Prix consultation mĂ©decin : comment ĂȘtre bien remboursĂ© ?

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Depuis le 1er novembre 2023, le prix de la consultation d’un mĂ©decin conventionnĂ© en secteur 1 et 2 a augmentĂ© de 1,50 €. Le tarif de la consultation est donc passĂ© de 25 € Ă  26,50 € pour un mĂ©decin gĂ©nĂ©raliste et de 30 € Ă  31,50 € pour un mĂ©decin spĂ©cialiste. La SĂ©curitĂ© sociale rembourse dĂ©sormais 17,55 € pour un gĂ©nĂ©raliste et 21,05 € pour un spĂ©cialiste. 

Prix d'une consultation chez le médecin en secteur 1 en 2023
ConsultationsPrix consultation médecinRemboursement médecin
đŸ‘©â€âš•ïž MĂ©decin traitant ou non✔ 26,50 €17,55 €
đŸŠ· Dentiste✔ 31,50 €21,05 €
đŸ’†â€â™€ïž Dermatologue✔ 31,50 €21,05 €
đŸ€° GynĂ©cologue✔ 31,50 €21,05 €
đŸ‘ïž Ophtalmologue✔ 31,50 €21,05 €

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Tarifs constatés sur le site Ameli en 2023

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💰 Tarif d’une consultation chez un mĂ©decin gĂ©nĂ©raliste

Le prix d’une consultation d’un mĂ©decin gĂ©nĂ©raliste varie pour l’essentiel en fonction du secteur d’activitĂ© du praticien. En France, 3 secteurs d’activitĂ© existent pour les mĂ©decins gĂ©nĂ©ralistes et les mĂ©decins spĂ©cialistes : secteur 1, secteur 2 et secteur 3.

Les tarifs conventionnĂ©s d’un mĂ©decin gĂ©nĂ©raliste selon le secteur

  Le secteur 1 dĂ©signe les mĂ©decins ayant signĂ© la convention mĂ©dicale de l’Assurance maladie. Ils s’engagent Ă  pratiquer des tarifs de consultation conventionnĂ©s sans dĂ©passements d'honoraires.

94% des mĂ©decins gĂ©nĂ©ralistes appartiennent au secteur 1. Le prix d’une consultation d’un mĂ©decin gĂ©nĂ©raliste du secteur 1 est de 26,50 €.

  Le secteur 2 dĂ©signe des mĂ©decins ayant signĂ© la convention mĂ©dicale de la SĂ©curitĂ© sociale et qui sont autorisĂ©s Ă  pratiquer des tarifs de consultation libres. Les dĂ©passements d’honoraires sont encadrĂ©s pour les mĂ©decins OPTAM (Option de pratique tarifaire maĂźtrisĂ©e) ou totalement libres pour les mĂ©decins non-OPTAM.

  Le secteur 3 dĂ©signe des mĂ©decins n’ayant signĂ© aucune convention mĂ©dicale et autorisĂ©s Ă  pratiquer les honoraires de leur choix. Ils ne sont quasiment pas pris en charge par la SĂ©curitĂ© sociale et la complĂ©mentaire santĂ©.

Les mĂ©decins gĂ©nĂ©ralistes sont en grĂšve ! Une de leur requĂȘte est de changer le prix d'une consultation chez le mĂ©decin de 25 € Ă  50 €.

Visites à domicile, consultation pour enfant : quel changement de tarif ?

Le tarif de consultation d’un mĂ©decin gĂ©nĂ©raliste peut augmenter suivant certaines majorations autorisĂ©es par l’Assurance maladie : consultation en dehors des horaires du cabinet, consultations en urgence, visite Ă  domicile.

Ces majorations sur le prix d’une consultation sont applicables sur les tarifs conventionnĂ©s d’un mĂ©decin gĂ©nĂ©raliste du secteur 1 et 2. Les majorations ne font pas l'objet d'un remboursement de l'Assurance maladie.

