Par L'essentiel
- À La Réunion, vous avez le choix entre des assureurs nationaux (comme Groupama) et des mutuelles santé régionales (Mutasanté, UMR, Eovi MCD Mutuelle).
- Les garanties à surveiller en priorité sont l'hospitalisation, l'optique et le dentaire, postes où le reste à charge est souvent le plus élevé.
- Souscrire une mutuelle santé n'est obligatoire que pour les salariés du privé, mais reste vivement conseillé pour limiter vos frais de santé non remboursés par l'Assurance maladie.
- Comparez plusieurs complémentaires santé selon votre profil avant de souscrire : les niveaux de remboursement varient fortement d'une formule à l'autre.
Quels assureurs sont présents à La Réunion ?
À La Réunion, vous trouverez des assureurs nationaux tout comme des assureurs santé régionaux. Voici une liste non exhaustive des assureurs santé que vous trouverez sur l'île.
Groupama
Groupama est le 8e assureur généraliste en France. Vous retrouverez plusieurs agences Groupama à La Réunion pour vous conseiller sur une assurance santé. Groupama ne soumet pas ses assurés à un questionnaire médical et il n'existe pas de limite d'âge pour souscrire une complémentaire santé.
De plus, vous ne subissez pas de délais de carence puisque vous avez accès à vos droits et au tiers payant directement après la souscription. Groupama propose des formules pour tous les profils. L'un de ses avantages : vous avez droit à 6 téléconsultations médicales par an et par personne majeure affiliée à votre contrat.
Mutasanté
Mutasanté appartient à la MGSR (Mutuelle Générale Solidarité de La Réunion). Elle propose des complémentaires santé pour les particuliers, les entreprises et les fonctionnaires. Mutasanté propose quatre formules pour les particuliers :
- garantie Essentielle : la formule de base de Mutasanté ;
- garantie Prudente : la formule moyenne, choisie par 2 adhérents sur 3 ;
- garantie Plénitude : une formule complète pour couvrir l'ensemble de vos frais de santé ;
- garantie Prestige : la formule la plus haut de gamme pour un particulier.
UMR (Union des Mutuelles de La Réunion)
L'Union des Mutuelles de La Réunion propose des formules pour les particuliers, les entreprises et les agents de la fonction publique. Vous retrouverez une agence UMR à Sainte-Suzanne. Elle n'impose ni limite d'âge ni questionnaire médical à remplir.
Eovi MCD Mutuelle Réunion
Eovi MCD Mutuelle propose des assurances santé pour les particuliers, les Travailleurs Non Salariés (TNS) et les agents territoriaux. Elle vous permet de consulter un médecin à distance 24h/24 et 7j/7. Eovi MCD Mutuelle est en partenariat avec le réseau Kalixia, qui permet de bénéficier de tarifs préférentiels en optique, audio et ostéopathie.
Quelles sont les garanties d'une mutuelle santé à La Réunion ?
Les complémentaires santé à La Réunion comprennent plusieurs garanties qu'il convient d'adapter en fonction de votre profil.
La garantie hospitalisation
L'hospitalisation peut impliquer plusieurs types de garanties, comme :
- les forfaits journaliers ;
- les actes, soins et honoraires des médecins ;
- le prix d'une chambre particulière.
Selon les formules et les assureurs, les niveaux de remboursement ne sont pas les mêmes : ils peuvent être plus ou moins élevés. Puisque personne n'est à l'abri d'une hospitalisation en urgence, il est essentiel de bien se protéger, surtout que les risques peuvent être plus élevés à La Réunion (attaques de requin, épidémie de dengue, etc.).
Faites un point sur vos besoins ! Avant toute souscription d'une complémentaire santé, il convient d'évaluer vos besoins. Portez-vous des lunettes ou des lentilles ? Pratiquez-vous une activité sportive comme le surf, qui peut être plus dangereux à La Réunion ?
