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Remboursement lunettes : 100% santé et mutuelle en 2021

Remboursement lunettes
Comment obtenir des lunettes gratuitement ?

Promesse tenue par le président Emmanuel Macron, la réforme 100% santé permet d'obtenir des soins gratuits. Étant un des postes santé les plus onéreux, le remboursement des lunettes fait partie de cette réforme. Alors, comment êtes-vous remboursé de vos lunettes par la Sécurité sociale en 2021 ? Comment bénéficier du 100% santé sur vos lunettes ? Comment faire si vous avez cassé vos lunettes ? Selectra fait le point sur vos droits depuis l'entrée en vigueur de la loi 100% santé.


📅 Quel remboursement des lunettes en 2021 ?

Depuis l'entrée en vigueur de la réforme 100% santé le 1er janvier 2020, les remboursements en optique ont totalement changé. Les remboursements sont donc divisés selon deux situations :

  1. vous choisissez des lunettes du panier 100% santé (appelé classe A) ;
  2. vous sélectionnez des lunettes à un tarif libre (appelé classe B).

Remboursement des lunettes : que rembourse le panier 100% santé ?

Remboursement des lunettes en 2021

Désormais, les lunettes classe A sont remboursé à 100% par la Sécurité sociale ! Comment faire pour obtenir un remboursement complet de vos lunettes ? Il faut choisir des montures et des verres de la gamme 100% santé de votre opticien. Depuis 2020, les opticiens doivent posséder une gamme 100% santé comprenant un tarif plafonné. Cette catégorie de lunettes est appelée classe A.

Que contient le panier 100% santé ? Il contient 16 montures adulte et 10 montures enfant en deux coloris différents. Leur Prix Limite de Vente (PLV) est de 30 €. Les verres de cette gamme doivent couvrir tous les besoins de correction visuelle mais également, répondre à des critères de qualité à la fois esthétiques (amincissement obligatoire) et techniques (traitement anti-rayures et anti-reflet).

Personnalisez vos lunettes ! Vous pouvez combiner une monture issue de la gamme 100% santé avec des verres à tarif libre. Votre opticien devra vous fournir un devis afin de valider avec vous le prix total de vos lunettes.

Quel remboursement des lunettes en dehors du panier 100% santé ?

La Sécurité sociale ne fait plus la distinction entre adulte et enfant puisque les remboursements sont les mêmes. La seule distinction effectuée se fait les lunettes issue du panier 100% santé (classe A) ou non (classe B).

Comment êtes-vous remboursé pour des lunettes de la classe B ? Vous serez remboursé de seulement 60% du tarif de référence qui est de 0,05 €, soit 0,03 € par monture et par verre. Ce qui signifie que vous serez remboursé au maximum de 0,09 € sur vos lunettes.

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Les tarifs indiqués concernent des consultations en France métropolitaine, dans le cadre d’un parcours de santé coordonné.
 

Le cas particulier des ALDEn cas d'Affection de Longue Durée (tumeurs malignes, sclérose en plaques, mucoviscidose, etc.), le remboursement de l'Assurance maladie pour vos lunettes est de 0,15 €.

Le remboursement des lunettes par la Sécurité Sociale étant très limité, il devient indispensable de souscrire une complémentaire santé. Comment faire pour trouver une assurance santé pas chère ? D'abord, il faut savoir que le tarif d'une mutuelle dépend de plusieurs critères comme : votre âge, votre régime d'Assurance maladie, les garanties choisies, les frais de gestion, etc. Les mutuelles en ligne bénéficient, en général, de frais de gestion moindre. Consultez notre comparatif de mutuelles santé pour trouver celle adaptée à votre profil.

  • Pour rĂ©aliser cette sĂ©lection de formules d'assurance santĂ© avec de forts remboursements, un profil d'assurĂ© type a Ă©tĂ© dĂ©fini : une femme salariĂ©e de 40 ans ayant besoin d’une couverture maximale sur ces garanties santĂ©.
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  • Pour une meilleure lecture, dans chaque catĂ©gorie, nous avons sĂ©lectionnĂ© les principales garanties. Afin d'obtenir plus de dĂ©tails et de consulter l'ensemble des garanties incluses dans chaque formule d'assurance, rendez-vous sur les sites respectifs des assureurs et rĂ©alisez un devis.
Notre sélection de mutuelle avec des remboursements élevés
Assureur Garanties de la formule
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 09 71 07 85 52

Site Acheel 
73,55 € par mois

Formule Premium

💊 Soins médicaux généraux

  • Consultation de mĂ©decins gĂ©nĂ©ralistes et spĂ©cialistes : 300% BR
  • Honoraires paramĂ©dicaux : 100% BR

