Remboursement dentaire : reste à charge zéro et mutuelle

La réforme 100% santé, menée par le gouvernement de Macron, souhaite améliorer les remboursements des frais dentaires des français. Connus pour être onéreux, peu encadrés ainsi que peu remboursés, les soins dentaires sont souvent mis de côté. Maintenant, il est tout à fait possible de prendre soin de votre sourire à moindres frais. Comment fonctionne le reste à charge 0 ? Comment trouver la meilleure mutuelle dentaire ?

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Réforme 100% santé dentaire 2021 : quels sont les changements ?

Durant la campagne présidentielle de 2017, tous les candidats ont fait une promesse commune : rendre accessibles les soins médicaux de première nécessité à tous les Français. Ainsi, l'une des propositions du président Emmanuel Macron est de faciliter l'accès aux soins dans trois pôles de santé stratégiques : l'optique, le dentaire et l'audioprothèse. Pour cela, en 2018 est votée la réforme 100% santé, également appelée reste à charge zéro. Découvrons les changements qui ont déjà été appliqués sur les soins dentaires depuis 2018. 

Qu’est-ce que le reste à charge 0 en dentaire ?

Le reste à charge zéro en dentaire a pour but d'inciter les Français à prendre soin de ses dents. En effet, environ un Français sur six (16,8%) renonce à des soins dentaires⁽¹⁾ . Ainsi, le gouvernement français souhaite pousser les dentistes à pratiquer plus de prévention et des soins courants et conservateurs (comme un détartrage). Recourir à ce type de soins plus fréquemment permet d'éviter les interventions plus invasives, onéreuses tout en respectant les dents.

La réforme 100% santé dentaire permet de bénéficier de certains soins dentaires sans reste à charge, c'est-à-dire des soins intégralement remboursables par l’Assurance Maladie et les complémentaires santé. Le gouvernement trie les soins dentaires en trois catégories : le panier 100% santé qui est entièrement pris en charge, les prestations à tarifs modérés et le panier aux tarifs libres.

Comment bénéficier de la réforme 100% santé dentaire ?

Pour bénéficier du reste à charge zéro, il faut avoir une complémentaire santé responsable. Mise en place le 1er janvier 2006, les mutuelles responsables permettent d'encadrer les remboursements des assureurs santé tout en responsabilisant les assurés. Ainsi, un contrat responsable doit respecter un cahier des charges fixé par décret qui impose, entre autres, des garanties minimum, des prises en charge intégrales pour certaines prestatios et le respect du parcours de soins. Aujourd'hui, la majorité des contrats santé proposés par les assureurs le sont puisqu'on estime que plus de 90% des assurances santé sont responsables.

Comment savoir si vous en avez une ? Si vous avez adhéré à la CSS (Complémentaire Santé Solidaire) ou à votre mutuelle d'entreprise, vous avez donc déjà une assurance santé dite responsable. Pour les autres (TNS, étudiant, retraités, etc.), il suffit de consulter votre contrat santé ou les garanties de votre complémentaire santé.

Vous souhaitez changer de mutuelle pour en obtenir une responsable ?Votre nouvel assureur peut se charger de la résiliation de votre mutuelle à votre place. Si non, vous pouvez vous en charger en envoyant une lettre de résiliation d'assurance santé à votre assureur.

Quand sera mis en place le reste à charge zéro dentaire ?

Votée en 2018, la réforme 100% santé sera mise en place en quatre étapes.

1. Janvier 2019
   Plafonnement des tarifs de certaines prothèses et revalorisation des remboursements de l'Assurance maladie sur les soins dentaires.


2. Janvier 2020
   Mise en place partielle du reste à charge zéro. Remboursement sur les couronnes et les bridges ainsi que sur 14 prothèses : 8 dans le panier de soins “100% Santé” et 6 aux tarifs maîtrisés.


3. Janvier 2021
   Entrée en vigueur complète de la réforme 100% santé dentaire avec des remboursements sur 54 prothèses dont 50 dans le panier de soins “100% Santé” et 4 aux tarifs maîtrisés.


4. Janvier 2022
   Ajout de 57 prothèses dans le panier de soins aux tarifs maîtrisés.

Reste à charge zéro dentaire : quelles prestations sont concernées ?

Même si l'objectif du gouvernement est de miser sur les soins de prévention, il n'en oublie pas les interventions dentaires plus invasives. Ce sont ces traitements dentaires qui coûtent le plus cher. Ainsi, pour maîtriser vos dépenses, la nouvelle loi sur les remboursements dentaires met en place trois paniers pour trier les soins dentaires les plus invasifs.

 Le panier 100% santé

Au sein du panier 100% santé, toutes les interventions sont gratuites, aucun reste à charge ne vous sera imposé. Voici la liste des soins dentaires gratuits.

• Les couronnes céramiques monolithique (autre que zircone) et céramo-métalliques sont totalement remboursées mais uniquement sur les dents visibles (incisives, canines et 1ère prémolaire).
• Les couronnes céramiques monolithiques zircones sont remboursées sur les incisives, les canines et les prémolaires.
• Les couronnes métalliques sont remboursées pour toutes vos dents.
• Les bridges céramo-métalliques sont remboursées uniquement sur les incisives.
• Ce panier rembourse également les prothèses amovibles à base de résine.
• Les soins Inlay core et les couronnes transitoires (liées aux couronnes définitives) sont également prises en charge entièrement.
• Les bridges métalliques sont prises en charge pour toutes vos dents.

