Achat groupé mutuelle santé Selectra Familles de France

Achat groupé Assurance Santé

Pré-inscrivez-vous gratuitement et sans engagement à l'achat groupé santé de Familles de France et Selectra pour réduire vos frais de santé.

Quel remboursement pour une consultation chez le pneumologue ?

Remboursement pneumologue
Quel est le prix d'une consultation chez le pneumologue ? Comment rembourse la Sécurité Sociale ?

Vous ressentez des douleurs thoraciques ? Vous ne toussez pas comme à l'accoutumée ? Vite, il est peut-être temps de consulter un pneumologue. En effet, suite à un examen approfondi, ce spécialiste des voies respiratoires posera un diagnostic. Mais combien tout cela coûte-t-il ? Comment est remboursée une consultation chez le pneumologue ? Le point dans cet article.


Réalisez un devis mutuelle gratuit

Devis Mutuelle Santé

Obtenez un devis gratuit de complémentaire santé en 2 minutes auprès d'un de nos partenaires.

Qu'est-ce qu'un pneumologue ?

En fonction de votre état de santé, votre médecin traitant peut vous recommander de consulter un pneumologue. À quoi sert un pneumologue ? Quand faut-il le consulter ?

À quoi sert un pneumologue ?

Quel est le prix d'une consultation chez un pneumologue ?

Un pneumologue est un médecin spécialiste qui traite les pathologies liées aux poumons ainsi qu'aux voies respiratoires (trachée, bronches, plèvre et diaphragme). L'éventail des pathologies à traiter est donc large et peut comprendre les maladies respiratoires comme la bronchite chronique ou l'asthme, les maladies infectieuses (tuberculose, pneumonie, abcès du poumon, etc.) et toutes les maladies qui s'accompagnent de problèmes respiratoires et pulmonaires comme la mucoviscidose, les vascularites, la sarcoïdose.

Aussi, le pneumologue diagnostique et traite les cancers affectant les organes respiratoires ainsi que les troubles du sommeil, comme l'apnée ou le ronflement. Le pneumologue peut décider de se spécialiser en pneumologie interventionnelle ou en pneumologie du sommeil.

Sa patientèle est donc très diversifiée. Le pneumologue peut être amené à soigner aussi bien des enfants que des jeunes adultes ou des seniors.

Quand consulter un pneumologue ?

Si vous constatez que vous souffrez de toux persistante, d'essoufflement, de crachats de sang, de sifflements ou de douleurs au niveau de la cage thoracique, adressez-vous à votre médecin traitant qui vous recommandera un pneumologue à consulter. Ces symptômes peuvent être le signe d'une anomalie du système respiratoire, notamment si vous êtes en surpoids, fumeur ou que vous exercez dans un milieu professionnel exposé à certaines substances nocives (amiante, sciures de bois exotiques, etc.).

Lors d'une première consultation chez le pneumologue, vous devrez répondre à un questionnaire complet sur vos antécédents, vos habitudes de vie, les symptômes ressentis, etc. Le spécialiste examine les différents documents que vous aurez apportés, le cas échéant. Suivant votre profil, le pneumologue réalise une batterie d'examens (test de respiration grâce à un débitmètre de pointe, radio, fibroscopie, exploration fonctionnelle respiratoire, etc.).

Quel est le prix d'une consultation chez le pneumologue ?

Le tarif d'un pneumologue dépend tout d'abord des examens pratiqués par le spécialiste (examens, soins, actes) et le secteur conventionné du médecin.

Tarif consultation pneumologue 2020
Type de consultation Tarifs
Consultation dans le cadre du parcours de soins Secteur 1 30 €
Secteur 2 et 3 Honoraires libres
Consultation hors parcours de soins Secteur 1 35 € maximum
Secteur 2 et 3 Honoraires libres
Consultations complexes Secteur 1 Entre 46 € et 62,70 €
Secteur 2 et 3 Honoraires libres
Consultations très complexes Secteur 1 Entre 60 € et 76,70 €
Secteur 2 et 3 Honoraires libres

Quel remboursement pour des soins chez le pneumologue ?

La consultation d'un pneumologue ainsi que les actes et soins mis en place sont remboursés par la Sécurité sociale à 70% si vous avez suivi le parcours de soins coordonnés (si vous êtes passé par votre médecin traitant au préalable). Sinon, vous ne serez remboursé qu'à hauteur de 30%.

Si votre pneumologue est conventionné secteur 2, il peut pratiquer le dépassement d'honoraires, mais vous ne serez remboursé à 70% sur le tarif de base de la Sécurité Sociale si vous avez suivi le parcours de soins coordonnés et 30% dans le cas contraire.

