Par CMU-C et CSS : ce qu'il faut retenir
- La CMU-C n'existe plus sous ce nom : depuis 2019, elle s'appelle Complémentaire santé solidaire (CSS).
- Gratuite sous le premier plafond de revenus, ou de 8 à 30 €/mois selon l'âge entre les deux plafonds.
- Demande en ligne sur le compte Ameli ou par courrier (Cerfa), réponse sous 2 mois.
CMU ou CSS : de quoi parle-t-on vraiment ?
La Couverture Maladie Universelle Complémentaire (CMU-C), désormais appelée Complémentaire santé solidaire (CSS), permet aux personnes aux revenus modestes de bénéficier d'une protection santé gratuite ou presque. Elle prend en charge la part des soins non remboursée par l'Assurance Maladie : le ticket modérateur et certains dépassements d'honoraires.
Concrètement, sans complémentaire, le reste à charge grimpe vite. Voici ce que coûtent quelques soins courants, avant et après la CMU-C (CSS) :
| Soin | Prix moyen | Remboursement Sécu | Reste à charge sans CSS | Reste à charge avec CSS |
|---|---|---|---|---|
| Consultation généraliste | 30 € | 19 € (70 % de la base) | 11 € | 0 € |
| Détartrage dentaire | 28,92 € | 17,35 € (60 %) | 11,57 € | 0 € |
| Forfait hospitalier (1 jour) | 20 € | 0 € | 20 € | 0 € |
| Séance de kinésithérapie | 16,13 € | 9,68 € | 6,45 € | 0 € |
| Consultation spécialiste (secteur 2) | 50 € | 19 € (70 % de la base) | 31 € | 0 € |
Sans complémentaire, le reste à charge explose
La CMU-C (CSS) permet un accès aux soins sans avance de frais et sans reste à charge sur les actes essentiels, y compris chirurgicaux comme une circoncision médicale. Si vos revenus dépassent les plafonds, comparer les mutuelles santé reste le moyen le plus simple de limiter ces dépenses.
Qui peut bénéficier de la CMU-C (CSS) en 2026 ?
Deux conditions sont obligatoires : résider en France de manière stable et régulière, et avoir des revenus inférieurs aux plafonds. Sous le premier plafond, la CSS est gratuite ; entre les deux, elle reste accessible moyennant une participation mensuelle modeste.
| Foyer | Plafond CSS gratuite | Plafond CSS avec participation |
|---|---|---|
| 1 personne | 10 421 € | 14 069 € |
| 2 personnes | 15 632 € | 21 103 € |
| 3 personnes | 18 758 € | 25 324 € |
| 4 personnes | 21 885 € | 29 544 € |
| Par personne supplémentaire | + 3 128 € | + 4 225 € |
Source : Assurance Maladie (ameli.fr), plafonds en vigueur en 2026.
Êtes-vous éligible à la Complémentaire santé solidaire ?
Renseignez votre foyer et vos ressources : le résultat s'affiche immédiatement, selon les plafonds en vigueur.
Cumul des salaires nets imposables, pensions, allocations chômage et revenus du capital perçus par le foyer sur les 12 derniers mois (hors RSA, AAH et APL).
Ressource invalide
Merci d'indiquer un montant de ressources annuelles supérieur à 0 €.
Vous êtes éligible à la CSS gratuite
Votre foyer () se situe sous le plafond de par an. Vous pouvez obtenir la Complémentaire santé solidaire sans aucun frais.
Constituez votre dossier auprès de votre CPAM ou en ligne depuis votre compte Ameli.
Si vous consultez régulièrement des médecins en secteur 2 (dépassements d'honoraires), une mutuelle santé classique peut offrir de meilleurs remboursements.
Vous êtes éligible à la CSS avec participation
Votre foyer () se situe sous le plafond de par an. La Complémentaire santé solidaire vous revient alors à 1 € par jour maximum, selon votre âge.
Préparez votre dossier et adressez-le à votre CPAM ou en ligne depuis votre compte Ameli.
Avec des besoins de santé élevés ou des dépassements d'honoraires fréquents, comparez aussi une mutuelle classique avant de choisir.
Votre situation ne permet pas d'obtenir la CSS
Vos ressources dépassent le plafond de par an applicable à un foyer de .
Pour être bien remboursé sans renoncer aux soins, comparez les mutuelles santé adaptées à votre profil et à votre budget.
Plafonds en vigueur au 1ᵉʳ avril 2026 (source : ameli, service-public.gouv.fr). Résultat indicatif : seule votre CPAM peut confirmer votre droit après étude du dossier.
