Remboursement lunettes : mutuelle et Sécurité sociale en 2023

Depuis le 1er janvier 2020, il est désormais possible d’obtenir un remboursement complet sur ses lunettes de vue ! Une ordonnance médicale d’un ophtalmologue reste tout de même nécessaire pour être pris en charge par la Sécurité sociale et la mutuelle. Alors, comment êtes-vous remboursé de vos lunettes par la Sécurité sociale en 2023 ? Comment bénéficier de lunettes gratuites ?

👓 Quel remboursement des lunettes par la Sécurité sociale en 2023 ?

La Sécurité sociale ne fait désormais plus la distinction entre les lunettes pour adultes et pour enfants, les remboursements des lunettes sont les mêmes. Depuis l'entrée en vigueur de la réforme 100% santé le 1er janvier 2020, la prise en charge des lunettes a totalement changé. Les remboursements sont donc divisés selon deux situations :

• vous choisissez des lunettes de classe A (panier 100% santé) ;
• vous sélectionnez des lunettes à un tarif libre de classe B (hors panier 100% santé).

Base de remboursement de la Sécurité sociale pour les lunettes de classe A

Les lunettes de classe A font partie du panier 100% santé optique qui permet aux français d’obtenir des lunettes gratuites. Elles sont donc intégralement remboursées par la Sécurité sociale et la mutuelle.

Tous les opticiens doivent proposer un panier 100% santé comportant au minimum 17 montures adulte et 10 montures enfant en deux coloris différents. Leur Prix Limite de Vente (PLV) est de 30 €. Les verres de cette gamme doivent couvrir tous les besoins de correction visuelle mais également, répondre à des critères de qualité à la fois esthétiques (amincissement obligatoire) et techniques (traitement anti-rayures et anti-reflet).

Informations disponibles sur le site Sante.gouv en 2023.

Bon à savoir ! Si vous avez besoin d’une forte correction visuelle, vous pouvez tout à fait choisir des verres de classe A pour qu’ils soient totalement pris en charge.

INFO Pour bénéficier d’un remboursement total de vos lunettes, vous devez avoir souscrit à un contrat de mutuelle dit “responsable” (95% des contrats de mutuelle sont responsables). Pour vous en assurer, voici quelques conseils.

• Si vous avez souscrit à la mutuelle santé d’entreprise, elle est par défaut responsable.
• Si vous êtes adhérent à la complémentaire santé solidaire (ex CMU-C et ACS), elle est également responsable.
• Dans d’autres cas, vous pouvez vérifier sur votre contrat de mutuelle. Votre complémentaire santé est responsable si elle vous propose des remboursements pour le 100% santé !

Quelle base de remboursement pour les montures et verres de classe B ?

Pour les montures et verres de classe B, c’est-à-dire pour les lunettes qui ne font pas partie du panier 100% santé, la base de remboursement reste la même que pour la classe A. Vous serez remboursé de seulement 60% du tarif conventionnel étant fixé à 0,05 €, soit 0,03 € par monture et par verre. La Sécurité sociale vous remboursera au maximum de 0,09 € sur vos lunettes. Il est donc fortement recommandé de souscrire à un contrat de mutuelle avec de bons remboursements en optique si vous choisissez des lunettes de classe B.

INFO Pour obtenir un remboursement de vos lunettes, vous devez avoir une ordonnance médicale délivrée par un ophtalmologue. La prescription médicale des lunettes doit être de moins de 3 ans.

⚠️ Les lunettes de classe B ne sont pas 100% prises en charge par l’Assurance maladie et votre mutuelle. Nous vous conseillons donc de calculer le remboursement de vos lunettes pour connaître votre reste à charge et ainsi choisir une mutuelle plus adaptée selon vos besoins en optique.

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🔃 Remboursement des lunettes par la mutuelle : comment fonctionne la prise en charge ?

Étant donné que la base de remboursement de la Sécurité sociale pour les lunettes est extrêmement faible, la mutuelle ne propose plus de prise en charge en pourcentage. Tous les forfaits sont ainsi précisés en euros.

💡 Bien souvent, le forfait en euros n’est pas annuel mais disponible uniquement tous les 2 ans. Cela signifie que les bénéficiaires d’une mutuelle peuvent changer de lunettes tous les 2 ans.

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🏆 Quelle mutuelle propose le meilleur remboursement de lunettes ?

Pour vous aider à comparer les mutuelles, nous avons établi un classement des meilleures complémentaires santé qui proposent de bons remboursements pour vos lunettes.

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🕶️ Comment sont remboursés les lunettes de soleil ?

En principe, les lunettes de soleil ne sont pas remboursées par la Sécurité sociale. Toutefois, si vous avez une ordonnance médicale qui indique que vous avez besoin de verres thérapeutiques teintés, cela devient possible. Vous devez avoir l’une de ces mentions sur votre prescription :

• verres teintés pour affections oculaires spécifiques : conjonctivite intense, kératite, iritis, cataracte centrale, cataracte congénitale, rétinopathie ;
• verres teintés en cas de myopie forte, accompagnée de photophobie (hypersensibilité de la vue à la lumière) ;
• verres teintés pour certains cas de photophobie (le remboursement se fait à titre exceptionnel).

Dans ces conditions, les lunettes de soleil sont prises en charge par la Sécurité sociale à 60% de la base de remboursement. Votre reste à charge sera alors plus ou moins important selon les garanties présentes sur votre contrat de mutuelle.

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📝 Quelles démarches pour obtenir un remboursement de ses lunettes ?

Pour obtenir un remboursement de vos lunettes de la part de la Sécurité sociale, il faut fournir :

• votre carte vitale ;
• votre carte de tiers payant ;
• la facture de vos lunettes ;
• une ordonnance médicale d’un ophtalmologue.

Pour obtenir un remboursement de vos lunettes de votre mutuelle, vous devez envoyer la preuve que la Sécurité sociale a bien remboursée une partie de vos lunettes. Bien souvent, c’est l’opticien qui se charge de faire les démarches pour ses clients.

Le délai de remboursement d'une complémentaire santé pour vos lunettes varie d’une mutuelle à une autre, comptez en moyenne 48 heures pour obtenir l’argent sur votre compte.