Majorations applicables sur le prix d'une consultation d'un médecin généraliste
Type de consultationMajorationsPrix d'une consultation d'un médecin généraliste avec majoration
Consultation généraliste
pour un assuré -6 ans
✔ 5Â â‚Źâœ”ïž 30 €
Majoration d'urgence✔ 22,60Â â‚Źâœ”ïž 47,60 €
Majorations DĂ©placement (MD) Ă  domicile de 8h00 Ă  20h00✔ 10Â â‚Źâœ”ïž 35 €
Majorations DĂ©placement Ă  domicile
de 20h00 Ă  00h00 et de 06h00 Ă  08h00
✔ 38,50Â â‚Źâœ”ïž 63,50 €
Majorations DĂ©placement Ă  domicile
de nuit de 00h00 Ă  06h00
✔ 43,50Â â‚Źâœ”ïž 68,50 €
Majorations DĂ©placement Ă  domicile
le dimanche et jour férié
✔ 22,60Â â‚Źâœ”ïž 47,60 €

Tarifs constatés sur le site d'Ameli en 2023.

En dehors des horaires d’ouverture du cabinet mĂ©dical ou pour des soins non-programmĂ©s, il est parfois difficile de contacter son mĂ©decin gĂ©nĂ©raliste pour obtenir un rendez-vous. Certains mĂ©decins gĂ©nĂ©ralistes ont adhĂ©rĂ© au dispositif de permanence des soins qui permet d’avoir une continuitĂ© de soins 24/24 et 7/7 : les mĂ©decins de garde et SOS mĂ©decins. Ces praticiens consultent dans des rĂ©seaux de cabinets mĂ©dicaux, en maisons mĂ©dicales ou en visite Ă  domicile.

Le prix d’une consultation d’un mĂ©decin de garde ou de SOS mĂ©decin comprend des majorations tarifaires spĂ©cifiques applicables sur le tarif de consultation de base.

Majorations applicables sur le prix d'une consultation d'un médecin de garde / SOS médecins
Type de consultationMajorationsTarif d'une consultation d'un médecin de garde / SOS médecin
Majorations DĂ©placement (MD) Ă  domicile de 8h00 Ă  20h00✔ 10Â â‚Źâœ”ïž 35 €
Majorations DĂ©placement Ă  domicile
de 20h00 Ă  00h00 et de 06h00 Ă  08h00
✔ 46Â â‚Źâœ”ïž 71 €
Majorations DĂ©placement Ă  domicile
de nuit de 00h00 Ă  06h00
✔ 59,50Â â‚Źâœ”ïž 84,50 €
Majorations DĂ©placement Ă  domicile
le dimanche et jour férié
✔ 30Â â‚Źâœ”ïž 55 €
Majorations de consultation au cabinet
de 20h00 Ă  00h00 et de 06h00 Ă  08h00
✔ 42,50Â â‚Źâœ”ïž 67,50 €
Majorations de consultation au cabinet
de nuit de 00h00 Ă  06h00
✔ 51,50Â â‚Źâœ”ïž 76,50 €
Majorations de consultation au cabinet
le dimanche et jour férié
✔ 26,50Â â‚Źâœ”ïž 51,50 €

Tarifs constatés sur le site d'Ameli en 2023.

💾 Prix d’une consultation chez un mĂ©decin spĂ©cialiste en 2023

Dans le cadre du parcours de soins coordonnĂ©s, le mĂ©decin spĂ©cialiste (mĂ©decins gynĂ©cologue, ophtalmologue, psychiatre, ORL, etc.), ou « mĂ©decin correspondant », est le praticien vers lequel le mĂ©decin traitant adresse son patient pour une pathologie spĂ©cifique ou un second avis mĂ©dical. À contrario, certains mĂ©decins spĂ©cialistes en accĂšs direct peuvent ĂȘtre consultĂ©s par le patient sans avoir besoin d'adressage du mĂ©decin traitant : gynĂ©cologue, dentiste, ophtalmologue, psychiatre pour les moins de 25 ans.

Dans les deux cas, les médecins spécialistes peuvent appliquer des tarifs différents selon leur secteur d'activité.

Secteur 1 : tarif d'une consultation d'un médecin spécialiste

Tarifs de base d'une consultation pour les médecins spécialistes - Secteur 1
Médecins spécialistesTarifs de consultation du médecin
Cardiologue✔ 52,50 €
Dentiste✔ 31,50 €
Dermatologue✔ 31,50 €
GynĂ©cologue✔ 31,50 €
Neurologue✔ 51,70 €
Neuropsychiatre✔ 51,70 €
Ophtalmologue✔ 31,50 €
ORL✔ 31,50 €
OrthopĂ©diste✔ 31,50 €
Pneumologue✔ 31,50 €
Psychiatre✔ 51,70 €
Rhumatologue✔ 31,50 €
Urologue✔ 31,50 €

Tarifs constatés sur le site d'Ameli en 2023.