 Le panier aux tarifs modérés

L'Etat encadre les tarifs pratiqués par les dentistes pour des soins prothétiques dentaires afin d'avoir un faible reste à charge et ainsi, économiser sur vos frais dentaires.

 Le panier aux tarifs libres

Ce dernier panier permet aux dentistes ainsi qu'aux patients de choisir librement des techniques plus innovantes et ainsi, répondre à des besoins esthétiques particuliers. Les médecins font subir des dépassements d'honoraires.

Nouveaux tarifs dentaires : simulation et calcul de votre reste à charge

Contrairement à d'autres médecins spécialistes, il n’est pas nécessaire d’obtenir une prescription d’un médecin généraliste pour pouvoir être remboursé de ses soins dentaires. La visite chez un dentiste et les soins effectués sont remboursés comme tous les actes médicaux, selon la base de remboursement de la Sécurité sociale.

Comment connaître la Base de Remboursement de la Sécurité Sociale (BRSS) dentaire et ainsi comprendre les remboursements des mutuelles dentaires ? Détartrage, dévitalisation, extraction d'une dent, etc. : utilisez notre simulateur pour connaître le remboursement des frais dentaires de la Sécurité sociale ainsi que votre reste à charge.

Quelle est la meilleure mutuelle dentaire ?

Une bonne mutuelle dentaire doit avoir comme caractéristique principale de proposer une garantie dentaire avec des solides remboursements. La bonne nouvelle est que les contrats de mutuelle santé sont modulables. Attention cependant, le tarif des assurances santé dépend du nombre et de la solidité des garanties que vous avez choisie. Si vous ne souhaitez pas de remboursement pour des lunettes, vous pouvez choisir un remboursement élevé en dentaire mais pas en optique par exemple.

Notre astuce : consultez les complémentaires santé en ligne puisqu'elles peuvent proposer des tarifs plus attractifs dus à des frais de gestion moindres. Cependant, observez-bien les garanties sélectionnées puisqu'une mutuelle pas chère peut comprendre de faibles remboursements.

Avant de choisir une bonne mutuelle dentaire, effectuez plusieurs devis pour comparer les remboursements proposés. Pour vous aider, nous avons préparé un comparatif des meilleures mutuelles dentaire.

Les conseils des experts Selectra : la meilleure mutuelle dentaire est celle proposée par Kovers. D'abord, toutes les complémentaires santé proposées sont responsables, ce qui signifie que vous avez accès au reste à charge 0.

Mais en plus, les offres santé de Kovers proposent des remboursements dentaires élevés et cela, à un tarif attractif ! Cela s'explique par la volonté de Kovers de reverser au moins 80% des cotisations de ses assurés dans les remboursements de soins (contre 66% en moyenne pour les autres assureurs du marché). C'est notamment grâce à cet engagement, qu'à ce jour, Kovers reste le seul mutualiste à bénéficier du label "mutuelle éthique" délivré par les bureaux VERITAS.

Grâce à l'achat groupé organisé durant l'été 2020 par l'association de consommateurs Familles de France et le comparateur Selectra, vous bénéficiez de - 10% à vie sur votre assurance santé Kovers !

Comment obtenir un devis de mutuelle dentaire ?

Pour obtenir un devis de complémentaire santé avec de solides remboursements dentaires, il suffit de faire des demandes auprès de différents assureurs. Pour vous proposer une offre personnalisée, les assureurs vous demandent de remplir un formulaire afin de connaître vos besoins de santé. C'est dans ce questionnaire qu'il faut indiquer que vous avez des remboursements dentaires élevés.

Ensuite, comparez les assurances santé afin de trouver celle qui vous convient le mieux, et cela au meilleur prix. Faites attention aux délais de carence avant de souscrire une assurance santé puisque durant une période déterminée, vous ne pourrez pas utiliser votre mutuelle.

Je compare les mutuelles

Demandez un devis dentaire à votre dentiste !Avant toute intervention, votre dentiste doit vous envoyer un devis dentaire afin de connaître le montant que vous devrez payer. Dans ce devis, vous saurez également si votre intervention est comprise dans le panier 100% santé.

Quels sont les tarifs des soins dentaires en 2021 avec la Complémentaire santé solidaire (ex CMU et ACS) ?

Depuis le 1er novembre 2019, la Complémentaire Santé Solidaire remplace la CMU-C (Couverture Maladie Universelle Complémentaire) et l'ACS (Aide à la Complémentaire Santé).

Son objectif est de compléter les remboursements de la Sécurité sociale, comme le font les mutuelles santé. En fonction de vos revenus, la CSS est soit gratuite, soit à moins d'un euro par jour et par personne. En effet, la CSS peut couvrir toute votre famille !

En tant qu'adhérant à la CSS, un médecin ne peut pas vous imposer de dépassement d'honoraire (sauf demande particulière comme une consultation à domicile). En présentant votre carte vitale, vous n'aurez pas à avancer vos frais de santé.

Seules les prestations fixées par arrêté sont prises en charge par la Complémentaire Santé Solidaire. Consultez les tarifs 2021 de la CSS (ex CMU-C et ACS) des prestations dentaires prises en charge ici.

Comment bénéficier de la CSS (Complémentaire Santé Solidaire) ?Vérifiez votre éligibilité sur le site Ameli.fr. Votre éligibilité dépend de la composition de votre foyer et de vos revenus. En cas d'éligibilité, il vous suffit d'envoyer votre dossier à votre caisse primaire d'Assurance maladie ou sur votre compte en ligne Ameli.fr.