Prix d'une sleeve : remboursement Sécu, CMU et mutuelle

Quel est le prix d'une opération de la sleeve ?

Le prix d'une opération de la sleeve varie principalement en fonction du lieu d'intervention choisi :

• Comptez en moyenne 4 500 € pour une sleeve dans un hôpital conventionné. Des dépassements d'honoraires peuvent s'appliquer si l'opération est pratiquée par un médecin conventionné du secteur 2 ; la complémentaire santé peut alors prendre le relais.
• Dans un établissement non conventionné (clinique privée), le prix de la sleeve est sans prise en charge par l'Assurance maladie et peut atteindre 15 000 €. Hors conventionnement de l'Assurance maladie, les honoraires sont libres et comportent des dépassements élevés.

Quel que soit l'établissement choisi, le prix de l'opération de sleeve n'est qu'une partie des frais consécutifs à la chirurgie bariatrique. Le patient doit s'inscrire dans un parcours de soins médicaux pluridisciplinaire pour réussir sa perte de poids dans la durée et garantir le succès de l'intervention.

À savoir, la totalité du prix d'une sleeve comprend :

• le bilan pré-opératoire faisant intervenir diverses consultations de spécialistes (cardiologue, pneumologue, gastro-entérologue, psychiatre et diététicien) externes à l'hôpital ;
• le suivi post-opératoire d'un diététicien ;
• le coût d'une chirurgie réparatrice suite à la perte (souvent importante) de poids ;
• les consultations post-opératoires éventuelles d'un psychologue.

Dans la majorité des cas, ces médecins sont conventionnés en secteur 2 (voire non conventionnés en secteur 3), avec des tarifs incluant des dépassements d'honoraires élevés.

Quelle mutuelle choisir pour le remboursement d'une chirurgie bariatrique ?

Les frais d'une sleeve peuvent représenter une somme conséquente, même avec une prise en charge de l'Assurance maladie à 70 % du tarif de convention. Les dépenses de santé liées à la sleeve s'étalent par ailleurs sur une durée moyenne d'un an.

Il est donc fortement recommandé de souscrire une mutuelle santé couvrant les postes de dépenses principaux découlant d'une sleeve :

• Les dépassements d'honoraires des spécialistes conventionnés, à commencer par le chirurgien de secteur 2.
• Les analyses de sang du bilan pré-opératoire.
• La chambre particulière et les frais de confort à l'hôpital.
• Les frais d'hospitalisation généraux, dont les frais de séjour.

Pour choisir la meilleure mutuelle santé pour une sleeve, contrôlez en priorité la portée des garanties suivantes : hospitalisation, consultations, soins courants, analyses en laboratoire, ainsi que l'existence de forfaits en médecine douce (psychologue, nutritionniste ou diététicien). Il est recommandé de choisir des niveaux de garanties supérieurs à 200 % de la BRSS (base de remboursement de la Sécurité sociale).

La garantie déterminante est celle des honoraires médicaux et chirurgicaux, qui absorbe les dépassements du chirurgien lors de l'intervention. Voici les mutuelles santé qui la remboursent le mieux :

Mutuelles santé classées par remboursement : honoraires médicaux et chirurgicaux

#	Mutuelle santé	Remboursement honoraires médicaux et chirurgicaux
1	Abeille Assurances Formule Formule 3 Option Confort +	Frais réels Meilleur remboursement	Comparer
2	Generali Formule Formule 5S	Frais réels	Comparer
3	Gan Assurances Partenaire Selectra Formule Niveau 5	500 % BR	Comparer
4	MGC Formule Indépendants Niveau 5	500 % BR	Comparer
5	Aésio Mutuelle Formule Santé Pro Niveau 5	450 % BR	Comparer

Classement par niveau de remboursement de la garantie « honoraires médicaux et chirurgicaux » (profil Famille), tous niveaux de formule confondus. Référencement gratuit, sans incidence sur l'ordre d'affichage.

Comment être pris en charge pour une sleeve ?

La prise en charge d'une chirurgie de l'obésité par la Sécurité sociale et la mutuelle doit s'inscrire dans un parcours de soins précis. La prescription d'une chirurgie bariatrique est réservée à un type particulier de patient :

• Un IMC > 40 kg/m², ou > 35 kg/m² avec une pathologie associée (diabète de type 2, hypertension artérielle, apnée du sommeil). La validation de spécialistes avant l'opération (nutritionniste, cardiologue, pneumologue) est déterminante pour obtenir l'accord de l'Assurance maladie ;
• Être âgé de 18 à 60 ans ;
• Ne pas présenter de contre-indication d'ordre psychologique : des consultations obligatoires d'un médecin psychiatre figurent dans le bilan préopératoire ;
• Ne pas présenter de risque opératoire particulier : l'état de santé est évalué via des bilans sanguins et une consultation de gastro-entérologue pour vérifier la paroi de l'estomac avant l'opération.

La demande d'accord préalable à l'Assurance maladie est réalisée par le médecin traitant après concertation de l'ensemble des spécialistes consultés, dans un délai moyen de 6 mois avant l'opération. Ce temps minimum permet au patient de réaliser les différents examens préopératoires nécessaires.