Quelle mutuelle santé souscrire en Guyane en 2023 ?

Souscrire une mutuelle santé à la Guyane est une bonne idée pour couvrir vos dépenses médicales. En effet, la Sécurité Sociale ne prend pas tout en charge. Certains pôles de santé comme l'optique ou le dentaire sont peu remboursés. Assureurs, garanties et conseils : Selectra vous aide

Qui sont les assureurs santé en Guyane ?

En Guyane, il est possible de souscrire une mutuelle santé auprès d'assureurs nationaux ou locaux. Vous trouverez ci-dessous une liste non-exhaustive des assureurs santé que vous trouverez en Guyane.

Groupama

Groupama, 8e assureur généraliste en France, propose des formules pour tous les profils. Groupama n'impose pas de délais de carence puisque vous avez accès à vos droits et au tiers-payant directement après la souscription.

Ils ne soumettent pas leurs assurés à un questionnaire médical. Il n'existe pas non plus de limite d'âge pour souscrire une complémentaire santé. Enfin, vous avez le droit à 6 téléconsultations médicales par an et par personne majeure affiliée à votre contrat.

Mutuelle de France Unie

La Mutuelle de France Unie possède une agence à Cayenne pour vous accueillir et vous conseiller dans la souscription d'une assurance santé en Guyane. Elle propose des mutuelles santé pour les particuliers, les entreprises et les agents de la fonction publique.

Pour les particuliers, la La Mutuelle de France Unie propose trois types de complémentaires santé pour les Guyanais :

• la formule gamma : il s'agit de la formule comprenant l'essentiel des remboursements en santé.
• la formule alpha : elle correspond à la formule moyenne gamme qui a des garanties et des remboursements intéressants.
• la formule supra : il s'agit de la formule haut de gamme de cet assureur qui vous offre les meilleurs remboursements.

Mutualité Française Guyane

La Mutualité Française Guyane a son siège social à Cayenne. Il s'agit d'un groupe qui rassemble et représente plus de 60 mutuelles, avec 33 000 personnes assurés (soit environ 13% de la population guyanaise).

Ils ont recours au réseau Noé qui permet des échanges électroniques de factures entre les professionnels de santé et les mutuelles santé, appelé tiers payant.

N'oubliez pas de comparer les assureurs en ligne !Les mutuelles en ligne présentent deux avantages majeurs : des tarifs concurrentiels et une proximité avec ses assurés. Ils ont la possibilité d'offrir des complémentaires santé pas chères puisqu'ils disposent de frais moins cher. De plus, leur processus digitalisé permet d'accélérer les procédures.

Quelles sont les garanties d'une mutuelle santé en Guyane ?

Les complémentaires santé possèdent différentes garanties triées selon plusieurs domaines. En général, les domaines les plus répandus sont : l'optique, la dentaire, l'hospitalisation et les frais médicaux courants.

Les remboursements en optique

Une mutuelle santé peut rembourser 4 types de dépenses en ophtalmologie :

1. les verres de vos lunettes : les assureurs les classent souvent selon votre correction, telle que la correction simple, complexe voire ultra complexe ;
2. les montures de vos lunettes ;
3. les lentilles : comme vos verres, les remboursements varient en fonction de votre correction ;
4. les chirurgies de l'œil : pas souvent incluses dans les formules santé, les chirurgies permettent de corriger votre vue.

Selon votre profil, vous pouvez être amené à consulter 4 types de spécialistes. Quels sont-ils ?

1. Un ophtalmologue : tout le monde doit le consulter pour vérifier votre vision. Il s'agit du spécialiste qui vous prescrit une paire de lunettes ou de lentilles lorsque vous en avez besoin. Inutile de demander une prescription médicale à votre médecin traitant pour le consulter.
2. Un opticien : les personnes qui doivent commander des lunettes ou des lentilles se rendront dans leur magasin pour les acheter.
3. Un chirurgien : il s'agit du professionnel qui vous opère si vous souhaitez avoir recours à une chirurgie réfractive de l'œil pour corriger votre vue.
4. Un orthoptiste : il s'agit du spécialiste du dépistage, de la rééducation et de la réadaptation oculaire. Pour être mieux remboursé par l'Assurance Maladie, il convient de demander une prescription médicale à votre médecin traitant ou votre ophtalmologue.

