Remboursement orthophoniste : sécurité sociale et mutuelle

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Spécialiste des troubles de la parole, l’écriture ou du bégaiement, l’orthophoniste est un professionnel indispensable pour les personnes qui souffrent de l’un de ces maux. Le remboursement de l’orthophoniste est pris en charge par la Sécurité Sociale. À quel taux êtes-vous remboursé ? Votre mutuelle peut-elle aussi participer ? Nous vous indiquons toutes les informations à savoir !


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Quel est le prix d'une consultation chez l'orthophoniste ?

L’orthophoniste : définition

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L’orthophoniste fait partie des auxiliaires médicaux. Son intervention se fait uniquement sur ordonnance de votre médecin traitant ou spécialiste, de type phoniatre ou ORL.

Le rôle de l’orthophoniste consiste à aider les personnes qui ont des troubles de la parole, de la voix, de respiration ou de déglutition. L’orthophoniste accompagne généralement les enfants mais aussi les adultes qui ont un handicap ou une malformation.

Lors de votre première consultation, l’orthophoniste procède à un bilan orthophonique pour trouver le motif de la visite, s’il n’est pas établi. Le professionnel de santé va alors chercher le trouble en posant des questions sur la vie quotidienne ainsi que le parcours de santé de l’enfant ou l’adulte. Puis, l’orthophoniste observe le patient et son entourage ainsi que sa manière de communiquer, sa morphologie et sa motricité. Le bilan orthophonique se rend utile pour pouvoir connaître le patient et lui proposer une rééducation appropriée à ses besoins.

Vient ensuite la rééducation orthophonique, c’est-à-dire la prise en charge des troubles du patient. Pour avoir accès à la rééducation, le médecin traitant doit au préalable indiquer dans un courrier une demande de bilan orthophonique avec suivi de rééducation si nécessaire. L’orthophoniste est alors seul juge pour déterminer si le patient a besoin d’un suivi ou non. Pendant la phase de rééducation, le praticien peut avoir recours à deux méthodes :

  1. Pratique. Il s’agit d’exercices divers : travail à l’écrit, stratégies d’apprentissage positives, adoption de moyens de compensation …
  2. Emotionnelle : donner à l’enfant ou l’adulte l’envie d’écrire et lire, lutter contre ses angoisses provoquées par le trouble, accepter son handicap sans se dévaloriser, s’orienter vers une thérapie spécifique complémentaire.

Orthophoniste : quand consulter ?
Une consultation est recommandée lorsque vous constatez des retards dans la compréhension et la communication chez votre enfant. Ces troubles peuvent se déclarer dès le plus jeune âge et ne sont pas à prendre à la légère. Rendez-vous chez votre médecin dès lors que vous avez des doutes pour obtenir une consultation chez l’orthophoniste si nécessaire.

Combien coûte une séance chez l'orthophoniste ?

Selon l’acte médical dont vous avez besoin, le tarif va être différent en fonction de votre code AMO (Acte Médical d’Orthophonie). Ce code correspond à un coefficient multiplicateur qui est de 2,50 en France métropolitaine et 2,62 dans les DOM (Départements d’Outre-Mer). Par exemple, si un AMO 5 (le minimum) est indiqué sur votre feuille de soin, vous devez le multiplier par 2,50 ou 2,62. Il vos sera alors facturé 12,50€ ou 13,1€ par le praticien.

Les différents actes de rééducation vous seront indiqués dans le bilan orthophonique et peuvent être multiples. Sachant que chaque prestation possède un code AMO spécifique, les frais sont susceptible d’être élevés.

  • Exemples de tarifs de prestations orthophoniques
  • Rééducation de la déglutition atypique : 20€ par séance avec code AMO 8.
  • Rééducation du bégaiement : 30,50€ par séance avec un AMO 12.
  • Rééducation des troubles de la communication et du langage écrit (lecture et/ou orthographe) : 25,25€ par séance avec code AMO 10,1.
  • Rééducation des dysphagies chez l’adulte et chez l’enfant : 27,50€ par séance avec un code AMO 11.

Le bilan orthophonique va vous coûter entre 40 et 75€ en fonction de la pathologie détectée.

En plus de ces coûts, l’orthophoniste libéral peut ajouter un forfait kilométrique pour ses déplacements à domicile.