Remboursement pneumologue Sécurité Sociale
Tarifs pratiqués Base du remboursement Montant remboursé par la Sécurité sociale Montant à votre charge
Consultations du pneumologue dans le cadre du parcours de soins
Secteur 1 : 30 € 30 € 20 € 10 €
Secteur 2 : honoraires libres 23 € 15,10 € Selon prix pratiqués
Consultations du pneumologue hors parcours de soins
Secteur 1 : 35 € 25 € 6,50 € 28,50 €
Secteur 2 : honoraires libres 23 € 5,90 € Selon prix pratiqués
Consultations complexes du pneumologue
Secteur 1 : 46 € 46 € 31,20 € 14,80 €
Consultations très complexes du pneumologue
Secteur 1 : 60 € 60 € 41 € 19 €

Quelle mutuelle choisir pour bien être remboursé de ses séances chez le pneumologue ?

Réalisez un devis mutuelle gratuit

Devis Mutuelle Santé

Obtenez un devis gratuit de complémentaire santé en 2 minutes auprès d'un de nos partenaires.

Quelle mutuelle choisir pour bien être remboursé de ses séances chez le pneumologue ?

Les consultations chez le pneumologue peuvent entraîner la prescription d'actes et d'examens complémentaires particulièrement chers. Ainsi, même si l'Assurance maladie prévoit le remboursement du pneumologue, votre reste à charge peut être important. D'où l'importance de choisir une formule de mutuelle santé avec un taux de remboursement minimum de 200 % BR, ceci afin de couvrir :

  • les dépassements d'honoraires des pneumologues exerçant en secteur 2 ;
  • les examens prescrits indispensables pour aider à poser un diagnostic (radios, scanners, IRM, fibroscopie, exploration fonctionnelle respiratoire, etc.) ;
  • les frais de séjour hospitalier ;
  • les soins de rééducation.

Enfin, pour trouver une mutuelle qui propose un bon remboursement du pneumologue, vous devez faire attention :

L’important est de trouver l’équilibre entre un bon niveau de remboursement, des garanties solides et adaptées à votre profil et un tarif attractif. Il est déconseillé de privilégier uniquement le prix d’une mutuelle santé au détriment des remboursements. En effet, une mutuelle pas chère, mais ne proposant pas un bon remboursement du pneumologue ne sera pas économique et pourra même vous faire perdre de l’argent sur le long terme.

Comparatif des complémentaires santé avec de bons remboursements pneumologue

Trouver la meilleure mutuelle santé, celle qui vous remboursera vos consultations chez les pneumologues tout en ayant un prix attractif, implique de comparer les assureurs en fonction de votre profil.

  • Pour cette sélection de formules de mutuelle santé, le profil assuré est le suivant : une personne de 55 ans, salariée cadre, appartenant au régime social général, souhaitant un remboursement complet et général.
  • Chacune de ces formules d'assurance santé dispose de garanties réparties en plusieurs catégories de protection : les soins médicaux généraux, l'hospitalisation, la protection dentaire, la protection optique et autres soins. Dans chacune de ces catégories, on retrouve plusieurs types de protection.
  • Pour une meilleure lecture, dans chaque catégorie, nous avons sélectionné les principales garanties. Afin d'obtenir plus de détails et de consulter l'ensemble des garanties incluses dans chaque formule d'assurance, rendez-vous sur les sites respectifs des assureurs et réalisez un devis.
Notre sélection d'assurance santé pour un senior de plus de 50 ans
Assureur Garanties de la formule
logo otherwise
Devis en ligne 

1 467,36 € / an
Formule Intégrale 4
  1. Soins Médicaux Généraux
    • Honoraires généralistes et spécialistes OPTAM/OPTAM-CO) : 200% BR
    • Honoraires généralistes et spécialistes hors OPTAM/OPTAM-CO) : 180% BR
    • Analyses et examens de laboratoire : 200% BR
    • Honoraires paramédicaux : 100% BR
  2. Hospitalisation
    • Honoraires OPTAM/OPTAM-CO) : 250% BR
    • Honoraires hors OPTAM/OPTAM-CO) : 200% BR
    • Frais de séjour : 100% BR
    • Forfait journalier hospitalier : 20 € par jour
  3. Protection Dentaire
    • Soins dentaires : 100% BR
    • Prothèses remboursées : 350% BR
  4. Protection Optique
    • Monture : 100 € par assuré tous les 2 ans
    • Verres : jusqu'à 300 € selon correction
    • Toutes lentilles correctrices : 300 € par an et par assuré
    • Toute chirurgie de l'œil (non remboursée) : 800 € (400 € par oeil) et par assuré
  5. Autres
    • Cures thermales prescrites : 100% BR + 300 € par an et par assuré
    • Prothèses auditives 100% santé : pas de reste à charge
    • Médecines douces : 150 € par an
logo kovers
Devis en ligne 

