Quel remboursement pour une consultation chez le pneumologue ?

Remboursement consultation pneumologue

Vous ressentez des douleurs thoraciques ? Vous ne toussez pas comme à l'accoutumée ? Vite, il est peut-être temps de consulter un pneumologue. En effet, suite à un examen approfondi, ce spécialiste des voies respiratoires posera un diagnostic. Mais combien tout cela coûte-t-il ? Qu'en est- il du remboursement pour une consultation chez le pneumologue ? Le point dans cet article.


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Quel est le prix d'une consultation chez le pneumologue ?

Qu'est-ce qu'un pneumologue ?

Un pneumologue est un médecin spécialiste qui traite les pathologies liées aux poumons ainsi qu'aux voies respiratoires (trachée, bronches, plèvre et diaphragme). L'éventail des pathologies à traiter est donc large et peut comprendre les maladies respiratoires comme la bronchite chronique ou l'asthme, les maladies infectieuses (tuberculose, pneumonie, abcès du poumon,…) et toutes les maladies qui s'accompagnent de problèmes respiraoires et pulmonaires comme la mucoviscidose, les vascularites, la sarcoïdose. Aussi, le pneumologue diagnostique et traite les cancers affectant les organes respiratoires ainsi que les troubles du sommeil, comme l'apnée ou le ronflement.

Sa patientèle est donc très diversifiée : le pneumologue peut être amené à soigner aussi bien des enfants que de jeunes adultes ou des seniors.

Le pneumologue peut décider de se spécialiser en pneumologie interventionnelle ou en pneumologie du sommeil.

Quand consulter un pneumologue ?

Si vous constatez que vous souffrez de toux persistante, d'essoufflement, de crachats de sang, de sifflements ou de douleurs au niveau de la cage thoracique, adressez-vous à votre médecin traitant qui vous recommandera un pneumologue à consulter. Ces symptômes peuvent être le signe d'une anomalie du système respiratoire, notamment si vous êtes en surpoids, fumeur ou que vous exercez dans un milieu professionnel exposé à certaines substances nocives (amiante, sciures de bois exotiques, etc.).

Lors d'une première consultation chez le pneumologue, vous devrez répondre à un questionnaire complet sur vos antécédents, vos habitudes de vie, les symptômes ressentis, etc. Le spécialiste examine les différents documents que vous aurez apportés, le cas échéant. Suivant votre profil, le neurologue réalise une batterie d'examens (test de respiration grâce à un débitmètre de pointe, radio, fibroscopie, exploration fonctionnelle respiratoire, etc.).

Consultation chez le pneumologue : prix

Le tarif d'un pneumologue dépend tout d'abord des examens pratiqués par le spécialiste (examens, soins, actes) et la qualité du médecin (médecin conventionné ou pas) :

Tarif consultation pneumologue
Type de consultation Tarifs
Consultation chez un neurologue correspondant régulier Secteur 1  28 €
Secteur 2 Honoraires libres
Consultation chez un neurologue correspondant ponctuel Secteur 1 50 €
Secteur 2  Honoraires libres
Consultation complexe chez le neurologue Secteur 1 46 €
Secteur 2 Honoraires libres
Consultation très complexe chez le neurologue Secteur 1 60 €
Secteur 2 Honoraires libres
Consultation pour un second avis médical Secteur 1 50 €
Secteur 2 Honoraires libres

À savoir Les consultations complexes ou très complexes sont des consultations exigeant plus de temps et d’attention comme, par exemple, le suivi de la mucoviscidose.

Quel remboursement pour des soins chez le pneumologue ?

La consultation d'un pneumologue ainsi que les actes et soins mis en place sont remboursés par la Sécurité sociale à 70% si vous avez suivi le parcours de soins coordonnés (si vous êtes passé par votre médecin traitant au préalable). Sinon, vous ne serez remboursé qu'à hauteur de 30%. Si votre neurologue est conventionné secteur 2, il peut pratiquer le dépassement d'honoraires, mais vous ne serez remboursé que sur la base d'une consultation normale, toujours à 70% si vous avez suivi le parcours de soins coordonnés et 30% dans le cas contraire.

Tarifs pratiqués selon le secteur d'activité du pneumologue Base du remboursement par la sécurité sociale Montant remboursé (après déduction du forfait de 1 €)
Consultations du pneumologue en tant que médecin correspondant régulier
Secteur 1 : 28 € 28 € 18,60 €
Secteur 2 : honoraires libres 23 € 15,10 €
Consultations du pneumologue en tant que médecin correspondant ponctuel
Secteur 1 : 50 € 50 € 34 €
Secteur 2 : honoraires libres 50 € 34 €
Consultations complexes
Secteur 1 : 46 € 46 € 31,20 €
Consultations très complexes
Secteur 1 : 60 € 60 € 41,00 €

Quelle mutuelle choisir pour bien être remboursé de ses séances chez le pneumologue ?