Tarifs des indemnités applicables à partir du 1er juillet 2019
Type d'indemnité France métropolitaine Départements d'Outre-Mer
Indemnité forfaitaire de déplacement 2,50€ 2,50€

Indemnité kilométrique :

  • Plaine : 0,24€
  • Montagne : 0,37€
  • À pied ou à ski : 1,07€
  • Plaine : 0,27€
  • Montagne : 0,40€
  • À pied ou à ski : 1,07€

Les prix des autres prestations d’orthophonie doivent faire l’objet d’un affichage obligatoire dans leur salle d’attente qui soit clair et visible de tous. Les tarifs sont fixés par la Sécurité Sociale et sont identiques pour tous les orthophonistes. Ils dépendent de la NGAP (Nomenclature Générale des Actes Professionnels).

Quel remboursement pour des soins chez l'orthophoniste ?

Pour les actes d’orthophonie, la base de remboursement de la Sécurité Sociale est de 60% avec un ticket modérateur de 40% .

Le ticket modérateur désigne la somme qui reste à vote charge après les remboursements de l’Assurance Maladie.

  • Exemples de remboursement par la Sécurité Sociale pour vos actes médicaux d’orthophonie :
  • Rééducation des troubles de la communication et du langage écrit (lecture et/ou orthographe) : 15,15€ pour un prix de 25,25€. Ticket modérateur : 10,10€.
  • Rééducation des troubles de la voix d’origine organique ou fonctionnelle et des dyskinésies laryngées : 17,10€ vous sont remboursés pour un acte tarifé à 28,50€. Le ticket modérateur est de 11,40€.
  • Education ou rééducation du langage dans les handicaps moteur, sensoriel et/ou les déficiences intellectuelles : vous bénéficiez d’un remboursement de 20,70€ pour un acte qui coûte 34,50€. Le ticket modérateur s’élève à 13,80€.
  • Exemples de remboursement par la Sécurité Sociale pour un bilan orthophonique ;
  • Bilan de phonation : 45€ pour un tarif conventionnel de 75€. Ticket modérateur de 30€ ;
  • Bilan des troubles d’origine neurologique : 54€ sur un prix de base de 90€ avec un ticket modérateur de 36€ ;
  • Bilan du langage dans le cadre des handicaps moteurs, sensoriels ou mentaux (inclus surdité, IMC, autisme, maladies génétiques) : 54€ sur un prix de base de 90€ avec un ticket modérateur de 36€.

Le ticket modérateur peut être pris en charge par votre mutuelle santé, si vous en possédez une. Vos frais seront donc limités.

Quelle est la meilleure mutuelle orthophoniste ?

Découvrez notre sélection de mutuelles santé pour obtenir des remboursements optimaux pour vos besoins en orthophonie.

