Remboursement psychiatre : quelle prise en charge ?

Même si le sujet est un peu tabou, il n'en reste pas moins que des milliers de Français consultent un psychiatre. Et la bonne nouvelle, c'est que l'Assurance Maladie rembourse les consultations chez ce spécialiste. Mais à quel pourcentage exactement ? Selectra vous dit tout sur le remboursement des séances chez le psychiatre.

remboursement psychiatre

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Quel est le prix d'une consultation chez un psychiatre ?

Le prix d'une consultation chez un psychiatre peut varier selon plusieurs paramètres. Voici un tableau reprenant toutes les situations possibles et leur prix correspondant.

  Adulte consultation régulière Adulte consultation ponctuelle -16 ans consultation régulière -16 ans consultation ponctuelle

Dans le parcours de soins coordonnés
Tarifs secteur 1

46,70 € 62,50 € 46,70 € 62,50 €

Hors parcours de soins coordonnés (pas de déclaration de médecin traitant)
Tarifs secteur 1

55 € 55 € 46,70 € 62,50 €

Les médecins conventionnés de secteur 2 fixent librement leurs tarifs. Ils sont libres de pratiquer des dépassements d'honoraires pourvu que ceux-ci restent raisonnables.

Quelles différences entre un psychologue et un psychiatre ? Contrairement au psychiatre, le psychologue n'a pas suivi d'études de médecine mais un cursus en sciences humaines et psychologie. À ce titre, il ne peut pas prescrire de médicaments ou d'arrêts de travail. Il met en lumière et tente de trouver des explications aux troubles rencontrés par ses patients (dépression, angoisses, etc.) en prenant en considération le contexte passé et présent. Les psychiatres, quant à eux, jouent un rôle différent. Ils évaluent les symptômes de leurs patients en vue de poser un diagnostic. Ces professionnels de la santé ayant suivi des études supérieures de médecine, ils sont considérés comme des spécialistes, et à ce titre, peuvent exercer soit en secteur 1 (tarif conventionné avec la Sécurité sociale) ou en secteur 2 (dépassements d'honoraires autorisés).

Pourquoi consulter un psychiatre ?

La consultation d'un psychiatre se révèle nécessaire lorsqu'une personne ressent un mal-être profond, un gros stress ou des angoisses qu'elle ne peut soigner seule ou avec l'aide du seul médecin traitant. Si vous traversez une période difficile, manquez cruellement de confance en vous, êtes sujet à des humeurs changeantes de façon brutale ou que vous ressentez un mal-être qui dure depuis un moment déjà, il serait préférable d'envisager de consulter un psychiatre.

Celui-ci tentera d'analyser votre état mental afin de poser un diagnostic précis et vous prescrire un traitement si besoin. Pour trouver un bon psychiatre, parlez-en à votre médecin traitant qui vous guidera vers le spécialiste adapté à vos besoins.

Est-ce que le psychiatre est remboursé par la sécurité sociale ?

Bonne nouvelle, l'Assurance Maladie intervient dans le remboursement d'une consultation chez un psychiatre. Car, contrairement au psychologue, le psychiatre est un médecin spécialiste.

Remboursement Assurance Maladie : petit rappel

Pour calculer le montant de remboursement accordé, l'Assurance Maladie se base sur les honoraires pratiqués par les médecins, selon leur discipline et leur secteur d'activité (secteur 1 ou 2). Le médecin conventionné de secteur 1 applique le tarif fixé par convention avec la Sécurité sociale. Il ne pratique pas de dépassements d'honoraires, sauf cas exceptionnels, contrairement au médecin conventionné de secteur 2 qui pratique des honoraires libres non pris en charge par l'Assurance Maladie. Enfin, le médecin conventionné adhérant à l’option de pratique tarifaire maîtrisée (Optam) pratique des dépassements d'honoraires modérés.