Les dépenses dentaires

Tout comme l'optique, les frais dentaires sont réputés pour être les plus chers en santé.

En effet, selon le type de soin, les dentistes peuvent être libres d'établir leurs prix. Par exemple, les tarifs des prothèses dentaires (couronnes, Inlay-core, appareils dentaires, etc.) sont choisis par les dentistes. La Sécurité Sociale ne leur impose pas de prix. Pour gérer les remboursements, l'Assurance Maladie a tout de même un tarif de référence, qui n'est pas toujours réaliste face aux prix pratiqués dans les cabinets dentaires.

À l'inverse, les consultations telles que le détartrage, le traitement d'une carie, la dévitalisation, l'extraction d'une dent sont plus encadrés par la Sécurité Sociale.

Faites un point sur vos besoins !Avant de souscrire une mutuelle santé, faites un point sur les besoins et les garanties que vous souhaitez et celles que vous ne voulez pas avoir. En effet, chaque garantie ajoutée augmente le prix de vos cotisations d'assurance santé.

Que se passe t-il en cas d'hospitalisation ?

Les urgences et hospitalisations arrivent toujours à des moments inopportuns. L'Assurance Maladie ne prend pas toutes les dépenses hospitalières en charge comme par exemple les dépassements d'honoraires des médecins. Pour cette raison, souscrire une complémentaire santé est utile. Outre les dépassements d'honoraires, la garantie hospitalisation prend en charge d'autres dépenses :

• les actes, soins et honoraires des médecins ;
• le prix d'une chambre privée ;
• les frais de transport ;
• les frais de séjour ;
• les forfaits journaliers hospitaliers ;
• le prix d'une chambre pour un accompagnant ;
• les honoraires chirurgicaux et médicaux, etc.

Qu'est-ce que les frais médicaux courants ?

La garantie "frais médicaux courants" voire "médecine courante" prend en compte plusieurs types de frais médicaux :

1. les consultations chez un médecin généraliste ;
2. les consultations chez un médecin spécialiste ;
3. les médicaments en pharmacie ;
4. les examens de radiologie ;
5. les analyses médicales.

En France, les médecins sont conventionnés entre 1 et 3. Le secteur conventionné 3 est celui pour lequel les dépassements d'honoraires sont les plus onéreux. Une mutuelle santé peut vous aider en prenant en charge tout ou partie de ce dépassement.

Une mutuelle peut-elle rembourser la médecine douce et les cures thermales ?Et bien oui ! Les meilleures complémentaires santé couvrent ces types de besoin. Une chance puisqu'ils sont très peu remboursés par la Sécurité sociale !

Pourquoi la souscription d'une mutuelle santé en Guyane est-elle importante ?

Souscrire une mutuelle santé en Guyane est essentiel. Quel est l'intérêt d'une complémentaire santé à la Guyane ?

Une mutuelle santé vous permet d'être remboursé de vos dépenses médicales partiellement ou pas pris en charge par l'Assurance Maladie. Elle a d'autres utilités comme :

• ne pas avancer les frais grâce au tiers payant ;
• être protégé des dépassements d'honoraires et améliorer votre confort en cas d'urgence ou d'hospitalisation ;
• bénéficier de soins partiellement voire non pris en charge par l'Assurance Maladie comme les cures thermales, l'acupuncture ;
• obtenir de meilleurs remboursements sur certains pôles coûteux comme l'optique et le dentaire.

Souhaitez-vous changer de mutuelle santé ?Votre nouvel assureur peut se charger de la résiliation de votre complémentaire santé. Si vous souhaitez effectuer la procédure vous-même, il faudra envoyer une lettre de résiliation d'assurance santé à votre assureur.