Remboursement lunettes : 100% santé et mutuelle en 2022

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Remboursement lunettes
Comment obtenir des lunettes gratuitement ?

Promesse tenue par le prĂ©sident Emmanuel Macron, la rĂ©forme 100% santĂ© permet d'obtenir des soins gratuits. Étant un des postes santĂ© les plus onĂ©reux, le remboursement des lunettes fait partie de cette rĂ©forme. Alors, comment ĂȘtes-vous remboursĂ© de vos lunettes par la SĂ©curitĂ© sociale en 2022 ? Comment bĂ©nĂ©ficier du 100% santĂ© sur vos lunettes ? Comment faire si vous avez cassĂ© vos lunettes ?


Lunettes : prix et remboursement en 2022
💰 Prix des lunettes en moyenne Entre 20 à plusieurs milliers d'euros pour les marques de luxe.
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📅 Quel remboursement des lunettes en 2022 ?

Depuis l'entrée en vigueur de la réforme 100% santé le 1er janvier 2020, les remboursements en optique ont totalement changé. Les remboursements sont donc divisés selon deux situations :

  1. vous choisissez des lunettes du panier 100% santé (appelé classe A) ;
  2. vous sélectionnez des lunettes à un tarif libre (appelé classe B).

Remboursement des lunettes : que rembourse le panier 100% santé ?

Remboursement des lunettes

Le 100% santé permet d'obtenir un remboursement total de la Sécurité sociale des lunettes de classe A ! Comment faire pour obtenir un remboursement complet de vos lunettes ? Il faut choisir des montures et des verres de la gamme 100% santé de votre opticien. Depuis 2020, les opticiens doivent posséder une gamme 100% santé comprenant un tarif plafonné. Cette catégorie de lunettes est appelée classe A.

Que contient le panier 100% santé ? Il comporte 16 montures adulte et 10 montures enfant en deux coloris diffĂ©rents. Leur Prix Limite de Vente (PLV) est de 30 €. Les verres de cette gamme doivent couvrir tous les besoins de correction visuelle mais Ă©galement, rĂ©pondre Ă  des critĂšres de qualitĂ© Ă  la fois esthĂ©tiques (amincissement obligatoire) et techniques (traitement anti-rayures et anti-reflet).

Personnalisez vos lunettes ! Vous pouvez combiner une monture issue de la gamme 100% santé avec des verres à tarif libre. Votre opticien devra vous fournir un devis afin de valider avec vous le prix total de vos lunettes.

NĂ©anmoins, depuis un an, le succĂšs de cette rĂ©forme n'atteint pas les chiffres fixĂ©s. La SĂ©curitĂ© sociale dĂ©clare que seulement 12% des montures et 14% des verres du panier A sont choisies alors que l'objectif Ă©tait de 20%. Ces rĂ©sultats sont dĂ»s notamment aux opticiens qui prĂ©fĂšrent ne pas jouer le jeu en ne mettant pas en avant les lunettes proposĂ©es dans le 100% santĂ©. Les rĂ©sultats provisoires d’une enquĂȘte de la RĂ©pression des fraudes indiquent que 60% des opticiens consultĂ©s durant l'enquĂȘte ne proposent pas les lunettes du 100% santĂ© sur les devis. Également, ils prĂ©fĂšrent ne pas exposer les montures ou dĂ©nigrent la rĂ©forme et les lunettes de ce panier afin de dissuader les clients de les choisir. Si cela est votre cas, n'hĂ©sitez pas Ă  leur rappeler leur devoir de conseil et du caractĂšre obligatoire de la rĂ©forme 100% santĂ©.

Quel remboursement des lunettes en dehors du panier 100% santé ?

La SĂ©curitĂ© sociale ne fait plus la distinction entre adulte et enfant puisque les remboursements sont les mĂȘmes. La seule distinction effectuĂ©e se fait les lunettes issue du panier 100% santĂ© (classe A) ou non (classe B).

Comment ĂȘtes-vous remboursĂ© pour des lunettes de la classe B ? Vous serez remboursĂ© de seulement 60% du tarif de rĂ©fĂ©rence qui est de 0,05 €, soit 0,03 € par monture et par verre. Ce qui signifie que vous serez remboursĂ© au maximum de 0,09 € sur vos lunettes.

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Le cas particulier des ALDLe remboursement de l'Assurance maladie en ALD (Affection de Longue DurĂ©e) pour vos lunettes est de 0,15 €.

Le remboursement des lunettes par la Sécurité Sociale étant trÚs limité, il devient indispensable de souscrire une complémentaire santé. Comment faire pour trouver une assurance santé pas chÚre ? D'abord, il faut savoir que le tarif d'une mutuelle dépend de plusieurs critÚres comme : votre ùge, votre régime d'Assurance maladie, les garanties choisies, les frais de gestion, etc. Les mutuelles en ligne bénéficient, en général, de frais de gestion moindre.

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💰 Comment bĂ©nĂ©ficier de la rĂ©forme 100% santĂ© sur vos lunettes ?