🏥 Hospitalisation

  • Honoraires mĂ©dicaux et chirurgicaux conventionnĂ©s DPTAM : 350% BR
  • Honoraires mĂ©dicaux et chirurgicaux non conventionnĂ©s DPTAM : 200% BR
  • Frais de sĂ©jour : frais rĂ©els
  • Forfait journalier hospitalier : frais rĂ©els

🦷 Soins dentaires

  • Soins remboursĂ©s par la SĂ©curitĂ© sociale : 300% BR
  • Prothèses dentaires, inlays-core et implantologie pris en charge par le RB (hors panier de soins 100% santĂ©) : 300% BR

đź‘“ Soins optiques

  • Verres : jusqu'Ă  500 € selon correction
  • Forfait annuel pour lentilles prescrites prises en charge ou non par la SĂ©curitĂ© sociale : 200 €

đź©ą Autres soins

  • MĂ©decines naturelles : 200 € par an
logo April
 01 86 26 99 40

106,56 € par mois

Formule APRIL SANTÉ MIX

💊 Soins médicaux généraux

  • GĂ©nĂ©ralistes et spĂ©cialistes conventionnĂ©s DPTAM : 250% BR
  • GĂ©nĂ©ralistes et spĂ©cialistes non conventionnĂ©s DPTAM : 200% BR
  • Honoraires paramĂ©dicaux : 250% BR

🏥 Hospitalisation

  • Honoraires mĂ©dicaux et chirurgicaux conventionnĂ©s DPTAM : 250% BR
  • Honoraires mĂ©dicaux et chirurgicaux non conventionnĂ©s DPTAM : 200% BR
  • Frais de sĂ©jour : frais rĂ©els
  • Forfait journalier hospitalier : frais rĂ©els

🦷 Soins dentaires

  • Soins remboursĂ©s par la SĂ©curitĂ© sociale : 175% BR
  • Orthodontie remboursĂ©e par la SĂ©curitĂ© sociale : 100% BR
  • Autres frais dentaires non remboursĂ©s par la SĂ©curitĂ© sociale : 200 € les 2 premières annĂ©es

đź‘“ Soins optiques

  • 1 monture + 2 verres simples : 250 € les 2 premières annĂ©es
  • Lentilles acceptĂ©es ou non par la SĂ©curitĂ© sociale : 100% BR + 175 € par an

đź‘‚ Soins auditifs

  • Equipements "Offre libre" Classe II dans la limite de 1 700 € par oreille, sous dĂ©duction du remboursement de la SĂ©curitĂ© sociale : 100% BR
  • Accessoires : 100% BR

đź©ą Autres soins

  • MĂ©decines Naturelles : 100 € par an
logo Direct Assurance
 09 71 07 85 47

Site Direct Assurance 

138,75 € / mois

Formule Sérénité +

💊 Soins médicaux généraux

  • Honoraires mĂ©decins gĂ©nĂ©ralistes et spĂ©cialistes conventionnĂ©s OPTAM/OPTAM-CO : 300% BR
  • Honoraires mĂ©decins gĂ©nĂ©ralistes et spĂ©cialistes non conventionnĂ©s OPTAM/OPTAM-CO : 200% BR
  • Analyses et examens de laboratoire : 300% BR

🏥 Hospitalisation

  • Honoraires mĂ©decins gĂ©nĂ©ralistes et spĂ©cialistes conventionnĂ©s OPTAM/OPTAM-CO : 300% BR
  • Honoraires mĂ©decins gĂ©nĂ©ralistes et spĂ©cialistes non conventionnĂ©s OPTAM/OPTAM-CO : 200% BR
  • Frais de sĂ©jour : 300% BR
  • Forfait hospitalier : 100% forfait

🦷 Soins dentaires

  • Soins dentaires remboursĂ©s par la SĂ©curitĂ© sociale : 400% BR
  • Orthodontie remboursĂ©e par la SĂ©curitĂ© sociale : 400% BR
  • Acte dentaire non pris en charge par la SĂ©curitĂ© sociale : 400 €

đź‘“ Soins optiques

  • Verres : jusqu'Ă  560 € selon la correction
  • Lentilles : 180 €
  • Chirurgie rĂ©fractive : 800 €

đź©ą Autres soins

  • MĂ©dĂ©cine douce : 3 sĂ©ances par an Ă  40 €
  • DiĂ©tĂ©ticien : 2 sĂ©ances par an Ă  40 €
  • Bilan diĂ©tĂ©tique : 60 € par an
  • Forfait naissance : 300 €
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Site Swisslife 

