Prix et remboursement du médecin non traitant

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Avoir un médecin traitant n’est pas obligatoire ! Le prix d’une consultation d’un médecin non traitant est le même qu’un médecin traitant. Il est de 26,50 € pour un généraliste ou de 31,50 € pour un médecin spécialiste en secteur 1. La consultation est remboursée à hauteur de 70% par la Sécurité sociale si le parcours de soins est respecté, autrement elle sera prise en charge de seulement 30%.

⭐ Tout savoir sur le remboursement du médecin non traitant
🤔 Est-ce obligatoire d'avoir un médecin traitant ?Non, il n’est pas obligatoire d’avoir un médecin traitant.
💰 Prix de la consultation chez le médecin non traitant
  • 26,50 € pour un médecin généraliste secteur 1
  • 31,50 € pour un médecin spécialiste secteur 1
  • 50 € en moyenne pour un médecin spécialiste secteur 2
✅ Remboursement du médecin non traitant

✔️ Respect du parcours de soins coordonnés :

  • 17,55 € médecin généraliste secteur 1
  • 21,05 € médecin spécialiste secteur 1

❌ Non respect du parcours de soins coordonnés :

  • 6,95 € médecin généraliste secteur 1
  • 8,45 € médecin spécialiste secteur 1

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💰 Quel est le prix d'un médecin non traitant ?

Le prix d’un médecin non traitant est de 26,50 € pour un médecin généraliste secteur 1 et de 31,50 € pour un médecin spécialiste de secteur 1.

BON À SAVOIR En secteur 1, le prix de la consultation chez un médecin non traitant est le même que le prix de votre médecin traitant !

Toutefois, si vous consultez un médecin non traitant secteur 2, le prix de la consultation est de 50 € en moyenne.

🤧 Puis-je aller chez un autre médecin que mon médecin traitant ?

Oui, vous pouvez aller voir un autre médecin que votre médecin traitant ! Cependant, si vous consultez un autre docteur sans prescription de votre médecin traitant (hors parcours de soins coordonnés), vous serez alors moins bien remboursé par la Sécurité sociale.

🔄 Remboursement du médecin non traitant par la Sécurité sociale

Le remboursement du médecin non traitant par la Sécurité sociale dépend du respect du parcours de soins coordonnés par le patient.

Il existe 2 cas :

1️⃣ Le patient respecte le parcours de soins coordonnés

Il a consulté son médecin traitant avant sa consultation chez un médecin non traitant. Le plus souvent, il s’agit d’une consultation chez un médecin spécialiste et le patient dispose d’une lettre d’adressage. Le remboursement du médecin non traitant est optimal à 70 % de la BRSS.

2️⃣ Le patient ne respecte pas le parcours de soins coordonnés

Il consulte un médecin non traitant, généraliste ou spécialiste, sans avoir consulté son médecin traitant au préalable. Le remboursement sans médecin traitant est alors de seulement 30 % de la BRSS.

📌 Exemple remboursement médecin non traitant par la Sécurité sociale
ConsultationRespect parcours de soins coordonnésTarifBase de remboursementTaux de remboursementRemboursement Sécurité socialeReste à charge patient
Médecin généraliste non traitant secteur 1✔️26,50 €26,50 €70 %17,55 €8,45 €
Médecin généraliste non traitant secteur 126,50 €26,50 €30 %6,95 €19,55 €
Médecin spécialiste non traitant secteur 1✔️31,50 €26,50 €70 %17,55 €8,45 €
Médecin spécialiste non traitant secteur 131,50 €26,50 €30 %6,95 €19,55 €

✅ Remboursement de la consultation d'un médecin non traitant par la mutuelle

Si vous disposez d’un contrat de complémentaire santé, sachez que la mutuelle complète le remboursement de la Sécurité sociale du médecin non traitant que vous ayez respecté le parcours de soins coordonnés ou non !

La mutuelle couvre au minimum 100 % de la base de remboursement de la Sécurité sociale. Cela signifie qu’en consultant un médecin traitant ou non traitant de secteur 1, vous êtes assuré d’être remboursé intégralement.

