Complémentaire santé : comparatif, prix et devis

Que vous soyez salariés, indépendants, retraités ou étudiants, vous êtes concernés par le choix d’une complémentaire santé. À quoi sert une assurance santé ? Elle complète les remboursements effectués par la Sécurité Sociale. Retrouvez tous nos conseils pour souscrire une complémentaire santé et un comparatif dans cet article.

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Complémentaire santé : définition

Une complémentaire santé, appelée également mutuelle santé ou assurance santé par les particuliers, rembourse tout ou partie des frais de santé restant à votre charge après le remboursement de la Sécurité Sociale, nommé le ticket modérateur.

Que rembourse une complémentaire santé ?

Chaque mutuelle santé propose des niveaux de remboursement différents selon les postes de dépenses. C’est donc à vous de déterminer quelles garanties sont les plus importantes et dont vous souhaitez un meilleur remboursement santé, et celles dont vous pouvez vous passer.

Les différents postes de santé détaillés par les complémentaires santé sont les suivants.

1. L’hospitalisation
   Ce poste de santé comprend la chirurgie, les soins, les honoraires des médecins, le coût d'une chambre privée, etc.
2. La médecine courante
   Cette garantie comprend les soins, les visites et les consultations chez un spécialiste ou un généraliste, les radio et les analyses médicales.
3. L’optique
   L'optique rembourse principalement vos lunettes et lentilles, mais cette garantie peut aussi vous rembourser tout ou partie de la chirurgie réfractive.
4. Le dentaire
   Le poste de santé dentaire vous rembourse les soins, les prothèses, l'orthodontie, les couronnes, les bridges, etc.
5. Les soins facultatifs
   Les complémentaires santé peuvent également vous rembourser les cures thermales, la médecine douce, un sevrage tabagique, etc.

Les niveaux de remboursement d’une assurance santé sont exprimés en pourcentage.Par exemple, une mutuelle affichera un remboursement de 160%. Cela signifie qu’elle prendra en charge 60% de plus que la base du remboursement de la Sécurité Sociale (le tarif de référence).

Quels documents fournir pour souscrire une complémentaire santé ?

Pour souscrire une complémentaire santé, vous devrez fournir plusieurs informations et documents :

• vos coordonnées personnelles : état civil, date de naissance, profession, adresse, situation familiale ;
• vos RIB et IBAN pour le prélèvement de vos cotisations ;
• votre numéro de caisse d’affiliation ;
• votre numéro de Sécurité Sociale.

À savoirLes deux derniers numéros sont indispensables pour la mise en place de la télétransmission et du tiers payant. Vos factures seront alors directement transmises à l'Assurance maladie ainsi qu’à votre complémentaire santé et vous n'aurez pas à avancer les frais.

Est-il obligatoire de souscrire une complémentaire santé ?

Depuis le 1er janvier 2016, les salariés du secteur privé sont dans l’obligation d’adhérer à la mutuelle collective proposée par leur employeur. Cette dernière doit fournir au minimum un panier de soins comprenant les garanties suivantes :

• 100% du ticket modérateur des consultations remboursables par l'Assurance maladie ;
• 100% du forfait journalier en cas d’hospitalisation ;
• 125% du tarif conventionnel des frais dentaires ;
• une monture et deux verres tous les deux ans minimum.

Est-il possible de refuser la mutuelle de votre entreprise ?Dans certains cas précis, il est tout à fait possible de refuser une mutuelle d'entreprise. Découvrez ces raisons en consultant notre guide dédié aux mutuelles obligatoires.

Pour les travailleurs non-salariés, les étudiants ou les retraités, la complémentaire santé n’est pas obligatoire. Elle reste toutefois fortement conseillée. En cas de frais de santé importants, elle est indispensable pour être bien remboursé !

Quel est le prix d'une complémentaire santé ?

Le prix d’une mutuelle santé dépend entièrement de votre profil et de vos besoins. Voici les critères principaux ayant un impact sur le tarif d’une complémentaire santé.

• Le profil de l’assuré
  L'âge, la situation professionnelle, le lieu de résidence, le nombre d’ayants-droit sont importants pour déterminer le prix et les garanties dont vous aurez besoin.
• Les niveaux de garantie
  Plus le remboursement des soins est élevé, plus la mutuelle est chère.
• Les renforts
  Il est possible de renforcer les remboursements de certains postes de santé ou de demander des remboursements sur des frais comme les cures thermales.

Attention à ne pas privilégier le prix au détriment de l’étendue de votre couverture !Une mutuelle pas chère, mais qui ne rembourse pas bien vos frais de santé ne sera pas économique. Préférez un niveau de prise en charge intermédiaire et des cotisations un peu plus élevées qui vous garantiront une bonne couverture en cas de frais importants.

Quelle est la meilleure complémentaire santé ?

La meilleure complémentaire santé est celle qui est adaptée à votre profil et vos besoins de remboursement. La complémentaire santé de votre conjoint(e) ne sera pas forcément adaptée pour vous, et vice-versa. Il est important de bien définir vos besoins pour trouver le contrat le plus adapté. Pour définir votre profil, posez-vous les questions suivantes.

• Consultez-vous souvent des spécialistes avec dépassement d’honoraires ?
• Avez-vous des besoins dentaires spécifiques, comme de l’orthodontie ?
• Portez-vous des lunettes ou des lentilles ?
• Souhaitez-vous des remboursements supplémentaires sur la médecine douce ?

Toutes vos réponses vont vous permettre d’établir vos besoins de garanties et donc de choisir la complémentaire santé la plus adaptée à votre profil.

Comparatif des complémentaires santé

Pour bénéficier des meilleurs remboursements santé, il est important de comparer les différentes offres santé en fonction de votre profil. Pour cela, il est important de demander des devis de mutuelle santé auprès de divers assureurs et de les comparer entre eux puisque les prix varient.

• Pour cette sélection de complémentaire santé, le profil assuré est le suivant : une personne de moins de 30 ans, cadre d'entreprise, appartenant au régime social Général, portant des lunettes et souhaitant un remboursement minimum effectif sur tous les postes de santé.
• Chacune de ces formules d'assurance santé dispose de garanties réparties en plusieurs catégories de protection : les soins médicaux généraux, l'hospitalisation, la protection dentaire et la protection optique. Dans chacune de ces catégories, on retrouve plusieurs types de protection. Pour obtenir plus de détails, rendez-vous sur les sites respectifs des assureurs.
• Pour une meilleure lecture, dans chaque catégorie, nous avons sélectionné les principales garanties. Afin d'obtenir plus de détails et de consulter l'ensemble des garanties incluses dans chaque formule d'assurance, rendez-vous sur les sites respectifs des assureurs et réalisez un devis.

• Découvrez nos comparatifs en fonction de votre profil !
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