale
  • Verres simples - Autres Opticiens : 55 â‚¬
  • Lentilles - Opticiens SĂ©vĂ©ane : 110 â‚¬
  • Lentilles - Autres SĂ©vĂ©ane : 95 â‚¬

👩‍⚕️ Soins médicaux généraux

  • GĂ©nĂ©ralistes et spĂ©cialistes conventionnĂ©s OPTAM : 170% BR
  • GĂ©nĂ©ralistes et spĂ©cialistes non conventionnĂ©s OPTAM : 150% BR
  • Auxiliaires mĂ©dicaux : 150% BR

🏥 Hospitalisation

  • Honoraires de soins conventionnĂ©s OPTAM : 300% BR
  • Honoraires de soins non conventionnĂ©s OPTAM : 200% BR
  • Frais de sĂ©jour : 300% BR
  • Forfait journalier hospitalier : frais rĂ©els

đź©ą Autres soins

  • Cures thermales : 150% BR
  • Une consultation diĂ©tĂ©tique annuelle : 35 â‚¬
  • SĂ©ance d'ostĂ©opathes, Ă©thiopathes, chiropracteurs, hypnothĂ©rapeuthes, acupuncteurs, homĂ©opathes, psychothĂ©rapeutes et psychomotriciens : 3 sĂ©ances Ă  30 â‚¬

Devis effectués le 28/01/2021 sur les sites web respectifs des assureurs, selon conditions. Référencement gratuit. Classification par prix croissant.

Les conseils des experts Selectra : la meilleure mutuelle dentaire est celle proposée par Kovers. D'abord, toutes les complémentaires santé proposées sont responsables, ce qui signifie que vous avez accès au reste à charge 0.

Mais en plus, les offres santĂ© de Kovers proposent des remboursements dentaires Ă©levĂ©s et cela, Ă  un tarif attractif ! Cela s'explique par la volontĂ© de Kovers de reverser au moins 80% des cotisations de ses assurĂ©s dans les remboursements de soins (contre 66% en moyenne pour les autres assureurs du marchĂ©). C'est notamment grâce Ă  cet engagement, qu'Ă  ce jour, Kovers reste le seul mutualiste Ă  bĂ©nĂ©ficier du label "mutuelle Ă©thique" dĂ©livrĂ© par les bureaux VERITAS.

Grâce Ă  l'achat groupĂ© organisĂ© durant l'Ă©tĂ© 2020 par l'association de consommateurs Familles de France et le comparateur Selectra, vous bĂ©nĂ©ficiez de - 10% Ă  vie sur votre assurance santĂ© Kovers !

Comment obtenir un devis de mutuelle dentaire ?

Pour obtenir un devis de complémentaire santé avec de solides remboursements dentaires, il suffit de faire des demandes auprès de différents assureurs. Pour vous proposer une offre personnalisée, les assureurs vous demandent de remplir un formulaire afin de connaître vos besoins de santé. C'est dans ce questionnaire qu'il faut indiquer que vous avez des remboursements dentaires élevés.

Ensuite, comparez les assurances santé afin de trouver celle qui vous convient le mieux, et cela au meilleur prix. Faites attention aux délais de carence avant de souscrire une assurance santé puisque durant une période déterminée, vous ne pourrez pas utiliser votre mutuelle.

Je compare les mutuelles

Demandez un devis dentaire Ă  votre dentiste !Avant toute intervention, votre dentiste doit vous envoyer un devis dentaire afin de connaĂ®tre le montant que vous devrez payer. Dans ce devis, vous saurez Ă©galement si votre intervention est comprise dans le panier 100% santĂ©.

Quels sont les tarifs des soins dentaires en 2021 avec la ComplĂ©mentaire santĂ© solidaire (ex CMU et ACS) ?

Depuis le 1er novembre 2019, la Complémentaire Santé Solidaire remplace la CMU-C (Couverture Maladie Universelle Complémentaire) et l'ACS (Aide à la Complémentaire Santé).

Son objectif est de complĂ©ter les remboursements de la SĂ©curitĂ© sociale, comme le font les mutuelles santĂ©. En fonction de vos revenus, la CSS est soit gratuite, soit Ă  moins d'un euro par jour et par personne. En effet, la CSS peut couvrir toute votre famille !

En tant qu'adhérant à la CSS, un médecin ne peut pas vous imposer de dépassement d'honoraire (sauf demande particulière comme une consultation à domicile). En présentant votre carte vitale, vous n'aurez pas à avancer vos frais de santé.

Seules les prestations fixées par arrêté sont prises en charge par la Complémentaire Santé Solidaire. Consultez les tarifs 2021 de la CSS (ex CMU-C et ACS) des prestations dentaires prises en charge ici.

Comment bĂ©nĂ©ficier de la CSS (ComplĂ©mentaire SantĂ© Solidaire) ?VĂ©rifiez votre Ă©ligibilitĂ© sur le site Ameli.fr. Votre Ă©ligibilitĂ© dĂ©pend de la composition de votre foyer et de vos revenus. En cas d'Ă©ligibilitĂ©, il vous suffit d'envoyer votre dossier Ă  votre caisse primaire d'Assurance maladie ou sur votre compte en ligne Ameli.fr.

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