Remboursement lunettes : mutuelle et Sécurité sociale en 2023

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Depuis le 1er janvier 2020, il est dĂ©sormais possible d’obtenir un remboursement complet sur ses lunettes de vue ! Une ordonnance mĂ©dicale d’un ophtalmologue reste tout de mĂȘme nĂ©cessaire pour ĂȘtre pris en charge par la SĂ©curitĂ© sociale et la mutuelle. Alors, comment ĂȘtes-vous remboursĂ© de vos lunettes par la SĂ©curitĂ© sociale en 2023 ? Comment bĂ©nĂ©ficier de lunettes gratuites ?

Remboursement lunettes : tout ce qu'il faut retenir
✔ Comment obtenir un remboursement total de ses lunettes ? Choisir des lunettes de classe A (panier 100% santĂ© optique)
đŸ€” Quel remboursement pour des lunettes de classe B (hors panier 100% santĂ©) ?
  • Remboursement SĂ©curitĂ© sociale = 0.09 €
  • Remboursement mutuelle = selon garanties
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👓 Quel remboursement des lunettes par la SĂ©curitĂ© sociale en 2023 ?

La SĂ©curitĂ© sociale ne fait dĂ©sormais plus la distinction entre les lunettes pour adultes et pour enfants, les remboursements des lunettes sont les mĂȘmes. Depuis l'entrĂ©e en vigueur de la rĂ©forme 100% santĂ© le 1er janvier 2020, la prise en charge des lunettes a totalement changĂ©. Les remboursements sont donc divisĂ©s selon deux situations :

  • vous choisissez des lunettes de classe A (panier 100% santĂ©) ;
  • vous sĂ©lectionnez des lunettes Ă  un tarif libre de classe B (hors panier 100% santĂ©).

Base de remboursement de la Sécurité sociale pour les lunettes de classe A

Les lunettes de classe A font partie du panier 100% santĂ© optique qui permet aux français d’obtenir des lunettes gratuites. Elles sont donc intĂ©gralement remboursĂ©es par la SĂ©curitĂ© sociale et la mutuelle.

Tous les opticiens doivent proposer un panier 100% santĂ© comportant au minimum 17 montures adulte et 10 montures enfant en deux coloris diffĂ©rents. Leur Prix Limite de Vente (PLV) est de 30 €. Les verres de cette gamme doivent couvrir tous les besoins de correction visuelle mais Ă©galement, rĂ©pondre Ă  des critĂšres de qualitĂ© Ă  la fois esthĂ©tiques (amincissement obligatoire) et techniques (traitement anti-rayures et anti-reflet).

Plafond des lunettes classe A du 100% santé selon le type de correction
  Plafond remboursement montures Plafond remboursement verres
Verres unifocaux 30 € De 65 € à 235 €
Verres progressifs 30 € De 150 € à 340 €

Informations disponibles sur le site Sante.gouv en 2023.

Bon à savoir ! Si vous avez besoin d’une forte correction visuelle, vous pouvez tout à fait choisir des verres de classe A pour qu’ils soient totalement pris en charge.

INFO Pour bĂ©nĂ©ficier d’un remboursement total de vos lunettes, vous devez avoir souscrit Ă  un contrat de mutuelle dit “responsable” (95% des contrats de mutuelle sont responsables). Pour vous en assurer, voici quelques conseils.

  • Si vous avez souscrit Ă  la mutuelle santĂ© d’entreprise, elle est par dĂ©faut responsable.
  • Si vous ĂȘtes adhĂ©rent Ă  la complĂ©mentaire santĂ© solidaire (ex CMU-C et ACS), elle est Ă©galement responsable.
  • Dans d’autres cas, vous pouvez vĂ©rifier sur votre contrat de mutuelle. Votre complĂ©mentaire santĂ© est responsable si elle vous propose des remboursements pour le 100% santé !

Quelle base de remboursement pour les montures et verres de classe B ?

Pour les montures et verres de classe B, c’est-Ă -dire pour les lunettes qui ne font pas partie du panier 100% santĂ©, la base de remboursement reste la mĂȘme que pour la classe A. Vous serez remboursĂ© de seulement 60% du tarif conventionnel Ă©tant fixĂ© Ă  0,05 €, soit 0,03 € par monture et par verre. La SĂ©curitĂ© sociale vous remboursera au maximum de 0,09 € sur vos lunettes. Il est donc fortement recommandĂ© de souscrire Ă  un contrat de mutuelle avec de bons remboursements en optique si vous choisissez des lunettes de classe B.

INFO Pour obtenir un remboursement de vos lunettes, vous devez avoir une ordonnance mĂ©dicale dĂ©livrĂ©e par un ophtalmologue. La prescription mĂ©dicale des lunettes doit ĂȘtre de moins de 3 ans.

⚠ Les lunettes de classe B ne sont pas 100% prises en charge par l’Assurance maladie et votre mutuelle. Nous vous conseillons donc de calculer le remboursement de vos lunettes pour connaĂźtre votre reste Ă  charge et ainsi choisir une mutuelle plus adaptĂ©e selon vos besoins en optique.

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🔃 Remboursement des lunettes par la mutuelle : comment fonctionne la prise en charge ?

Étant donnĂ© que la base de remboursement de la SĂ©curitĂ© sociale pour les lunettes est extrĂȘmement faible, la mutuelle ne propose plus de prise en charge en pourcentage. Tous les forfaits sont ainsi prĂ©cisĂ©s en euros.

💡 Bien souvent, le forfait en euros n’est pas annuel mais disponible uniquement tous les 2 ans. Cela signifie que les bĂ©nĂ©ficiaires d’une mutuelle peuvent changer de lunettes tous les 2 ans.

