Complémentaire femme enceinte : quelle mutuelle maternité choisir ?

Par Luka Payras

Responsable pôles Finances et Assurance

Les frais de santé sont nombreux pendant la grossesse : gynécologue, échographies, soins, accouchement, etc. La Sécurité sociale prend en charge 100% du tarif de convention en vigueur, des consultations obligatoires.

Comment sont remboursés les frais de santé par la Sécurité Sociale durant une grossesse ?

En France, les femmes enceintes peuvent bénéficier d’une prise en charge à 100 % de la Sécurité sociale de leurs frais de santé, hors dépassement d’honoraires et frais de confort. Quels sont les remboursements prévus par l'Assurance Maladie ? Comment obtenir ces remboursements ?

Quelle est la prise en charge de l'Assurance Maladie jusqu'à la fin du 5e mois ?

Informations du site Ameli en 2024.

Le saviez-vous ?Les femmes enceintes sont exonérées de la participation forfaitaire de 1 €, de la franchise sur les médicaments et du forfait journalier à l’hôpital.

Quelle est la prise en charge de la Sécurité Sociale du 6e mois de grossesse à l'accouchement ?

Informations du site Ameli en 2024.

À savoirLe tarif d'un test de grossesse par prise de sang est pris en charge par la Sécurité sociale et la mutuelle.

Quelle est la prise en charge de l'Assurance Maladie après l'accouchement ?

Informations du site Ameli en 2024.

Attention aux dépassements d’honoraires !Être prise en charge à 100 % par la Sécurité sociale ne veut pas dire que vous n’aurez rien à payer. Vous serez simplement remboursée en intégralité du tarif de base fixé par l’Assurance maladie. En cas de dépassement d’honoraires ou d’un accouchement en établissement privé, vous devrez payer la différence. Une mutuelle est alors indispensable !

Comment déclarer sa grossesse pour être remboursé ?

Déclarer sa grossesse est relativement simple puisque c’est votre médecin traitant, gynécologue ou votre sage-femme qui s’en chargera. À l’issue du premier examen prénatal, qui confirme votre grossesse, votre praticien devra déclarer votre grossesse à la Sécurité sociale et à la CAF. Deux solutions pour déclarer une grossesse.

• En ligne
  Le plus simple et le plus rapide puisque vous n’avez rien à faire. Votre médecin remplit la télé déclaration qui sera transmise directement à la Sécurité sociale et à votre CAF.


• Par courrier
  Votre médecin vous remettra un formulaire de déclaration de grossesse composé de trois volets. Vous devrez en envoyer un à votre caisse d’Assurance Maladie, et les deux autres à votre CAF.

Le saviez-vous ?Attention à bien déclarer votre grossesse avant la fin du 3e mois pour bénéficier de la prise en charge de la Sécurité sociale ! N’oubliez également pas de mettre à jour votre carte Vitale en vous rendant dans une pharmacie.

Comment fonctionne le congé maternité en France ?

Le congé maternité est une période située autour de la date d’accouchement prévue pendant laquelle la future maman arrête de travailler. Sa durée est variable en fonction du nombre d’enfants à naître ou à charge, et il est obligatoire.

Quelle est la durée du congé maternité ?

Informations du site Ameli en 2024.

Il est possible de renoncer à une partie de son congé maternité si l’état de santé permet de continuer à travailler. Cependant, il est obligatoire de s’arrêter de travailler au moins 8 semaines, dont 6 après l’accouchement.

Il est également possible de reporter la date de début du congé maternité, toujours en accord avec son médecin, dans la limite de 3 semaines qui seront reportées sur le congé post natal. Cela signifie que si vous souhaitez débuter votre congé prénatal 3 semaines avant votre accouchement, vous ne reprendrez le travail que 13 semaines après, et non 10.

Il est aussi possible d’avancer la date du congé pré natal pour la naissance d’un 3e enfant par exemple, dans la limite de deux semaines. Le congé post natal sera alors raccourci proportionnellement.

Il est obligatoire de prévenir votre employeur par lettre recommandée avec accusé de réception pour l’informer de la date de fin de votre congé maternité. À votre retour, vous devrez passer une visite médicale obligatoire.

Quelle indemnisation pendant le congé maternité ?