Tous les Français peuvent avoir accÚs au panier 100% santé. Il suffit de bénéficier :

  • de la CSS (ComplĂ©mentaire SantĂ© Solidaire) : c'est une aide de l'Etat pour permettre aux foyers avec le moins de ressources financiĂšres de bĂ©nĂ©ficier d'une couverture santé ;
  • d'une complĂ©mentaire santĂ© solidaire : c'est le cas de tous les salariĂ©s du secteur privĂ© ou associatif bĂ©nĂ©ficiant de la mutuelle d'entreprise. Pour les autres, il suffit de vous renseigner auprĂšs de leur assureur. Aujourd'hui, 95% des mutuelles sont dites solidaires. Pour vous en assurer, consultez les garanties de votre contrat qui doit faire le faire figurer obligatoirement.

👓 Comment fonctionne le remboursement des lunettes cassĂ©es en 2022 ?

Le dĂ©lai d’attente pour un rendez-vous chez l’ophtalmologue tendant Ă  ĂȘtre particuliĂšrement long, il est possible depuis 2007 de changer ses lunettes directement chez l’opticien. Il peut changer vos verres correcteurs sous trois conditions :

  • vous ĂȘtes ĂągĂ© de plus de 16 ans ;
  • vous possĂ©dez une ordonnance de moins de 5 ans (3 ans pour les patients ĂągĂ©s de plus de 42 ans) ;
  • vous ne demandez pas de verres progressifs ;
  • l'ordonnance ne comporte pas de mention contraire.

Et si votre vue a évolué ?Un opticien peut procéder à un contrÎle de votre vue. En revanche, il devra en informer votre médecin traitant ou votre ophtalmologiste.

La SĂ©curitĂ© sociale rembourse de la mĂȘme façon vos lunettes cassĂ©es mĂȘme si elles ont moins d'un an. Cependant, ce remboursement est trĂšs faible et les mutuelles santĂ© remboursent les lunettes tous les deux ans. Pour cela, d’autres solutions s’offrent Ă  vous :

  • la responsabilitĂ© civile vie privĂ©e de votre assurance habitation vous couvre en cas de dĂ©tĂ©rioration sur vos lunettes. Si vos lunettes sont cassĂ©es Ă  cause d'une personne tierce, vous pouvez solliciter la responsabilitĂ© civile de cette personne ;
  • pour un enfant, vous pouvez faire jouer son assurance scolaire qui couvre Ă©galement le coĂ»t des lunettes cassĂ©es ;
  • les opticiens proposent des assurance anti-casse pour 2 Ă  3 ans pour de petites rĂ©parations.

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👀 Comment sont remboursĂ©es les lentilles en 2022 ?

D'abord, la Sécurité sociale rembourse les lentilles qu'en cas de :

  • astigmatisme irrĂ©gulier ;
  • myopie Ă©gale ou supĂ©rieure Ă  8 dioptries ;
  • strabisme accomodatif ;
  • aphakie ;
  • anisomĂ©tropie Ă  3 dioptries ;
  • kĂ©ratocĂŽne.

Pour cela, les assurĂ©s devront disposer d'une prescription mĂ©dicale. Quel remboursement pour des lentilles ? Elles sont remboursĂ©es Ă  60% sur la base d'un forfait annuel de 39,48 € soit 23,68 €, quel que soit le type de lentilles (rĂ©utilisables ou non, journaliĂšres ou hebdomadaires, etc.) et par Ɠil appareillĂ©.

INFO La prescription mĂ©dicale des lunettes doit ĂȘtre de moins de 3 ans.

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🔎 FAQ sur le remboursement des lunettes

👓 Est-il possible de changer de lunettes tous les ans ?

Le changement de lunettes est autorisé tous les deux ans sauf dans deux cas : pour les enfants de moins de 16 ans et les adultes avec une évolution de la vue.

Bien souvent, les forfaits pour lunettes des mutuelles sont fixés pour deux ans. Renseignez-vous auprÚs de votre complémentaire santé pour connaßtre la fréquence de changement de vos lunettes.

☂ Comment savoir si ma mutuelle rembourse les lunettes ?

Observez les garanties de votre contrat d'assurance santé dans la partie optique. Vous verrez le remboursement attribué pour le remboursement des lunettes. Souvent, les remboursements diffÚrent selon la correction des verres.

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💰 Combien coĂ»tent des verres progressifs ?

Les verres progressifs ont un prix moyen de 568 € (135 € pour la monture et 433 € pour les verres).

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🆓 Quand les lunettes seront gratuites ?

Certaines lunettes sont gratuites depuis le 1er janvier 2020 grùce à la réforme 100% santé.

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đŸ‘„ Qui a droit aux lunettes gratuites ?

Toute personne ayant un contrat d'assurance santé solidaire peut bénéficier de lunettes gratuites. Aujourd'hui, c'est le cas de 95% des contrats santé.

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đŸ‘šâ€âš•ïž Les orthoptistes peuvent-ils prescrire des lunettes ?

Depuis le 1er janvier 2022, les orthoptistes traitant les troubles visuels peuvent faire des bilans optiques et ainsi, prescrire des lunettes ou des lentilles !

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