141,85 € / mois

SwissLife Santé niveau 8

🦷 Soins dentaires

  • Soins dentaires remboursĂ©s par la SĂ©curitĂ© sociale : 350% BR
  • Inlay / Onlay remboursĂ©s par la SĂ©curitĂ© sociale : 350% BR
  • Actes prothĂ©tiques remboursĂ©s par la SĂ©curitĂ© sociale : 350% BR
  • Orthodontie remboursĂ©e par la SĂ©curitĂ© sociale : 350% BR
  • Actes dentaires non remboursĂ©s par la SĂ©curitĂ© sociale : 450 €

đź‘€ Soins optiques

  • Deux verres simples : 350 €
  • Deux verres complexes : 575 €
  • Deux verres ultra complexes : 680 €
  • Lentilles remboursĂ©es par la SĂ©curitĂ© sociale : 100% BR
  • Chirurgie rĂ©fractive et lentilles non remboursĂ©es par la SĂ©curité : 750 €

đź‘‚ Soins auditifs

  • Aides auditives classe 1 : remboursement intĂ©gral
  • Aides auditives remboursĂ©es par la SĂ©curitĂ© sociale hors 100% santé : 100% BR + forfait de 1 150 €

👩‍⚕️ Soins médicaux généraux

  • Honoraires mĂ©decins gĂ©nĂ©ralistes et spĂ©cialistes conventionnĂ©s OPTAM/OPTAM-CO : 300% BR
  • Honoraires mĂ©decins gĂ©nĂ©ralistes et spĂ©cialistes non conventionnĂ©s OPTAM/OPTAM-CO : 200% BR
  • Honoraires paramĂ©dicaux : 300% BR
  • Analyses et examens de laboratoire : 300% BR

🏥 Hospitalisation

  • Honoraires des mĂ©decins conventionnĂ©s OPTAM/OPTAM-CO : 300% BR
  • Honoraires des mĂ©decins non conventionnĂ©s OPTAM/OPTAM-CO : 200% BR
  • Frais de sĂ©jour : 300% BR
  • Forfait hospitalier : remboursement intĂ©gral

đź©ą Autres soins

  • Pharmacie non remboursĂ©e sur prescription mĂ©dicale : 75 €
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Site Groupama 

Prix sur devis

Formule Confortable

🦷 Soins dentaires

  • Actes de prĂ©vention dentaire : 100% BR
  • Bilan annuel de prĂ©vention dentaire : 25 € par an
  • Consultations, soins conservateurs dont inlay /onlay, radiographies, extractions : 100% BR
  • Inlay / Onlay - Dentistes SĂ©vĂ©ane : 100% BR + 90 €
  • Orthodontie remboursĂ©e par la SĂ©curitĂ© sociale : 580 €
  • Orthodontie non remboursĂ©e par la SĂ©curitĂ© sociale : 500 €

đź‘€ Soins optiques

  • Monture adulte : 100 €
  • Verres - Options SĂ©vĂ©ane : prise en charge intĂ©grale
  • Verres simples - Autres Opticiens : 55 €
  • Lentilles - Opticiens SĂ©vĂ©ane : 110 €
  • Lentilles - Autres SĂ©vĂ©ane : 95 €

👩‍⚕️ Soins médicaux généraux

  • GĂ©nĂ©ralistes et spĂ©cialistes conventionnĂ©s OPTAM : 170% BR
  • GĂ©nĂ©ralistes et spĂ©cialistes non conventionnĂ©s OPTAM : 150% BR
  • Auxiliaires mĂ©dicaux : 150% BR

🏥 Hospitalisation

  • Honoraires de soins conventionnĂ©s OPTAM : 300% BR
  • Honoraires de soins non conventionnĂ©s OPTAM : 200% BR
  • Frais de sĂ©jour : 300% BR
  • Forfait journalier hospitalier : frais rĂ©els

đź©ą Autres soins

  • Cures thermales : 150% BR
  • Une consultation diĂ©tĂ©tique annuelle : 35 €
  • SĂ©ance d'ostĂ©opathes, Ă©thiopathes, chiropracteurs, hypnothĂ©rapeuthes, acupuncteurs, homĂ©opathes, psychothĂ©rapeutes et psychomotriciens : 3 sĂ©ances Ă  30 €

Devis effectués le 28/01/2021 sur les sites web respectifs des assureurs, selon conditions. Référencement gratuit. Classification par prix croissant.