Pendant un congé maternité, la CPAM prend en charge l’indemnisation de la femme enceinte selon un calcul prenant en compte le salaire journalier de base et un taux forfaitaire. Pour être indemnisée par la Sécurité sociale pendant votre congé maternité, vous devez remplir les conditions suivantes :

• être affiliée à la Sécurité sociale au minimum 10 mois avant la date prévue de l’accouchement ;
• cesser votre activité professionnelle pendant 8 semaines minimum ;
• avoir travaillé au minimum 150h durant les 3 derniers mois précédents votre congé maternité ;
• avoir travaillé au moins 600h au cours des 12 derniers mois.

Comment fonctionnent la prime de naissance et le forfait naissance mutuelle ?

La maternité peut vous permettre de bénéficier d'aides comme la prime de naissance de la CAF ou d'une complémentaire santé. Comment fonctionnent ces aides ? Comment les obtenir ?

Comment fonctionne la prime de naissance versée par la CAF ?

À la naissance de votre enfant, la CAF vous versera une prime de naissance, d’un montant de 944,51 €, sous réserve que les revenus du foyer ne dépassent pas le plafond fixé. Cette prime est appelée « Prestation d’Accueil du Jeune Enfant » (PAJE). Il faut également impérativement avoir déclaré sa grossesse avant le 3e mois pour en bénéficier.

Comment savoir si vous êtes éligibles ?Les plafonds de ressources varient selon votre situation : couple, parent isolé, nombres d'enfants, nombres de revenus. Pour cela, n'hésitez pas à consulter la page du service public.

Comment fonctionne le forfait naissance des mutuelles ?

Certaines mutuelles proposent un forfait de naissance pour faciliter la vie des jeunes parents. Pensez à vérifier son existence dans votre contrat ou comparez les offres avant de souscrire.

En général, le forfait naissance versé par une mutuelle est de 100 € à 250 €, mais certaines compagnies peuvent proposer plus. Cette somme est versée dans les deux mois après la naissance de l’enfant, sur le compte du souscripteur du contrat. Pour en bénéficier, l’enfant doit être inscrit sur le même contrat de mutuelle qu’un des deux parents.

Quelle mutuelle santé choisir pour une femme enceinte ?

Pour une femme enceinte, il est essentiel d’augmenter ou de souscrire aux garanties suivantes.

• L’hospitalisation
  Le premier poste de dépense pour une femme enceinte ! Anesthésiste, spécialistes et frais de séjour sont souvent soumis à des dépassements d’honoraires non pris en charge par la Sécurité sociale.


• La garantie chambre individuelle
  Elle est indispensable pour une jeune maman, la mutuelle doit prendre en charge la chambre particulière lors du séjour à l’hôpital.


• Les frais des accompagnants
  Lit ou nourriture, certaines mutuelles prennent en charge les frais de la personne accompagnant la femme enceinte pendant son séjour.


• La médecine douce
  Le corps est malmené pendant la grossesse, et des séances d’ostéopathie ou de kiné sont les bienvenues.


• Les frais de confort
  Les dépenses annexes, mais pourtant appréciables, les frais de télévision par exemple peuvent être pris en charge par la mutuelle.

La meilleure mutuelle maternité est donc celle qui prend en charge les dépassements d’honoraires des spécialistes, les frais hospitaliers non remboursés, une chambre particulière ou encore les frais lors d’un accouchement dans un établissement privé.

Pour trouver le contrat le plus adapté à vos besoins et à votre grossesse, nous vous conseillons de comparer les offres et les garanties proposées. Portez votre attention sur les garanties « Hospitalisation » et « Médecine courante » en priorité.

Si les mutuelles classiques sont tout à fait adaptées aux femmes enceintes, n’oubliez pas de comparer les mutuelles famille ! En effet, vous pourriez bénéficier de meilleures garanties et réaliser des économies en souscrivant à un contrat collectif avec votre conjoint et votre futur enfant. Les mutuelles familles proposent même la gratuité des cotisations à partir du 3e enfant.

Certaines mutuelles vont plus loin et proposent la prise en charge des cours de préparation à l’accouchement, la rééducation après l’accouchement, les soins post-partum ou encore les actes de stimulation ovarienne si nécessaire.