À partir de 16 ans, pour être mieux remboursé par la Sécurité Sociale, il faut penser à déclarer votre médecin traitant. Cette démarche, simple et rapide, peut se faire en ligne chez votre médecin ou sur papier, en utilisant un formulaire de déclaration de médecin traitant, appelé « Cerfa 12485 » ou « formulaire S3704 ».

Tableau remboursement psy secteur 1 par la Sécurité Sociale dans le parcours de soins coordonnés

Tableau remboursement psychiatre (tarifs applicables au 15 septembre 2018)
  Adulte consultation régulière Adulte consultation ponctuelle -16 ans consultation régulière -16 ans consultation ponctuelle
Tarif 46,70 € 62,50 € 46,70 € 62,50 €
Base de remboursement 46,70 € 62,50 € 46,70 € 62,50 €
Taux de remboursement 70% 70% 70% 70%
Forfait participation 1 € 1 € 0 € 0 €
Montant remboursé 31,69 € 42,75 € 32,69 € 43,75 €
Reste à charge 15,01 € 19,75 € 14,01 € 18,75 €

Tableau remboursement psy secteur 1 par la Sécurité Sociale hors du parcours de soins coordonnés

Tableau remboursement psychiatre (tarifs applicables au 15 septembre 2018)
  Adulte consultation régulière Adulte consultation ponctuelle -16 ans consultation régulière -16 ans consultation ponctuelle
Tarif 55 € 55 € 46,70 € 62,50 €
Base de remboursement 41,70 € 41,70 € 46,70 € 62,50 €
Taux de remboursement 30% 30% 70% 70%
Forfait participation 1 € 1 € 0 € 0 €
Montant remboursé 11,51 € 11,51 € 32,69 € 43,75 €
Reste à charge 43,49 € 43,49 € 14,01 € 18,75 €

Tableau remboursement psy secteur 2 par la Sécurité Sociale dans le parcours de soins coordonnés

Tableau remboursement psychiatre (tarifs applicables au 15 septembre 2018)
  Adulte consultation régulière Adulte consultation ponctuelle -16 ans consultation régulière -16 ans consultation ponctuelle
Tarif Honoraires
libres
Honoraires
libres

Honoraires
libres

Honoraires
libres
Base de remboursement 23,00  € 62,50 € € 39,00 € € 62,50 €
Taux de remboursement 70% 70% 70% 70%
Forfait participation 1 € 1 € 0 € 0 €
Montant remboursé 15,10 € 42,75 € 27,30 € 43,75 €

Tableau remboursement psy secteur 2 par la Sécurité Sociale hors du parcours de soins coordonnés

Tableau remboursement psychiatre (tarifs applicables au 15 septembre 2018)
  Adulte consultation régulière -16 ans consultation régulière -16 ans consultation ponctuelle
Tarif 55 € 46,70 € 62,50 €
Base de remboursement 39,00 € 46,70 € 62,50 €
Taux de remboursement 30% 70% 70%
Forfait participation 1 € 0 € 0 €
Montant remboursé 14,90 € € 32,69 € 43,75 €

Quelle prise en charge d'une séance chez le psychiatre par ma mutuelle ?

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Même si les séances chez le psychiatre sont remboursées en partie par l'Assurance maladie, le reste à charge peut être encore important, surtout quand il s'agit de consultations ponctuelles. Pour vous assurer un remboursement optimal, souscrire un bon contrat de mutuelle santé est essentiel. La plupart des assureurs proposent la prise en charge des frais de psychiatrie, du moins dans les formules les plus protectrices.

Au moment de choisir votre mutuelle santé, soyez attentif à leurs garanties. Certaines formules vous rembourseront différemment selon que vous consultez un psychiatre de secteur 1 ou de secteur 2, qui peut pratiquer les dépassements d’honoraires. De même, vérifiez les modalités de remboursement de votre psy. Forfait global ou à la séance ? À vous de choisir la formule qui correspond le mieux à vos attentes et votre budget. Enfin, si votre spécialiste vous prescrit un séjour en hôpital psychiatrique, faites attention. Certaines offres ne vous rembourseront pas au-delà d'une certaine durée.

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