Nos lecteurs ont aussi lu 🔎 👉 Quelle est la meilleure mutuelle senior en 2023 ?
👉 Remboursement orthodontie : quelle prise en charge ?

🏆 Quelle mutuelle propose le meilleur remboursement de lunettes ?

Pour vous aider à comparer les mutuelles, nous avons établi un classement des meilleures complémentaires santé qui proposent de bons remboursements pour vos lunettes.

Classement des meilleures mutuelles pour la prise en charge des lunettes
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À partir de 18€/mois ✔ jusqu’à 560 €

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À partir de 3,31€/mois ✔ jusqu’à 500 €

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Prix sur devis ✔ jusqu’à 500 €

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À partir de 16,31€/mois ✔ jusqu’à 450 €

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Prix sur devis ✔ jusqu’à 450 €

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À partir de 31,20 €/mois ✔ jusqu’à 400 €

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đŸ•¶ïž Comment sont remboursĂ©s les lunettes de soleil ?

En principe, les lunettes de soleil ne sont pas remboursĂ©es par la SĂ©curitĂ© sociale. Toutefois, si vous avez une ordonnance mĂ©dicale qui indique que vous avez besoin de verres thĂ©rapeutiques teintĂ©s, cela devient possible. Vous devez avoir l’une de ces mentions sur votre prescription :

  • verres teintĂ©s pour affections oculaires spĂ©cifiques : conjonctivite intense, kĂ©ratite, iritis, cataracte centrale, cataracte congĂ©nitale, rĂ©tinopathie ;
  • verres teintĂ©s en cas de myopie forte, accompagnĂ©e de photophobie (hypersensibilitĂ© de la vue Ă  la lumiĂšre) ;
  • verres teintĂ©s pour certains cas de photophobie (le remboursement se fait Ă  titre exceptionnel).

Dans ces conditions, les lunettes de soleil sont prises en charge par la Sécurité sociale à 60% de la base de remboursement. Votre reste à charge sera alors plus ou moins important selon les garanties présentes sur votre contrat de mutuelle.

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📝 Quelles dĂ©marches pour obtenir un remboursement de ses lunettes ?

Pour obtenir un remboursement de vos lunettes de la part de la Sécurité sociale, il faut fournir :

Pour obtenir un remboursement de vos lunettes de votre mutuelle, vous devez envoyer la preuve que la SĂ©curitĂ© sociale a bien remboursĂ©e une partie de vos lunettes. Bien souvent, c’est l’opticien qui se charge de faire les dĂ©marches pour ses clients.

Le dĂ©lai de remboursement d'une complĂ©mentaire santĂ© pour vos lunettes varie d’une mutuelle Ă  une autre, comptez en moyenne 48 heures pour obtenir l’argent sur votre compte.

🔎 Tout savoir sur le remboursement des lunettes

❌ Est-ce qu'il est possible de changer de lunettes sans ordonnance ?

Oui, il est possible de changer la monture de ses lunettes sans ordonnance. Une prescription médicale sera cependant nécessaire si vous souhaitez changer les verres de vos lunettes.

⚠ Si vous changez vos lunettes sans ordonnance, vous ne serez pas remboursĂ© par la SĂ©curitĂ© sociale et par votre mutuelle !

👀 Comment sont remboursĂ©es les lentilles ?

D'abord, la Sécurité sociale rembourse les lentilles qu'en cas de :

  • astigmatisme irrĂ©gulier ;
  • myopie Ă©gale ou supĂ©rieure Ă  8 dioptries ;
  • strabisme accomodatif ;
  • aphakie ;
  • anisomĂ©tropie Ă  3 dioptries ;
  • kĂ©ratocĂŽne.

Pour obtenir un remboursement sur ses lentilles, vous devez disposer d'une ordonnance mĂ©dicale. Elles sont remboursĂ©es Ă  60% sur la base d'un forfait annuel de 39,48 € soit 23,68 €, quel que soit le type de lentilles (rĂ©utilisables ou non, journaliĂšres ou hebdomadaires, etc.) et par Ɠil appareillĂ©.

⏰ Quel dĂ©lai entre 2 paires de lunettes ?

Le dĂ©lai d’attente entre 2 paires de lunettes varie selon l’ñge de l’assuré :

  • tous les 2 ans pour les adultes de plus de 16 ans ;
  • tous les ans pour les moins de 16 ans ;
  • tous les 6 mois pour les enfants de moins de 6 ans.

👀 Un renouvellement anticipĂ© des lunettes est possible au bout d’un an si la vue a Ă©voluĂ©.

đŸ€“ Quel remboursement pour des lunettes de repos ?

Pour obtenir un remboursement pour vos lunettes de repos, vous devez disposer d’une ordonnance dĂ©livrĂ©e par un ophtalmologue. La SĂ©curitĂ© sociale prend en charge 60% du tarif de rĂ©fĂ©rence fixĂ© Ă  0.05€, soit 0,03 € par monture et par verre. Vous serez donc remboursĂ© de 0,09 € sur vos lunettes de repos par la SĂ©curitĂ© sociale.

💡 Le panier 100% santĂ© s’applique Ă©galement sur les lunettes de repos. Si vous souhaitez ĂȘtre intĂ©gralement remboursĂ©, vous devrez donc choisir des lunettes de repos de classe A.

Si vous choisissez des lunettes de repos de classe B, nous vous conseillons de souscrire Ă  une mutuelle avec de bons remboursements en optique pour vous Ă©viter un reste Ă  charge trop important.

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