  • Pour cette sélection de formules de mutuelle comprenant des remboursements pour les auxiliaires médicaux, le profil assuré est le suivant : une personne de moins de 37 ans, salarié d'entreprise, qui appartient au régime social Général, avec un enfant de 4 ans à charge avec des problèmes de bégaiement, souhaite un remboursement maximal pour les frais d'auxiliaires médicaux.
  • Chacune de ces formules d'assurance santé dispose de garanties réparties en plusieurs catégories de protection : les soins médicaux généraux, l'hospitalisation, la protection dentaire, la protection optique et les autres soins. Dans chacune de ces catégories, on retrouve plusieurs types de protection. Pour obtenir plus de détails, rendez-vous sur les sites respectifs des assureurs.
  • Pour une meilleure lecture, dans chaque catégorie, nous avons sélectionné les principales garanties. Afin d'obtenir plus de détails et de consulter l'ensemble des garanties incluses dans chaque formule d'assurance, rendez-vous sur les sites respectifs des assureurs et réalisez un devis.
Notre sélection de mutuelle auxiliaires médicaux
Assureur Garanties de la formule
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665,16 € / an
Formule Confort 150
  1. Soins Médicaux Généraux
    • Honoraires médecins généralistes et spécialistes (signataires OPTAM/OPTAM-CO) : 150% BR
    • Honoraires médecins généralistes et spécialistes (non signataires OPTAM/OPTAM-CO) : 125% BR
    • Auxiliaires médicaux : 150% BR
  2. Hospitalisation
    • Honoraires de chirurgie, médecine, maternité (OPTAM/OPTAM-CO) : 150% BR
    • Honoraires de chirurgie, médecine, maternité (non OPTAM/OPTAM-CO) : 125% BR
    • Frais de séjour : 150% BR
    • Forfait journalier : frais réel
  3. Protection Dentaire
    • Soins dentaires : 200% BR
    • Orthodontie remboursée par l'AMO : 200% BR
  4. Protection Optique
    • Forfait monture adulte : 85 €
    • Forfait par verre : jusqu'à 150 €
    • Lentilles remboursées ou non par l'AMO : 150 € / an
    • Opération des yeux par oeil : 150 €
  5. Autres
    • Forfait global annuel Médecine Douce : 150 €
    • Cures thermales : forfait cure 100%, surveillance médicale 100% et participation à l'hébergement et au transport 100% et 171 €
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1 268,88 € / an
Formule Particuliers
  1. Soins Médicaux Généraux
    • Honoraires dans le cadre de l'OPTAM ou OPTAM-CO : 150% BR
    • Honoraires hors cadre de l'OPTAM ou OPTAM-CO : 130% BR
    • Analyses et examens de laboratoire  : 150% BR
    • Honoraires paramédicaux : 150% BR
  2. Hospitalisation
    • Honoraires dans le cadre de l'OPTAM ou OPTAM-CO : 200% BR
    • Honoraires hors cadre de l'OPTAM ou OPTAM-CO : 180% BR
    • Frais de séjour : 200% BR
    • Forfait hospitalier : Remboursement intégral
  3. Protection Dentaire
    • Soins dentaires remboursés par la Sécurité sociale : 200% BR
    • Orthodontie remboursée par la Sécurité sociale : 200% BR
  4. Protection Optique
    • Verres correcteurs : jusqu'à 385 € selon la correction
    • Lentilles remboursées par la Sécurité sociale : 100% BR
    • Chirurgie réfractive et lentilles non remboursées par la Sécurité Sociale : 450 € / an
  5. Autres
    • Cures thermales remboursées par la Sécurité Sociale : 150% BR
    • Médicaments et homéopathie remboursés par la Sécurité sociale : 100% BR
    • Médecines douces : 30 € / an
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1 303,68 € / an
Formule Intégrale 2
  1. Soins Médicaux Généraux
    • Honoraires généralistes et spécialistes OPTAM/OPTAM-CO) : 150% BR
    • Honoraires généralistes et spécialistes hors OPTAM/OPTAM-CO) : 130% BR
    • Analyses et examens de laboratoire : 100% BR
    • Honoraires paramédicaux : 100% BR
  2. Hospitalisation
    • Honoraires OPTAM/OPTAM-CO) : 170% BR
    • Honoraires hors OPTAM/OPTAM-CO) : 150% BR
    • Frais de séjour : 100% BR
    • Forfait journalier hospitalier : 20 € par jour
  3. Protection Dentaire
    • Soins dentaires : 100% BR
    • Prothèses remboursées : 190% BR
  4. Protection Optique
    • Monture : 100 € par assuré tous les 2 ans
    • Verres : jusqu'à 200 € selon correction tous les deux ans
    • Toutes lentilles correctrices : 200 € par an et par assuré
    • Toute chirurgie de l'œil (non remboursée) : 800 € (400 € par oeil) et par assuré
  5. Autres
    • Médecine douce : 100 € par an et par assuré
    • Cure thermale : 100% + 100 € par an et par assuré
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Prix sur devis
Formule Conseillée
  1. Soins Médicaux Généraux
    • Généralistes et spécialistes (signataire OPTAM) : 170% BR
    • Généralistes et spécialistes (non signataire OPTAM) : 150% BR
    • Auxiliaires médicaux : 150% BR
    • Analyses et examens de laboratoires : 150% BR
  2. Hospitalisation
    • Honoraires de soins (signataires OPTAM) : 300% BR
    • Honoraires de soins (non signataires OPTAM) : 200% BR
    • Forfait journalier hospitalier : Frais réels
    • Frais de séjour : 300% BR
  3. Protection Dentaire
    • Actes de prévention dentaire : 100% BR
    • Orthodontie prise en charge par le RO : 200% BR soit 387 €
  4. Protection Optique
    • Monture adulte : 65 €
    • Lentilles correctrices remboursées ou non par le régime obligatoire (forfait par an et par bénéficiaire) - Opticiens Sévéane : 80 €
    • Opération des défauts visuels : 155 €
  5. Autres
    • Médecine douce : 3 séances à 30 €
    • Une consultation diététique par an et par bénéficiaire : 35 €

Devis effectués le 06/04/2020 sur les sites web respectifs des assureurs, selon conditions. Référencement gratuit. Classification par prix croissant.

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