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Les consultations chez le pneumologue peuvent entraîner la prescription d'actes et d'examens complémentaires particulièrement chers. Ainsi, même si l'Assurance maladie prévoit le remboursement du pneumologue, votre reste à charge peut être important. D'où l'importance de choisir une formule de mutuelle santé avec un taux de remboursement minimum de 200 % BR, ceci afin de couvrir :

  • Les dépassements d'honoraires des pneumologues exerçant en secteur 2 ;
  • Les examens prescrits indispensables pour aider à poser un diagnostic (radios, scanners, IRM, fibroscopie, exploration fonctionnelle respiratoire, etc.) ;
  • Les frais de séjour hospitalier : soyez attentif aux taux de remboursement de la mutuelle en matière d'hospitalisation. Les frais liés au séjour, les frais de confort (télévision, téléphone, chambre seule, etc.) les honoraires du pneumologue et de l'anesthésiste coûtent chers ;
  • Les soins de rééducation, le cas échéant.

Enfin, pour trouver une mutuelle qui propose un bon remboursement du pneumologue, vous devez faire attention : 

L’important est de trouver l’équilibre entre un bon niveau de remboursement, des garanties solides et adaptées à votre profil et un tarif attractif. Il est déconseillé de privilégier le prix d’une mutuelle santé au détriment des remboursements. En effet, une mutuelle peu chère, mais ne proposant pas un bon remboursement du pneumologue ne sera pas économique et pourra même vous faire perdre de l’argent sur le long terme. Privilégiez plutôt les formules intermédiaires et haut de gamme.

  • Pour réaliser le comparatif ci-dessous et mettre en avant les formules d'assurance santé suivantes, nous avons défini un profil d'assuré particulier : une personne de moins de 30 ans, cadre d'entreprise, appartenant au régime social Général et souhaitant un remboursement minimum effectif sur tous les postes de santé.
  • Chacune de ces formules d'assurance santé dispose de garanties réparties en plusieurs catégories de protection : les soins médicaux généraux, l'hospitalisation, la protection dentaire et la protection optique. Dans chacune de ces catégories, on retrouve plusieurs types de protection. Pour obtenir plus de détails, rendez-vous sur les sites respectifs des assureurs.
  • Pour une meilleure lecture, dans chaque catégorie, nous avons sélectionné les principales garanties. Afin d'obtenir plus de détails et de consulter l'ensemble des garanties incluses dans chaque formule d'assurance, rendez-vous sur les sites respectifs des assureurs et réalisez un devis.
Notre sélection d'assurance santé pour un jeune de moins de 30 ans
Assureur Garanties de la formule
mutuelle santé
Devis en ligne 

448,20 € / an
Formule Initiale 
  1. Soins Médicaux Généraux
    • Honoraires médecins généralistes et spécialistes (signataires ou non OPTAM/OPTAM-CO) : 100% BR
    • Échographies, radiologie (signataires ou non OPTAM/OPTAM-CO) et analyses biologiques : 150% BR
  2. Hospitalisation
    • Honoraires de chirurgie, médecine, maternité (OPTAM/OPTAM-CO) : 150% BR
    • Honoraires de chirurgie, médecine, maternité (non OPTAM/OPTAM-CO) : 125% BR
    • Forfait journalier sans limitation de durée : Frais réels 
    • Frais de séjour : 100% BR
  3. Protection Dentaire
    • Soins dentaires : 100% BR
    • Orthodontie remboursée par l'AMO : 100%
  4. Protection Optique
    • Forfait monture adulte : 50 €
    • Forfait par verre unifocal faible correction : 75 €
    • Lentilles remboursées ou non par l'AMO : 100 €/an
    • Opération des yeux (myopie et presbytie) : 100 €/oeil
complémentaire santé
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510,36 € / an
Formule Santé Particuliers 
  1. Soins Médicaux Généraux
    • Honoraires médecins généralistes et spécialistes (signataires ou non OPTAM/OPTAM-CO) : 100% BR
    • Hospitalisation à domicile, analyses et examen de laboratoires : 100% BR
  2. Hospitalisation
    • Chirurgie obstétrique et anesthésie (signataires ou non OPTAM/OPTAM-CO) : 100% BR
    • Frais de séjour : 100% BR
    • Forfait hospitalier : Remboursement intégral
  3. Protection Dentaire
    • Soins dentaires remboursés par la Sécurité sociale : 100% BR
    • Orthodontie remboursée par la Sécurité sociale : 100% BR
  4. Protection Optique
    • Monture + 2 verres simples : 50 € tous les 2 ans
    • Monture + au moins 1 verre complexe : 125 € tous les 2 ans
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Prix sur devis
Formule Economique
  1. Soins Médicaux Généraux
    • Généralistes et spécialistes (signataire ou non OPTAM) : 100&% BR
    • Auxiliaires médicaux, analyses et examens en laboratoires : 100% BR
  2. Hospitalisation
    • Honoraires de soins (signataires ou non OPTAM) : 100% BR
    • Forfait journalier hospitalier : Frais réels
    • Frais de séjour : 100% BR
  3. Protection Dentaire
    • Actes de prévention dentaire : 100% BR
    • Bilan annuel de prévention dentaire : 25 €/an
    • Orthodontie prise en charge par le RO : 200% BR soit 387 € 
  4. Protection Optique
    • Monture adulte : 65 €
    • Autres verres adultes (opticiens SEVEANE) : Prise en charge intégrale
    • Autres verres adultes (autres opticiens) : 135 €
    • Lentilles correctrices remboursées ou non par le RO  : 80 €

Devis effectués le 31/03/2020 sur les sites web respectifs des assureurs, selon conditions. Référencement gratuit. Classification par prix croissant.

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