Remboursement dermatologue : prix, ordonnance et définition
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Le dermatologue est un professionnel de santé spécialiste des problèmes de peau tels que le psoriasis, l'acné, cicatrices ou les grains de beauté. En cas d'affection de la peau ou des muqueuses, il est recommandé de consulter un dermatologue après l'avis de son médecin traitant. Mais quel est le coût d'une consultation d'un dermatologue ? Et surtout, comment l'Assurance maladie rembourse ce spécialiste ?
💰 Quel est le prix d’une consultation chez un dermatologue ?
Le prix de consultation d'un dermatologue dépend notamment du secteur dans lequel il exerce.
Secteur 1
Si vous respectez le parcours de soins coordonnés (en passant par votre médecin traitant) et que vous consultez un dermatologue exerçant en secteur 1, le coût de la consultation est de :
- à partir de 28 € pour une consultation régulière ;
- et jusqu'à 50 € pour une consultation ponctuelle.
Secteur 2 et 3
SECTEUR 2 Le prix d'un dermatologue de secteur 2 dépend entre autres de l'adhésion ou non du spécialiste à l'OPTAM (Option de pratique tarifaire maîtrisée). S'il est adhérent OPTAM, il s'engage à pratiquer des honoraires avec des dépassements limités. Le tarif de la consultation est donc encadré, mais reste plus élevé qu'un dermatologue de secteur 1. En revanche, s'il n'est pas adhérent à l'OPTAM, le prix est libre mais doit être fixé avec "tact et mesure".
SECTEUR 3 Le prix de la consultation d'un dermatologue de secteur 3 n'est pas conventionné par l'Assurance maladie. Il est donc libre de pratiquer le tarif de son choix. La plupart du temps, ce tarif est plus élevé qu'un dermatologue de secteur 1 et 2.
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💶 Quel remboursement du dermatologue par la Sécurité sociale ?
Le remboursement d'une consultation du dermatologue est tout d'abord effectué par l'Assurance maladie. Le taux de remboursement du dermatologue dépend du respect ou non du parcours de soins coordonnés.
Dans le cadre du parcours de soins coordonnés, la prise en charge d'une consultation d'un dermatologue est de 70% de la base de remboursement de la Sécurité Sociale (BRSS).
Prenons l'exemple d'une consultation avec suivi régulier d'un dermatologue de secteur 1 dont le tarif conventionnel est fixé à 30 €. Le remboursement de la Sécurité sociale est de 70% de 30 € soit 21 € de prise en charge.
Dans le cas d'une consultation d'un dermatologue pour un avis ponctuel, le tarif est de 50 €. La prise en charge par l'Assurance maladie est donc de 70% de 50 € soit 35 € de remboursés.
En cas de non respect du parcours de soins coordonnés (consultation sans ordonnance du médecin traitant), le taux de remboursement du dermatologue passe à 30% de la BRSS.
Avec l'outil ci-dessous, vous pouvez simuler le remboursement de la Sécurité sociale pour votre consultation chez le dermatologue.
📌 Remboursement dermatologue : quelle prise en charge de la mutuelle santé ?
La prise en charge du dermatologue par la mutuelle dépend des garanties incluses dans votre contrat de complémentaire santé. En effet, certaines mutuelles santé prévoient une prise en charge à hauteur de 100% de la BRSS.
Concrètement, cela signifie que pour une consultation d'une valeur de 30 €, le remboursement total sera de 21 € (70%) par l'Assurance maladie et du reste à charge par la mutuelle, soit 9 € (30 € - 21 €).
Pour savoir si une mutuelle santé prend en charge des soins en dermatologique, il suffit de réaliser un devis en ligne ou de contacter un conseiller et de lui demander. Pour trouver le meilleur remboursement de mutuelle dermatologue, la solution consiste à comparer les devis de mutuelles santé. Pour vous aider, voici ci-dessous un comparatif des garanties d'une sélection de mutuelles santé en 2022. Les dermatologues sont inclus dans la garantie "médecins spécialistes".
- Pour réaliser cette sélection de formules d'assurance santé avec de forts remboursements, un profil d'assuré type a été défini : une femme salariée de 40 ans ayant besoin d’une couverture maximale sur ces garanties santé.
- Chacune de ces formules d'assurance santé dispose de garanties réparties en plusieurs catégories de protection : les soins dentaires, les soins optiques, les soins auditifs, les soins médicaux généraux, l'hospitalisation et les autres soins. Dans chacune de ces catégories, on retrouve plusieurs types de protection.
- Pour une meilleure lecture, dans chaque catégorie, nous avons sélectionné les principales garanties. Afin d'obtenir plus de détails et de consulter l'ensemble des garanties incluses dans chaque formule d'assurance, rendez-vous sur les sites respectifs des assureurs et réalisez un devis.
| Assureur | Garanties de la formule |
|---|---|
 09 71 07 85 52 Site Acheel 73,55 € par mois |
Formule Premium 💊 Soins médicaux généraux
🏥 Hospitalisation
🦷 Soins dentaires
👓 Soins optiques
🩹 Autres soins
|
 01 86 26 99 40 106,56 € par mois |
Formule APRIL SANTÉ MIX 💊 Soins médicaux généraux
🏥 Hospitalisation
🦷 Soins dentaires
👓 Soins optiques
👂 Soins auditifs
🩹 Autres soins
|
 09 71 07 85 47 Site Direct Assurance 138,75 € / mois |
Formule Sérénité + 💊 Soins médicaux généraux
🏥 Hospitalisation
🦷 Soins dentaires
👓 Soins optiques
🩹 Autres soins
|
 Site Swisslife 141,85 € / mois |
SwissLife Santé niveau 8 🦷 Soins dentaires
👀 Soins optiques
👂 Soins auditifs
👩⚕️ Soins médicaux généraux
🏥 Hospitalisation
🩹 Autres soins
|
 Site Groupama Prix sur devis |
Formule Confortable 🦷 Soins dentaires
👀 Soins optiques
👩⚕️ Soins médicaux généraux
🏥 Hospitalisation
🩹 Autres soins
|
Devis effectués le 28/01/2021 sur les sites web respectifs des assureurs, selon conditions. Référencement gratuit. Classification par prix croissant.