💰 Comment bénéficier de la réforme 100% santé sur vos lunettes ?

Tous les Français peuvent avoir accès au panier 100% santé. Il suffit de bénéficier :

  • de la CSS (ComplĂ©mentaire SantĂ© Solidaire) : c'est une aide de l'Etat pour permettre aux foyers avec le moins de ressources financières de bĂ©nĂ©ficier d'une couverture santé ;
  • d'une complĂ©mentaire santĂ© solidaire : c'est le cas de tous les salariĂ©s du secteur privĂ© ou associatif bĂ©nĂ©ficiant de la mutuelle d'entreprise. Pour les autres, il suffit de vous renseigner auprès de leur assureur. Aujourd'hui, 95% des mutuelles sont dites solidaires.

👓 Comment fonctionne le remboursement des lunettes cassées en 2021 ?

Le délai d’attente pour un rendez-vous chez l’ophtalmologue tendant à être particulièrement long, il est possible depuis 2007 de changer ses lunettes directement chez l’opticien. Il peut changer vos verres correcteurs sous trois conditions :

  • vous ĂŞtes âgĂ© de plus de 16 ans ;
  • vous possĂ©dez une ordonnance de moins de 5 ans (3 ans pour les patients âgĂ©s de plus de 42 ans) ;
  • vous ne demandez pas de verres progressifs ;
  • l'ordonnance ne comporte pas de mention contraire.

Et si votre vue a évolué ?Un opticien peut procéder à un contrôle de votre vue. En revanche, il devra en informer votre médecin traitant ou votre ophtalmologiste.

La Sécurité sociale rembourse de la même façon vos lunettes cassées même si elles ont moins d'un an. Cependant, ce remboursement est très faible et les mutuelles santé remboursent les lunettes tous les deux ans. Pour cela, d’autres solutions s’offrent à vous :

  • la responsabilitĂ© civile vie privĂ©e de votre assurance habitation vous couvre en cas de dĂ©tĂ©rioration sur vos lunettes. Si vos lunettes sont cassĂ©es Ă  cause d'une personne tierce, vous pouvez solliciter la responsabilitĂ© civile de cette personne ;
  • pour un enfant, vous pouvez faire jouer son assurance scolaire qui couvre Ă©galement le coĂ»t des lunettes cassĂ©es ;
  • les opticiens proposent des assurance anti-casse pour 2 Ă  3 ans pour de petites rĂ©parations.

Quand pouvez-vous changer de lunettes ?Le changement de lunettes est autorisé tous les deux ans sauf dans deux cas : pour les enfants de moins de 16 ans et les adultes avec une évolution de la vue.

👀 Comment sont remboursées les lentilles en 2021 ?

D'abord, la Sécurité sociale rembourse les lentilles qu'en cas de :

  • astigmatisme irrĂ©gulier ;
  • myopie Ă©gale ou supĂ©rieure Ă  8 dioptries ;
  • strabisme accomodatif ;
  • aphakie ;
  • anisomĂ©tropie Ă  3 dioptries ;
  • kĂ©ratocĂ´ne.

Pour cela, les assurés devront disposer d'une prescription médicale. Quel remboursement pour des lentilles ? Elles sont remboursées à 60% sur la base d'un forfait annuel de 39,48 € soit 23,68 €, quel que soit le type de lentilles (réutilisables ou non, journalières ou hebdomadaires, etc.) et par œil appareillé.

INFO La prescription médicale des lunettes doit être de moins de 3 ans.

🔎 FAQ sur le remboursement des lunettes

Est-il possible de changer de lunettes tous les ans ?

Bien souvent, les forfaits pour lunettes des mutuelles sont fixés pour deux ans. Renseignez-vous auprès de votre complémentaire santé pour connaître la fréquence de changement de vos lunettes.

Comment savoir si ma mutuelle rembourse les lunettes ?

Observez les garanties de votre contrat d'assurance santé dans la partie optique. Vous verrez le remboursement attribué pour le remboursement des lunettes. Souvent, les remboursements diffèrent selon la correction des verres.

Combien coûtent des verres progressifs ?

Les verres progressifs ont un prix moyen de 568 € (135 € pour la monture et 433 € pour les verres).

Quand les lunettes seront gratuites ?

Certaines lunettes sont gratuites depuis le 1er janvier 2020 grâce à la réforme 100% santé.

Qui a droit aux lunettes gratuites ?

Toute personne ayant un contrat d'assurance santé solidaire peut bénéficier de lunettes gratuites. Aujourd'hui, c'est le cas de 95% des contrats santé.

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