Quelle mutuelle santé souscrire en Guadeloupe en 2023 ?

Vous souhaitez souscrire une mutuelle santé à la Guadeloupe pour vous protéger face aux frais médicaux. Quelles sont les garanties présentes dans une complémentaire santé ? Est-il obligatoire de souscrire une assurance santé en Guadeloupe ? Focus.

Quels assureurs sont présents en Guadeloupe ?

En Guadeloupe, il est possible de souscrire une mutuelle santé auprès d'assureurs nationaux ou locaux. Vous trouverez ci-dessous une liste non-exhaustive des assureurs santé que vous trouverez en Guadeloupe.

Mutualité Française Guadeloupe

La Mutualité Française Guadeloupe a son siège social à Pointe-à-Pitre. C'est un groupe qui rassemble et représente plus de 108 mutuelles, avec 250 000 personnes assurés (soit environ 45% de la population guadeloupéenne).

Ils ont recours au réseau Noé qui permet des échanges électroniques de factures entre les professionnels de santé et les mutuelles santé, appelé tiers payant.

Mutuelle Mare Gaillard

La Mutuelle MMG propose des assurances santé pour les particuliers, les entreprises et les TNS (Travailleurs Non Salariés).

Avec leurs 85 ans d'expertise aux Antilles-Guyane, la MMG saura comprendre vos besoins. Vous retrouvez des formules en fonction de votre profil : jeune, célibataire, famille ou senior. Vous trouverez 5 agences pour répondre à vos questions en Guadeloupe.

Groupama

Groupama est le 8e assureur généraliste en France. Vous retrouverez de nombreuses agences Groupama en Guadeloupe pour vous aider dans votre choix d'une assurance santé. Groupama ne soumet pas ses assurés à un questionnaire médical et il n'existe pas de limite d'âge pour souscrire une complémentaire santé.

De plus, vous ne subissez pas de délais de carence puisque vous avez accès à vos droits et au tiers-payant directement après la souscription. Groupama propose des formules pour tous les profils. L'avantage de Groupama est que vous avez le droit à 6 téléconsultations médicales par an et par personne majeure affiliée à votre contrat.

April

April est un assureur français spécialiste des complémentaires santé internationale. Un avantage puisqu'ils sauront s'adapter selon votre lieu d'habitation. Ils possèdent plusieurs agences en Guadeloupe pour vous accueillir et vous conseiller. April propose des complémentaires santé pour les particuliers, les TNS (Travailleurs Non Salariés) et les entreprises.

APRIL s’associe au Comité Départemental Guadeloupéen de la Ligue contre le Cancer et soutient de nombreuses initiatives pour prévenir et sensibiliser à la sécurité routière.

Attention aux accidents de la route !La Guadeloupe est un des départements français comprenant le plus d'accidents de la route. L'assurance auto en Guadeloupe est obligatoire pour tout véhicule motorisé en France métropolitaire comme dans les DOM-TOM, notamment pour éviter de payer les frais médicaux qu'un accident peut engendrer. Conduire sans assurance est interdit et puni par la loi.

Est-il obligatoire de souscrire une complémentaire santé ?

Pour les salariés du secteur privé ou dans le milieu associatif, il est obligatoire de souscrire la mutuelle d'entreprise. Dans certains cas, cette assurance santé obligatoire peut être refuser comme par exemple, si vous souhaitez être un ayant-droit sur la complémentaire santé de votre conjoint(e).

Pour les fonctionnaires, les étudiants, les retraités, les indépendants, l'assurance santé est facultative. Cependant, elle est fortement recommandée pour être mieux remboursé de vos frais de santé. En effet, la Sécurité sociale ne rembourse pas entièrement toutes vos dépenses santé.

À savoirLes complémentaires santé ne rembourse pas la franchise médicale d'1 euro.

Quelles sont les garanties d'une mutuelle santé en Guadeloupe ?

Avant de choisir une assurance santé, il est important de faire un point sur ces besoins santé. Cela vous permettra de savoir quelles sont les garanties essentielles pour vous. En effet, les mutuelles santé comprennent différentes garanties qui permettent à l'assuré d'être remboursé de leurs frais de santé partiellement ou totalement. Quelles sont les garanties principales d'une assurance santé ?

Que comprennent les frais médicaux courants ?