✔️ Si vous respectez le parcours de soins coordonnés, le remboursement de la mutuelle pour le médecin non traitant est de 30 %.

✔️ Si vous ne respectez pas le parcours de soins coordonnés, le remboursement de la mutuelle pour le médecin non traitant est de 70 %.

À NOTER Vous ne payez qu’un reste à charge de 1 € qui correspond à la participation forfaitaire.

📌 Exemple remboursement médecin non traitant par la Sécurité sociale et la mutuelle
ConsultationRespect parcours de soins coordonnésTarifBase de remboursementRemboursement Sécurité socialeRemboursement mutuelle 100 % BRSSReste à charge patient
Médecin généraliste non traitant secteur 1✔️26,50 €26,50 €17,55 € (70 % de la BRSS)7,95 € (30 % de la BRSS)1 €
Médecin généraliste non traitant secteur 126,50 €26,50 €6,95 € (30 % de la BRSS)18,55 € (70 % de la BRSS)1 €
Médecin spécialiste non traitant secteur 1✔️31,50 €26,50 €17,55 € (70 % de la BRSS)7,95 € (30 % de la BRSS)1 €
Médecin spécialiste non traitant secteur 131,50 €26,50 €6,95 € (30 % de la BRSS)18,55 € (70 % de la BRSS)1 €

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🆘 Mon médecin traitant est absent : que faire ?

Si votre médecin traitant est absent, vous avez plusieurs options :

1️⃣ Consulter le médecin remplaçant du cabinet

Si votre médecin a prévu son absence, vous pouvez consulter son confrère médecin remplaçant. La consultation avec ce médecin non traitant sera considérée comme faisant partie du parcours de soins coordonnés. Vous serez remboursé normalement par l’Assurance maladie.

2️⃣ Prendre rendez-vous dans un autre cabinet médical

En l’absence de médecin remplaçant, vous pouvez prendre rendez-vous avec un autre médecin généraliste. Lors de la consultation, précisez que votre médecin traitant est absent. Le médecin mentionnera que vous respectez le parcours de soins coordonnés pour que vous ayez un remboursement du généraliste qui n’est pas votre médecin traitant.

3️⃣ Consulter un médecin via une téléconsultation

Optez pour une téléconsultation disponible sur les applications santé comme Doctolib ou Qare. Vous consultez un médecin non traitant généraliste à distance.

4️⃣ Rendez-vous dans une maison médicale

Les maisons médicales disposent souvent d’un service de garde avec des consultations possibles 24h sur 24. Vous pourrez consulter un médecin généraliste en l’absence de votre médecin traitant.

5️⃣ Appeler SOS médecins

En cas d’urgence, contactez SOS médecins pour une visite à domicile d’un médecin non traitant ou pour une consultation dans l’un des centres.

🔎 Qui consulter quand on n'a pas de médecin traitant ?

Si vous n’avez pas de médecin traitant, tournez-vous vers les organisations coordonnées territoriales. Vous pouvez prendre rendez-vous avec un médecin généraliste qui indiquera que vous respectez le parcours de coordonnés, et ainsi obtenir un remboursement de la Sécurité sociale du médecin non traitant. Les organisations coordonnées territoriales sont :

  • les maisons de santé pluriprofessionnelles (MSP) ;
  • les centres de santé (CDS) ;
  • les équipes de soins primaires (ESP) ;
  • les communautés professionnelles territoriales de santé (CPTS).

✍️ Comment déclarer un médecin traitant ?

Lors d’une consultation, il vous suffit de demander à votre médecin de se déclarer médecin traitant. S’il accepte, la déclaration de médecin traitant se fait par télétransmission à l’Assurance maladie grâce à votre carte vitale.

La démarche est entièrement dématérialisée : vous n’avez pas de formulaire à remplir, ni de courrier à envoyer !

🤔 Est-ce obligatoire d'avoir un médecin traitant ?

Non, il n’est pas obligatoire d’avoir un médecin traitant. Toutefois, il est recommandé d’avoir un médecin traitant pour bénéficier d’une meilleure prise en charge aussi bien pour votre santé que pour vos remboursements. Le médecin traitant est le seul habilité pour vous adresser chez certains spécialistes !