📋 Parcours de soins : peut-on consulter un dermatologue sans ordonnance ?
Il est tout à fait possible de consulter un dermatologue sans ordonnance. En revanche, vous êtes considéré comme étant hors du parcours de soins coordonnés. La conséquence est directe sur le remboursement d'une consultation d'un dermatologue sans ordonnance.
Sans ordonnance, la prise en charge par l'Assurance maladie sera moins élevée, sauf pour certaines exceptions. En effet, il n'est alors que de 30% de la base de remboursement de la Sécurité sociale (BRSS) contre 70% si vous aviez consulté un dermatologue avec une ordonnance (respect du parcours de soins coordonnés).
Il faut aussi noter que le prix de la consultation sans ordonnance médicale d'un dermatologue peut être plus élevé qu'avec le document. Pour toutes ces raisons, nous vous recommandons vivement d'être préalablement orienté par votre médecin traitant, lorsque cela est possible. Ce dernier pourra identifier votre problème et vous orienter vers un dermatologue ou un autre spécialiste si nécessaire.
👨⚕️ Qu’est-ce qu’un dermatologue ?
Le dermatologue est un expert qui donne un diagnostic en examinant la peau, pour ensuite conseiller un traitement adapté si nécessaire. Son rôle est avant tout la prévention. Concrètement, l'examen de votre peau permet d'être informé des éventuels dangers et des précautions à prendre.
La dermatologie est une spécialité de la médecine qui est définie au niveau européen comme suit.
Le diagnostic, le traitement et la prévention des maladies de la peau, du tissu cellulaire sous-cutané, des muqueuses et des annexes de la peau de même que des manifestations cutanées des maladies systémiques.
Le dermatologue est capable de réaliser des actes de chirurgie cutanée tels que :
- biopsies ;
- ablation de lésions cutanées bénignes ou maligne ;
- traitement par azote liquide ;
- traitement par lasers.
De plus, les soins prodigués par le dermatologue peuvent être d'ordre cosmétique ou esthétique. Les actes pour raisons esthétiques ne sont pas pris en charge par la Sécurité sociale. Il s'agit principalement des peelings, des épilations définitives par laser, des traitements de la couperose et des taches brunes, des injections de toxine botulique et d'acide hyaluronique.
À noter que le Syndicat National des Dermato-Vénéréologues a pour but de modifier les conditions de la profession pour rendre la dermatologie plus accessible et plus bénéfique pour les patients.
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💬 FAQ sur le dermatologue
🖥 Dermatologue en ligne : peut-on faire une téléconsultation ?
Oui, il est possible de faire une téléconsultation d'un dermatologue en ligne. Pour cela, il existe de nombreuses plateformes pour obtenir un rendez-vous en ligne avec un dermatologue. C'est le cas par exemple de Qare, qui dispose d'une équipe de dermatologues à distance habilités à donner un diagnostic ainsi qu'un traitement par ordonnance si nécessaire.
En général, la téléconsultation est 100% prise en charge par l'Assurance Maladie. Les principaux motifs de téléconsultation en dermatologie sont par exemple l'acné, l'exposition au soleil, l'apparition d'un grain de beauté et même la perte de cheveux.
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✅ Quand aller consulter un dermatologue ?
Il existe plusieurs raisons d'aller consulter un dermatologue. Sauf cas spécifiques, la consultation d'un dermatologue doit faire suite à l'avis de son médecin traitant. Il faut consulter un dermatologue en cas de maladies de la peau telles que l'acné, l'eczéma, l'herpès mais aussi pour les affections des muqueuses buccales comme les aphtes ou des organes génitaux.
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🆓 Dermatologue gratuit : est-ce possible ?
La consultation d'un dermatologue peut être gratuite pour les plus bénéficiaires de la Complémentaire Santé Solidaire. La seule condition est de respecter le parcours de soins coordonnés (consulter son médecin traitant).
Dans les autres cas, le dermatologue n'est pas gratuit. La Sécurité Sociale rembourse 70% du tarif conventionnel. Le reste à charge peut être remboursé par votre complémentaire santé si votre contrat prévoit ce type de remboursement.
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🔎 Quel remboursement de la CMU pour la consultation d’un dermatologue ?
Depuis octobre 2019, la CMU est remplacée par la Complémentaire Santé Solidaire (CSS). La CMU et l'ACS, les deux aides publiques pour les personnes avec le moins de ressources financières, ont ainsi fusionné.
La CSS prend en charge la consultation d'un dermatologue. Pour bénéficier de cette prise en charge, vous devez tout d'abord consulter un médecin en lui présentant votre carte Vitale ou votre attestation de droits à la CSS. Dans le cadre du parcours de soins coordonnés, vous n'avez rien à payer ni même la participation forfaitaire d'un euro.
Le spécialiste peut vous facturer des dépassements d'honoraires en cas d'exigences particulières de votre part. Dans ce cas, ce dépassement n'est pas pris en charge par la CSS.
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