Combien coûte une consultation chez un médecin spéciliste de secteur 2 en 2023 ?

Les mĂ©decins du secteur 2 conventionnĂ©s OPTAM font payer des honoraires libres avec dĂ©passements d'honoraires maĂźtrisĂ©s. Ainsi, le tarif d'une consultation chez un mĂ©decin spĂ©cialiste de secteur 2 comprend des dĂ©passements d'honoraires qui doivent ĂȘtre fixĂ©s avec "tact et mesure".

⚠ Les tarifs de consultation d’un mĂ©decin spĂ©cialiste peuvent ĂȘtre majorĂ©s en fonction de situations particuliĂšres ou spĂ©cifiques (horaires de nuit, consultation annuelle en psychiatrie, patient en ALD ou patient ĂągĂ© de plus de 80 ans, etc.). À titre d’exemple, une femme enceinte arrive Ă  l’hĂŽpital pour accoucher Ă  2h dans la nuit de mardi Ă  mercredi : le prix d’une consultation de son mĂ©decin spĂ©cialiste en gynĂ©cologie obstĂ©trique peut inclure une majoration de 80 € en horaires de nuit et une majoration de 228,50 € pour tous les actes mĂ©dicaux liĂ©s Ă  l’accouchement.

✅ Prix d’une consultation d’un mĂ©decin : quelle prise en charge par la SĂ©curitĂ© sociale ?

La prise en charge de l'Assurance maladie peut paraĂźtre complexe Ă  comprendre. Elle s'exprime en pourcentage par rapport au tarif de base dĂ©fini. La SĂ©curitĂ© sociale rembourse 70% du tarif conventionnĂ© (attention, cette base varie selon les spĂ©cialistes et selon les secteurs 1, 2 et 3). Les 30% restants ainsi que les dĂ©passements d'honoraires peuvent ĂȘtre remboursĂ©s par une mutuelle santĂ©.

⚠ Hors parcours de soins coordonnĂ©s, la prise en charge du tarif de consultation par la SĂ©curitĂ© sociale tombe Ă  seulement 30% du tarif de base.

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â„č Le prix de la consultation d’un mĂ©decin gĂ©nĂ©raliste ou spĂ©cialiste est pris en charge Ă  100% de la base de remboursement pour les personnes ayant une affection de longue durĂ©e (ALD), les femmes enceintes de plus de 6 mois et les bĂ©nĂ©ficiaires de la ComplĂ©mentaire SantĂ© Solidaire (CSS). Les dĂ©passements d’honoraires restent toutefois Ă  la charge de l’assurĂ©.

Pour obtenir un remboursement optimal de l’Assurance maladie sur le tarif de consultation d’un mĂ©decin, il est important de suivre le parcours de soins coordonnĂ©s. Le principe est de dĂ©clarer un mĂ©decin traitant qui suivra le patient et lui indiquera quel spĂ©cialiste consulter. Ceci permet d'obtenir les meilleurs remboursements possibles de la part de la SĂ©curitĂ© sociale.

🔄 Comprendre les remboursements des mĂ©decins par la CPAM et la mutuelle

Le prix d’une consultation d’un mĂ©decin est pris en charge Ă  hauteur de 70% du tarif de convention de la SĂ©curitĂ© sociale. Les 30% restants sont Ă  la charge de l’assurĂ©. Ces dĂ©penses de santĂ© peuvent ĂȘtre remboursĂ©es par une mutuelle santĂ© Ă  condition de choisir des niveaux de garanties Ă©levĂ©s qui permettent d'avoir une couverture optimale sur les dĂ©passements d’honoraires.

Pour des consultations chez un médecin conventionné de secteur 1, il est conseillé de choisir une mutuelle santé avec un remboursement à 100% pour les généralistes et spécialistes.

En revanche, pour le secteur 2 et 3, un taux de remboursement de 200% voire 300% est vivement recommandĂ© pour prendre en charge l’intĂ©gralitĂ© de ses frais de consultation d’un mĂ©decin y compris avec des dĂ©passements d’honoraires Ă©levĂ©s.

💬 FAQ : en savoir plus sur le prix d'une consultation d'un mĂ©decin

💰 Quel est le prix d’une visite chez le mĂ©decin ?