1693,92 € / an
Formule Confort 300
  1. Soins Médicaux Généraux
    • Honoraires médecins généralistes et spécialistes (OPTAM/OPTAM-CO) : 300 % BR
    • Honoraires médecins généralistes et spécialistes (non OPTAM/OPTAM-CO) : 200% BR
    • Auxiliaire médicaux : 300% BR
    • Analyses biologiques : 300% BR
  2. Hospitalisation
    • Honoraires de chirurgie et médecine(OPTAM/OPTAM-CO) : 300% BR
    • Honoraires de chirurgie et médecine (non OPTAM/OPTAM-CO) : 200% BR
    • Forfait journalier : Frais réel
    • Frais de séjour : 400% BR
  3. Protection Dentaire
    • Soins dentaires : 350% BR
    • Inlay / Onlay remboursés par l'AMO : 350% BR
  4. Protection Optique
    • Verres : jusqu'à 275 € selon correction
    • Lentilles remboursées ou non par l'AMO : 300 € par an
    • Opération des yeux (myopie et presbytie) : 300 € par oeil
  5. Autres
    • Cure thermale : 100% BR, surveillance médicale 100% BR et participation à l'hébergement et au transport 100% BR + 310 €
    • Médecine douce : 300 € par an
    • Santé connectée prescrite : 350 € par an
logo swisslife
Devis en ligne 

1936,20 € / an
Formule Santé Particuliers
  1. Soins Médicaux Généraux
    • Honoraires médecins généralistes et spécialistes (OPTAM/OPTAM-CO) : 300% BR
    • Honoraires médecins généralistes et spécialistes (non OPTAM/OPTAM-CO) : 200% BR
    • Analyses et examens de laboratoire : 300% BR
  2. Hospitalisation
    • Chirurgie et anesthésie (OPTAM/OPTAM-CO) : 250% BR
    • Chirurgie et anesthésie (non OPTAM/OPTAM-CO) : 200% BR
    • Frais de séjour : 250% BR
    • Forfait hospitalier : remboursement intégral
  3. Protection Dentaire
    • Soins dentaires remboursés par la Sécurité sociale : 250% BR
    • Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale : 250% BR
  4. Protection Optique
    • Verres : jusqu'à 570 € selon correction
    • Lentilles remboursées par la Sécurité Sociale : 100% BR + 210 € par an et par bénéficiaire
    • Chirurgie réfractive et non lentilles remboursées par la Sécurité Sociale : 630 € par an
  5. Autres
    • Cures thermales remboursées par la Sécurité Sociale : 300% BR + 250 € par an et par bénéficiaire
    • Médecines douces : 50 € par séance (maximum 5 par an et par bénéficiaire)
logo groupama
Devis en ligne 

Prix sur devis
Formule Confortable
  1. Soins Médicaux Généraux
    • Honoraires médecins généralistes et spécialistes (OPTAM) : 170% BR
    • Honoraires médecins généralistes et spécialistes (non OPTAM) : 150% BR
    • Auxiliaires médicaux : 150% BR
    • Analyses et examens de laboratoires : 150% BR
  2. Hospitalisation
    • Honoraires de soins (OPTAM) : 300% BR
    • Honoraires de soins (non OPTAM) : 200% BR
    • Frais de séjour : 300% BR
    • Forfait journalier hospitalier : Frais réels
  3. Protection Dentaire
    • Actes de prévention dentaire : 100% BR
    • Orthodontie prise en charge par le régime obligatoire : 300% BR soit 580 €
  4. Protection Optique
    • Monture adulte : 100 €
    • Verres : jusuq'à 140 €
    • Lentilles correctrices remboursées ou non par le régime obligatoire : 110 €
    • Opération des yeux : 305 €
  5. Autres
    • Médecine douce : 3 séances à 30 € par an
    • Consultation diététique : 35 € par an et par bénéficiaire
    • Frais cures thermales acceptées par le RO : 150% BR

Devis effectués le 07/04/2020 sur les sites web respectifs des assureurs, selon conditions. Référencement gratuit. Classification par prix croissant.

Mis à jour le