Les frais médicaux courants comprennent plusieurs garanties :

• les consultations chez un médecin généraliste ;
• les consultations chez un médecin spécialiste ;
• les médicaments en pharmacie ;
• les analyses médicales ;
• les examens de radiologie.

Attention aux dépassements d'honoraires !Selon le secteur conventionné des médecins que vous consultez, les prix peuvent être plus élevés. En effet, les médecins sont conventionnés de 1 à 3, le secteur 3 est celui pour lequel les dépassements d'honoraires sont plus élevés. Les mutuelles santé peuvent prendre en charge les dépassements d'honoraires.

Qu'est-ce que la garantie hospitalisation ?

Personne n'est à l'abri d'une hospitalisation en urgence. Pour cette raison, il convient d'être bien couvert puisque les frais médicaux à l'hôpital peuvent vite s'avérer onéreux.

La garantie hospitalisation comprend :

• les honoraires chirurgicaux et médicaux ;
• les actes, soins et honoraires des médecins ;
• le prix d'une chambre privée ;
• les frais de transport ;
• les frais de séjour ;
• les forfaits journaliers hospitaliers ;
• le prix d'une chambre pour un accompagnant, etc.

Cette garantie est d'autant plus importante que les risques d'hospitalisation sont plus élevés en Guadeloupe à cause de son climat, des risques sanitaires, des catastrophes naturelles, etc.

Ajoutez une garantie en cas de rapatriementPour certaines maladies graves, un rapatriement en métropole sera nécessaire afin de trouver des spécialistes. Pour cela, avoir une garantie qui vous couvre sur ce point est intéressant.

Pourquoi les frais dentaires sont-ils si onéreux ?

Les frais dentaires sont réputés pour être onéreux. Pour quelles raisons ?

D'abord, les tarifs des prothèses dentaires (couronnes, Inlay-core, appareils dentaires, etc.) sont librement définis par les dentistes. La Sécurité Sociale n'impose rien à ce sujet. En revanche, pour organiser les remboursements, l'Assurance Maladie a mis en place un tarif de référence avec lequel vous êtes remboursé à 70%. Ce tarif de référence est bien souvent inférieur aux prix pratiqués dans les cabinets dentaires.

En ce qui concerne les autres soins comme le détartrage, le traitement d'une carie, la dévitalisation, l'extraction d'une dent, les tarifs sont encadrés par la Sécurité Sociale. Attention, soyez attentif au secteur conventionné de votre dentiste puisque les prix varient.

Pourquoi une garantie optique est-elle importante ?

Une garantie optique est essentielle si vous avez des problèmes de vue. En effet, si votre vue est optimale et que vous n'avez pas besoin de porter des lunettes, une garantie optique complète est peu utile.

Pour les personnes avec des problèmes de vue, vous pouvez être amené à consulter différents spécialistes en optique :

• un ophtalmologue : c'est le spécialiste à consulter pour évaluer votre vue et obtenir une prescription médicale pour des lunettes ou des lentilles. Il n'est pas nécessaire de demander une ordonnance à votre médecin traitant pour pouvoir le consulter ;


• un opticien : c'est le professionnel qui vend des lunettes et des lentilles ;


• un orthoptiste : c'est le professionnel du dépistage, de la rééducation et de la réadaptation oculaire. Il est impératif d'avoir une prescription médicale de son médecin traitant ou de son ophtalmologiste pour être mieux remboursé par l'Assurance Maladie ;


• un chirurgien : c'est le spécialiste qui vous opère si vous souhaitez avoir recours à la chirurgie réfractive pour corriger votre vue.

En fonction de la formule choisie et de votre assureur, la garantie optique peut comprendre 4 types de remboursement :

• pour vos verres : les remboursements sont souvent séparés en deux catégories nommées simples ou complexes ;
• pour la monture de vos lunettes ;
• pour des lentilles de contact : tout comme les verres, les remboursements peuvent varier en fonction de votre correction ;
• pour une chirurgie réfractive de l'œil : ce n'est pas souvent inclus dans les formules. Les remboursements se font en général par œil. Tous les assureurs ne le proposent pas.

N'oubliez pas de comparer les mutuelles en lignePour trouver la complémentaire santé au meilleur rapport qualité/prix, vous pouvez également vous tourner vers les mutuelles en ligne. Elles peuvent proposer des prix d'assurance santé moins chère puisqu'elles ont moins de coûts à imposer. Vérifiez toujours les garanties et les remboursements. Une assurance santé pas chère peut cacher des exclusions de garanties.