Quel est le prix d’une consultation chez le gynécologue en 2022 ?

Le gynécologue est un spécialiste du corps de la femme et notamment, de son organe reproducteur. Pour obtenir le remboursement d’une consultation d’un gynécologue, il n’y a pas besoin de passer par son médecin traitant. La gynécologie est une spécialité médicale en accès direct. Toutefois, quel est le tarif d’une consultation d’un médecin gynécologue ? Quels facteurs ont un impact sur le niveau de remboursement d’un gynécologue par l’Assurance maladie ?

💰 Tarif d’une consultation chez un gynécologue en secteur 1 et 2

Le prix d’une consultation d’un gynéco varie principalement en fonction du secteur conventionné d’activité du praticien : secteur 1, 2 ou 3.

Consultation gynécologue conventionné secteur 1

La consultation d’un gynécologue en secteur 1 respecte le tarif de la convention médicale fixée avec la Sécurité sociale. Ce tarif conventionné de la consultation du gynécologue en secteur 1 est de 30 € en cabinet ou pour une téléconsultation. En respectant le tarif de convention, un gynécologue du secteur 1 s’engage à ne pas appliquer de dépassement d’honoraires.

À noter que le patient doit respecter le parcours de soins coordonnés pour bénéficier d’une consultation de son gynécologue secteur au tarif de convention. À défaut d’avoir déclaré un médecin traitant, le prix de la consultation du gynécologue est majoré à 35 € en secteur 1.

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Consultation gynécologue conventionné secteur 2

En secteur 2 conventionné, un médecin spécialisé en gynécologie applique des honoraires libres et en conséquence, des dépassements d’honoraires par rapport au prix d’une consultation de gynécologue du secteur 1.

Cependant, le prix d’une consultation gynécologue en secteur 2 peut varier en fonction de l’adhésion du praticien à l’OPTAM (Option de Pratique Tarifaire Maîtrisée) :

• les médecins gynécologues adhérents à l’OPTAM s’engagent à pratiquer des dépassements d’honoraires maîtrisés ;
• les gynécologues du secteur 2 non adhérents à l’OPTAM fixent librement leurs tarifs de consultation avec des dépassements d’honoraires mesurés.

IMPORTANT Près de 45% des gynécologues exerçant leur activité dans les plus grandes villes de France pratiquent un tarif de consultation en secteur 2 supérieur à 60 €, soit deux fois le coût d’une consultation d’un gynécologue en secteur 1.

Ainsi, selon certaines zones géographiques, rares sont les gynécologues du secteur 2 à adhérer à l’OPTAM. Cela cumulé avec la notoriété du praticien, les dépassements d’honoraires peuvent être conséquents : 70 € en moyenne, voire 80 € ou 90 € sur le prix d’une consultation d’un gynéco à Paris ou Lyon par exemple.

La consultation de gynécologie fait partie des 5 spécialités médicales (dont la consultation de psychiatrie, de stomatologie ou gynécologie-obstétrique) à pratiquer de forts taux de dépassements d’honoraires.

Les actes techniques sur le prix d’une consultation d’un gynécologue Un gynécologue secteur 1 ou 2 est autorisé à pratiquer des majorations sur le prix de sa consultation en fonction des différents actes techniques médicaux effectués (examen du frottis, réalisation d’une échographie, pose ou retrait d’un stérilet). Les tarifs de ces actes sont réglementés par la Sécurité sociale et font l’objet d’un remboursement de l’Assurance maladie.

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✅ Remboursement gynécologue : quelle prise en charge de la Sécurité sociale?

Le niveau de remboursement d’un gynécologue par l’Assurance maladie dépend de nombreux facteurs, tels que le secteur d’activité du praticien (secteur 1 ou 2 voire secteur 3) et le respect du parcours de soins coordonnés.

Toutefois, la consultation gynécologue est accessible en accès direct spécifique sur certains motifs sans avoir besoin de l’accord de son médecin traitant :

1. les examens cliniques gynécologiques périodiques ;
2. les actes de dépistage ;
3. la prescription et le suivi d'une contraception ;
4. le suivi d'une grossesse ;
5. l'interruption volontaire de grossesse (IVG) médicamenteuse.

En dehors de ces cas précis, il est impératif d'avoir l'accord du médecin traitant pour obtenir un meilleur remboursement de la consultation d'un gynécologue.

Remboursement des consultations d’un gynécologue

Avec un médecin traitant déclaré

Dans le respect du parcours de soins coordonnés et en accès direct spécifique, le remboursement d’un gynécologue en secteur 1 et 2 est de 70% du tarif de base de l’Assurance maladie.

La base de remboursement varie cependant entre un gynécologue du secteur 1 ou secteur 2 OPTAM (30 €) et un gynécologue du secteur 2 non-OPTAM (23 €) soit :

• un remboursement pour un gynécologue du secteur 1 ou secteur 2 OPTAM de 21 € ;
• un remboursement gynécologue secteur 2 non-optam de 15,10 €.

Sans un médecin traitant déclaré

Hors du parcours de soins coordonnés ou de l’accès direct spécifique, le remboursement Sécurité socialepour une consultation d’un gynéco est moins élevé avec une prise en charge plus faible, soit un taux de 30% appliqué sur le tarif de base. De plus, le médecin gynécologue est autorisé à pratiquer des dépassements d’honoraires en dehors de l’accès direct spécifique.