Entre les deux plafonds, la participation dépend de votre âge :
| Âge | Participation mensuelle |
|---|---|
| Moins de 29 ans | 8 €/mois |
| 30 à 49 ans | 14 €/mois |
| 50 à 59 ans | 21 €/mois |
| 60 à 69 ans | 25 €/mois |
| 70 ans et plus | 30 €/mois |
Source : Assurance Maladie (ameli.fr), tarifs en vigueur en 2026.
Pour vérifier vos droits avant toute démarche, utilisez le simulateur de droits de l'Assurance Maladie. Si vos revenus dépassent les plafonds, d'autres pistes existent : le 100 % santé dentaire, les lunettes à 0 €, ou une mutuelle santé à petit prix.
Comment faire une demande de CMU-C (CSS) ?
Deux canaux sont possibles, selon que vous disposez ou non d'un compte Ameli :
- En ligne sur le compte Ameli : la voie la plus directe. Une rubrique dédiée permet de remplir le formulaire, d'ajouter les pièces justificatives et de suivre l'avancement de la demande.
- Par courrier avec le formulaire Cerfa n°12504*13 : à télécharger sur service-public.fr, à remplir puis à envoyer à votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) avec les documents demandés.
Comment trouver sa CPAM ?
Sur ameli.fr, ouvrez « Contactez l'Assurance Maladie » dans le menu : vous obtenez les coordonnées de votre caisse à partir de votre code postal.
Quels documents fournir pour la demande ?
Pour compléter votre dossier, réunissez les pièces suivantes :
- Dernier avis d'imposition ou de situation déclarative.
- Justificatifs de ressources des 12 derniers mois.
- Attestation de domicile (quittance de loyer, facture).
- Attestation de droits CAF ou MSA (si vous percevez le RSA).
- Pièce d'identité pour chaque membre du foyer.
Vous aurez aussi besoin de votre numéro de sécurité sociale. Il est possible de faire une demande sans son conjoint dans certains cas, à condition de le justifier (séparation de fait, violences). Une carte Vitale à jour facilite ensuite la prise en charge en tiers payant.
Délais, renouvellement et demande en urgence
Le délai de traitement est de 2 mois maximum. En l'absence de réponse passé ce délai, la demande est acceptée par défaut. Une fois accordée, la CSS est valable 1 an, renouvelable. Le renouvellement se prépare 2 à 4 mois avant l'expiration indiquée sur l'attestation, avec les mêmes justificatifs que la première demande.
Certaines situations justifient une demande en urgence, avec un délai de traitement raccourci : hospitalisation imminente, traitement indispensable non couvert, grossesse sans couverture, absence de domicile fixe, ou rupture brutale de revenus (licenciement, séparation). Joignez alors une lettre expliquant l'urgence à votre dossier complet.
Générer ma lettre de demande en urgence
Complétez vos informations : la lettre se rédige automatiquement, prête à copier, imprimer ou télécharger en PDF.
Informations requises
Modèle à titre indicatif, à adapter à votre situation. Le PDF est généré localement dans votre navigateur : aucune donnée n'est envoyée à Selectra. Pensez à l'envoyer en lettre recommandée avec accusé de réception.
CMU-C (CSS) : questions fréquentes sur la demande
Peut-on faire une demande de CMU-C sans son conjoint ?
Oui, sous certaines conditions comme une séparation de fait ou des violences conjugales : il n'est pas nécessaire d'être divorcé. Vous remplissez le formulaire individuellement, joignez un justificatif de séparation (domiciliation différente, attestation sociale) et expliquez votre situation dans une lettre. Vos enfants à charge doivent rester inclus dans le dossier pour ajuster le plafond de ressources.
Un étudiant étranger peut-il demander la CSS ?
Oui, à condition de résider en France de manière stable et régulière depuis au moins 3 mois. La Complémentaire santé solidaire reste souvent plus avantageuse qu'une assurance privée étudiante, car elle prend en charge les soins de façon quasi gratuite quand l'étudiant est éligible.
Comment demander la CSS quand on est demandeur d'emploi ?
Un demandeur d'emploi y a droit si ses ressources sont inférieures aux plafonds. Il présente les justificatifs France Travail (allocations ou attestation d'inscription) et ses ressources des 12 derniers mois. La demande est refusée si les ressources dépassent le plafond ou en l'absence de résidence stable en France.
Où faire une demande sans compte Ameli ?
Téléchargez le formulaire Cerfa n°12504*13 sur service-public.fr, imprimez-le, remplissez-le à la main, joignez vos justificatifs et déposez-le ou envoyez-le à votre CPAM. Un compte Ameli facilite toutefois le suivi de la demande et la transmission des documents.
Faut-il résilier sa mutuelle actuelle pour avoir la CSS ?
Oui. La Complémentaire santé solidaire ne se cumule pas avec une autre complémentaire santé. Une fois vos droits validés, vous informez votre assureur pour résilier votre contrat, sans attendre la fin de la première année d'engagement.
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