Les frais médicaux courants
Toutes les mutuelles santé prennent en charge certains frais médicaux courants, mais les niveaux de remboursement ne sont pas les mêmes. Quels sont ces frais médicaux courants ?
- 1 les consultations chez un médecin généraliste ;
- 2 les consultations chez un spécialiste (cardiologue, allergologue, pneumologue, etc.) ;
- 3 les médicaments en pharmacie ;
- 4 les analyses médicales ;
- 5 les examens de radiologie.
Une des particularités du système de santé français est que les médecins sont conventionnés. On parle de secteur conventionné entre 1 et 3, le secteur 3 regroupant les médecins pratiquant les dépassements d'honoraires les plus élevés. Pour être le mieux remboursé, il est donc préférable de choisir un médecin conventionné de secteur 1. Si vous n'êtes pas totalement remboursé de votre consultation par l'Assurance maladie, votre complémentaire santé peut prendre le relais.
L'optique
Afin de préserver la santé de vos yeux, plusieurs spécialistes en optique peuvent intervenir :
- l'ophtalmologiste : le spécialiste à consulter pour faire évaluer votre vue et obtenir une ordonnance pour des lunettes ou des lentilles. Il n'est pas nécessaire de demander une prescription à votre médecin traitant pour le consulter ;
- l'opticien : le commerçant qui vous vendra des lunettes ou des lentilles ;
- l'orthoptiste : le spécialiste du dépistage, de la rééducation et de la réadaptation oculaire. Une prescription de votre médecin traitant ou de votre ophtalmologiste est nécessaire pour être mieux remboursé par l'Assurance maladie ;
- le chirurgien : il pratique les chirurgies réfractives pour corriger votre vue.
Selon les formules que vous souhaitez souscrire, l'optique peut comprendre plusieurs garanties. En général, les mutuelles santé remboursent les verres, les montures et parfois les lentilles. Certains assureurs proposent même des remboursements sur les chirurgies réfractives de l'œil. Faites toutefois bien attention aux niveaux de remboursement, qui peuvent varier.
Les dépenses dentaires
Les frais optiques et dentaires sont les plus onéreux en matière de santé. Les personnes ayant des problèmes dentaires ont donc intérêt à choisir une complémentaire santé avec une solide garantie dentaire.
En effet, les prix des prothèses dentaires (couronnes, inlay-core, appareils dentaires, etc.) sont fixés librement par les dentistes. L'Assurance maladie ne leur impose pas de tarif pour ce type de soin, même s'il existe un tarif de référence pour gérer les remboursements de la Sécurité sociale. Souvent, ce tarif de référence est éloigné de la réalité des prix pratiqués en cabinet.
Pour les autres soins comme le détartrage, le traitement d'une carie, la dévitalisation ou l'extraction d'une dent, les tarifs sont encadrés par la Sécurité sociale. Selon le secteur conventionné de votre dentiste, il peut pratiquer des dépassements d'honoraires qui augmentent la facture.
Pourquoi souscrire une mutuelle santé à La Réunion ?
Même si souscrire une assurance santé n'est obligatoire que pour les salariés du secteur privé et associatif, cela reste essentiel. Quel est l'intérêt de souscrire une complémentaire santé ?
- être protégé en cas d'urgence ou d'hospitalisation ;
- obtenir de meilleurs remboursements en optique et en dentaire ;
- ne pas avancer les frais grâce au tiers payant ;
- bénéficier de soins partiellement, voire pas du tout pris en charge par l'Assurance maladie, comme l'acupuncture ou les cures thermales.
En plus de ces avantages, une mutuelle santé à La Réunion permet de faire face aux frais engendrés et non remboursés par la Sécurité sociale en cas d'hospitalisation en urgence.
Le choix d'une complémentaire santé dépend avant tout de votre profil et de vos besoins. Comparez plusieurs formules pour trouver le meilleur rapport entre garanties et cotisation.