Quel est le prix d'une IRM en 2024 ?

L'examen d’Imagerie par Résonance Magnétique (IRM) permet d'établir un diagnostic précis de l'état de santé du patient, concernant les troubles des articulations, du cerveau ou des organes digestifs notamment. Le prix de cet examen varie selon les besoins du besoin et le secteur d'activité du professionnel de santé. Comment l'IRM est remboursé par la Sécurité sociale et la mutuelle ?

💰 Quel est le tarif d'une IRM en 2024 ?

En comparaison avec d'autres actes médicaux comme l'échographie ou l'examen radiologique classique, l'imagerie par résonance magnétique (IRM) fait partie des pratiques les plus onéreuses. En effet, le tarif d'une IRM se situe entre 300 € et 500 €, selon le type d'analyse à effectuer.

Le coût d'une IRM s'explique en grande partie par le prix de l'appareil et de la technologie utilisée. Naturellement, plus le résultat attendu est précis, plus les outils utilisés sont coûteux. L'IRM est l'examen de radiologie le plus précis. Elle émet des ondes électromagnétiques pour permettre l'analyse du corps humain, aussi bien au niveau des tissus mous (organes divers et muscles) que des tissus durs (os et articulations).

Concrètement, le tarif d'une IRM est influencé par deux éléments :

1. Le forfait technique de l’acte médical : ces frais varient selon l'ancienneté de l'appareil IRM et la zone géographique de l'examen. À noter que la Sécurité sociale encadre le prix du forfait technique d'une IRM, qui varie entre 26,11 € et 197,91 €.
2. Le secteur d'activité du professionnel de santé (médecin radiologue) : selon son secteur d'activité, le médecin praticien peut pratiquer des dépassements d'honoraires.

Il faut savoir qu'un radiologue exerçant en secteur 1 doit pratiquer les tarifs conventionnés de l'Assurance maladie. Il ne peut donc pas appliquer de dépassement d'honoraires. Pour donner un exemple, le prix d'une IRM cérébrale effectuée en secteur 1 comprend :

• 69 € pour les honoraires du médecin ;
• et le forfait technique entre 26,11 € et 197,91 €.

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📌 Quel est le remboursement pour une IRM par Ameli ?

La Sécurité sociale propose un remboursement de l'IRM. En effet, le forfait technique est pris en charge intégralement. Il comprend les frais de fonctionnement et d’amortissement de l’appareil IRM. L'Assurance maladie verse directement le montant du forfait au centre de radiologie ou centre d’imagerie.

D'autre part, l'acte médical (les honoraires du médecin) est remboursé à hauteur de 70% de la base de remboursement de la Sécurité sociale (BRSS). Pour une IRM, le tarif conventionnel de base est fixé à 69 €. Ainsi, le remboursement de la Sécurité sociale pour une IRM est de 48,30 € (70% de 69 €). En revanche, les dépassements d'honoraires ne sont pas pris en charge. Si le radiologue applique des dépassements d'honoraires, le patient peut se retrouver avec un reste à charge important suite à cet examen.

Précisons que la base de remboursement de l'Assurance maladie est la même pour le secteur 1 et 2. Autrement dit, le reste à charge du patient est plus élevé s'il consulte un radiologue de secteur 2. Pour autant, il peut bénéficier d'un remboursement intégral en choisissant une complémentaire santé adaptée.

📝 Remboursement IRM : que propose la mutuelle ?

La mutuelle santé peut prévoir la prise en charge d'une IRM, selon le contrat souscrit. Ce remboursement viendra compléter la prise en charge de l'Assurance maladie, qui se base sur le tarif conventionnel de l'IRM.

Il faut savoir qu'en plus de l'IRM, le patient peut se voir prescrire d'autres actes médicaux qui vont augmenter son reste à charge. Il s'agit par exemple :

• consultations chez un médecin généraliste ou spécialiste ;
• forfaits journaliers d'hospitalisation ;
• frais de prothèse ;
• frais de laboratoire d'analyse ;
• actes liés aux interventions chirurgicales.

En disposant d'une mutuelle santé prenant en charge ce type de soins, vous pouvez être couvert pour ces différents frais médicaux. Certaines mutuelles santé prévoient aussi des prestations supplémentaires, comme le remboursement de soins de prévention.

Au niveau des prises en charge, si votre contrat prévoit un remboursement à 100%, ce sera suffisant pour une IRM sans dépassement d'honoraires effectuée auprès d'un médecin radiologue rattaché au secteur 1. Pour autant, nos experts Selectra vous conseillent de privilégier un remboursement entre 150% et 200% pour bénéficier d'une prise en charge intégrale d'une IRM en secteur 2.

📋 Combien de temps est valable une ordonnance pour IRM ?

Il est obligatoire d'obtenir une ordonnance pour effectuer une IRM. En effet, afin de bénéficier d'une bonne prise en charge de son IRM, il convient de respecter le parcours de soins coordonnés. Pour cela, le patient doit consulter son médecin traitant ou un médecin spécialiste, qui va lui prescrire cette IRM à l'aide d'une ordonnance médicale. Si le patient ne respecte pas ces différentes étapes, le remboursement de l'Assurance maladie passe de 70% à 30% du tarif conventionnel d'une IRM.

De plus, la durée de validité d'une ordonnance pour une IRM est illimitée dans le temps. Pour autant, nos experts vous recommandent de réaliser l'IRM rapidement, pour éviter tout risque de complications de vos troubles. Le médecin radiologue a la possibilité d'exiger une nouvelle ordonnance pour une IRM si la date de prescription est trop éloignée.

Dans la plupart des cas, le médecin traitant et le spécialiste sont habilités à prescrire une IRM, afin d'affiner une premier diagnostic. L'IRM peut aussi faire office d'examen complémentaire à une échographie, un scanner ou une radiographie qui n'ont pas décelé d'anomalie. Le compte-rendu de l'IRM est envoyé au médecin prescripteur.

🔎 Est-ce que l'IRM est remboursée par la CMU ?

Oui, l'IRM est remboursée à 100% par la Sécurité sociale pour les bénéficaires de la CMU (désormais Complémentaire santé solidaire). C'est aussi le cas pour les personnes qui nécessitent une IRM dans le cadre de leur affection de longue durée (ALD).

Avec la Complémentaire santé solidaire, les frais de santé sont pris en charge par les organismes d’assurance maladie et l’organisme gestionnaire de la Complémentaire santé solidaire que vous avez choisi. Pour bénéficier d'un remboursement d'une IRM par la CMU, le patient doit :

• respecter le parcours de soins coordonnés ;
• s'adresser à des professionnels de santé conventionnés ;
• présenter sa carte vitale à jour ou son attestation de droit à la Complémentaire santé solidaire.

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✅ Peut-on passer une IRM sans dépassements d'honoraires ?

Oui, il est possible de passer une IRM sans dépassements d'honoraires. Pour cela, le patient doit consulter un médecin radiologue conventionné secteur 1. En effet, ces professionnels de santé ne peuvent pas appliquer de dépassement d'honoraires. Le tarif de l'IRM comprend donc le forfait technique et les honoraires du médecin.

Si vous n'avez pas la possibilité de consulter un radiologue en secteur 1, vous pouvez en consulter un en secteur 2 et signataire de l’Option pratique tarifaire maîtrisée (OPTAM). Ce dispositif permet de limiter les dépassements d'honoraires des médecins de ce secteur, et aux patients d'être mieux remboursés par l'Assurance maladie et la mutuelle santé.