• Pour un gynécologue du secteur 1 ou 2 OPTAM, le remboursement de la consultation gynécologue est de 6,50 € sur un tarif de base 25 €.
• Pour un gynécologue du secteur 2, le base de remboursement de la Sécurité socialeest moins élevé : 23 €. Soit un remboursement de 5,90 € quel que soit le montant de la consultation.

Avec le dépassement d’honoraires, le reste à charge pour l’assurée peut être important selon le prix de la consultation gynéco.

IMPORTANT Les femmes enceintes bénéficient d’une prise en charge à 100% de l’Assurance maladie du tarif de convention sur leurs consultations de gynécologue à partir du 6e mois de grossesse jusqu’au 12e jour après l’accouchement. Toutefois, si le gynécologue en secteur 2 applique des dépassements d’honoraires, le reste à charge doit être réglé par l’assurée ou par le remboursement de sa mutuelle.

Remboursement des actes médicaux d’un gynécologue

Tout au long de sa vie, de l’adolescence jusqu’à la ménopause et au-delà, une femme va consulter son gynécologue pour différents motifs. Ainsi, lors d’une consultation gynécologique, le médecin peut réaliser divers actes médicaux (frottis, échographie pelvienne, pose d'un stérilet, etc.) dans le cadre d’un examen périodique ou en fonction de la pathologie de sa patiente.

Ces actes techniques de gynécologie font l’objet d’un remboursement de l’Assurance maladie selon un barème établi pour un gynécologue du secteur 1 ou 2.

• FROTTIS 70% du tarif de convention pour un remboursement d’un frottis par la Sécurité sociale. Le frottis cervical est l’examen périodique de base à réaliser tous les 3 ans pour le dépistage du cancer de l’utérus.
• IVG 100% de prise en charge pour le remboursement d’un IVG (interruption volontaire de grossesse).
• Contraception 65% du tarif de base pour le remboursement de certains moyens de contraception (pilules, implants, stérilets).

🧑‍⚖️ Depuis le 01 janvier 2022, les jeunes femmes de -25 ans bénéficient d’une prise en charge à 100% de l’Assurance maladie sur la consultation gynéco et la prescription de moyens de contraception (pilules hormonales de 1ère ou de 2e génération, implant contraceptif hormonal, stérilet, contraception d'urgence hormonale).

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☂️ Gynécologue et mutuelle : quel remboursement choisir ?

Une mutuelle santé peut aider à réduire totalement ou partiellement le reste à charge suivant les garanties souscrites. Il est donc essentiel d’étudier toutes les offres d’assurance santé précisément sur :

• les consultations de spécialistes ;
• les analyses de laboratoire ;
• la prescription de contraceptifs.

Pour les consultations chez le gynécologue de secteur 2 et 3, il est recommandé de privilégier des taux de remboursement mutuelle supérieurs à 100%, soit entre 200% et 300% du tarif de base de l’Assurance maladie. Pour les gynécologues du secteur 1, un remboursement à 100% est suffisant.

Certaines mutuelles santé proposent des forfaits à l’attention des femmes comprenant une prise en charge annuelle sur les moyens de contraception, les tests de grossesse voire l’achat de protections périodiques.

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🔍 Définition d’un gynécologue : que fait-il ?

Un médecin gynécologue est un spécialiste de l’appareil génital féminin. À ce titre, il prend en charge divers troubles ou pathologies qu’une femme peut avoir tout au long de sa vie : troubles des règles, maladies des seins et de l’utérus (ovaires et trompes), maladies sexuellement transmissibles, besoin de contraception, etc.

Son champ d’action lui permet d’intervenir dans plusieurs domaines liés à la sexualité, à la prise en charge de la ménopause, de la fertilité et de la grossesse. Dans ce dernier cas, il est qualifié de gynécologue-obstétricien spécialisé dans le suivi de la femme enceinte.

Quelle est la différence entre un gynécologue et un obstétricien ?

Un gynécologue médical et un gynécologue obstétricien sont deux médecins spécialistes de la santé de la femme. Ils interviennent tous deux pour soigner et traiter les pathologies liées à l’organe génital féminin (troubles des règles, fertilité, cancer du sein, cancer des ovaires ou de l’utérus, ménopause, etc.) Toutefois, le gynécologue obstétricien est un médecin et un chirurgien dont le rôle est d’assurer un suivi de la grossesse jusqu’à l’accouchement. De son côté, le gynécologue médical peut suivre la grossesse d’une patiente mais doit obligatoirement passer le relais à un médecin obstétricien avant l’accouchement.

Quelle différence entre une sage-femme ou un gynécologue ?

Une sage-femme et un gynécologue ont tous deux pour mission la santé et le bien-être des femmes. Cependant, entre une consultation chez une sage-femme et un gynéco, laquelle choisir ? Les deux praticiens peuvent intervenir dans le suivi gynécologique de la femme notamment sur la prescription de la contraception, le suivi de la ménopause et l’IVG médicamenteuse.

La sage-femme et le gynécologue peuvent intervenir également sur le suivi médical de la grossesse et lors de l’accouchement.

Toutefois, il est recommandé de privilégier la consultation d’un médecin gynécologue lors de pathologies complexes : problème de procréation, troubles vaginaux, douleurs ou grosseurs aux seins, douleurs à l’utérus, etc.