Le tarif de consultation d’un mĂ©decin gĂ©nĂ©raliste ou spĂ©cialiste dĂ©pend essentiellement du secteur d’activitĂ© du praticien. En secteur 1, le prix d’une consultation est rĂ©glementĂ© par un tarif de convention de l’Assurance maladie : 26,50 € pour un mĂ©decin gĂ©nĂ©raliste par exemple. En secteur 2 conventionnĂ©, les tarifs de consultation du mĂ©decin sont fixĂ©s librement avec « tact et mesure ». En secteur 3, le prix d’une consultation d’un mĂ©decin est totalement libre et comprend des dĂ©passements d’honoraires trĂšs Ă©levĂ©s.

đŸ€· Pourquoi je paie 8,95 € chez le mĂ©decin ?

Dans le parcours de soins coordonnĂ©s, l’Assurance maladie rembourse le coĂ»t d’une consultation d’un mĂ©decin gĂ©nĂ©raliste Ă  hauteur de 70% du tarif de convention fixĂ© Ă  26,50 € en secteur 1. Le montant de ce remboursement est de 17,55 €. Le reste Ă  charge aprĂšs remboursement de l’assurance maladie de 8,95 € (dĂ©duction faite de la participation forfaitaire Ă  1 €) correspond au ticket modĂ©rateur. Ces frais de santĂ© peuvent ĂȘtre remboursĂ©s par une mutuelle santĂ© ou facturĂ©s en totalitĂ© Ă  l’assurĂ©.

đŸ€” Comment payer le mĂ©decin gĂ©nĂ©raliste ?

À l’issue de la consultation mĂ©dicale, le mĂ©decin gĂ©nĂ©raliste demande gĂ©nĂ©ralement Ă  son patient de rĂ©gler la totalitĂ© des frais de santĂ©, soit 26,50 €. En cas de pratique du tiers payant intĂ©gral, le patient n’a rien Ă  payer. Dans le cas du tiers payant partiel, il doit s’acquitter de la part non remboursĂ©e par l’Assurance maladie (soit 8,95 €).

đŸ˜± Comment faire si on ne peut pas payer le mĂ©decin ?

Des difficultĂ©s financiĂšres peuvent reprĂ©senter un frein Ă  l’accĂšs aux soins pour nombreuses personnes. Les assurĂ©s Ă  revenus modestes peuvent ĂȘtre Ă©ligibles Ă  certains dispositifs d’aide sociale pour prendre en charge leurs frais de santĂ© (les consultations de mĂ©decin, les actes mĂ©dicaux, les mĂ©dicaments, l’hospitalisation, etc.). Les bĂ©nĂ©ficiaires de la CSS n’ont rien Ă  payer Ă  l’issue de la consultation mĂ©dicale. Le coĂ»t de la consultation est pris en charge en intĂ©gralitĂ© au titre du tiers payant intĂ©gral.

🏡 Quel est le prix d’une consultation Ă  domicile de son mĂ©decin traitant ?

Le coĂ»t d’une consultation d’un mĂ©decin gĂ©nĂ©raliste peut faire l’objet de majorations lors d’une visite Ă  domicile. Le montant de ces majorations peut varier en fonction de l’heure et du jour de visite (journĂ©e ou de nuit, semaine ou weekend) et du motif de consultation (urgence). À titre d’exemple, une consultation Ă  domicile de son mĂ©decin en journĂ©e (avant 20h) et en semaine est facturĂ©e en moyenne 35€ (26,50€ pour le tarif de convention et 10€ de majoration de dĂ©placement).

❌ Peut-on aller chez le mĂ©decin sans carte vitale ?

La prĂ©sentation de la carte vitale Ă  l’issue de la consultation permet Ă  l’assurĂ© de recevoir automatiquement le remboursement de l’Assurance maladie et de sa mutuelle via la tĂ©lĂ©transmission NoĂ©mie. En cas d’oubli de sa carte vitale, le dĂ©lai de remboursement de la mutuelle et l'Assurance maladie peut ĂȘtre allongĂ© en deux temps. L’assurĂ© devra envoyer sa feuille de soins papier Ă  sa CPAM, puis le dĂ©compte des paiements est transmis Ă  la mutuelle santĂ© pour le remboursement de l’éventuel reste Ă  charge sur le coĂ»t de la consultation mĂ©dicale.

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