Prix dâune Sleeve : comment ĂȘtre pris en charge en 2024 ?
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La Sleeve gastrique est une technique de la chirurgie bariatrique qui consiste Ă rĂ©duire de 2/3 le volume de lâestomac pour aider le patient Ă contrĂŽler son alimentation et in fine perdre du poids. RĂ©servĂ©e aux adultes avec des pathologies prĂ©cises, cette chirurgie de lutte contre lâobĂ©sitĂ© peut ĂȘtre remboursĂ©e en partie par lâAssurance maladie. Quel est le prix dâune Sleeve en moyenne ? Une mutuelle peut-elle rembourser le reste Ă charge sur le prix de la Sleeve par la SĂ©curitĂ© sociale ?
đ° Prix d'une Sleeve | En moyenne 4 500 ⏠|
đ Remboursement SĂ©curitĂ© sociale sur une sleeve | 357,83 ⏠|
âïž Remboursement CMU sur une sleeve | 511,19 ⏠|
đ Conditions prise en charge d'une sleeve par la SĂ©curitĂ© sociale | Obtenir une prescription mĂ©dicale |
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đ° Quel est le prix dâune opĂ©ration Sleeve ?
Le prix dâune opĂ©ration Sleeve varie principalement en fonction du lieu dâintervention choisi.
- Comptez en moyenne sur 4 500 ⏠pour le prix dâune Sleeve dans un hĂŽpital conventionnĂ©. Des dĂ©passements dâhonoraires peuvent ĂȘtre Ă prĂ©voir sur lâopĂ©ration de chirurgie bariatrique pratiquĂ©e par un mĂ©decin conventionnĂ© du secteur 2. NĂ©anmoins, la complĂ©mentaire santĂ© peut prendre en charge ses dĂ©penses.
- Dans un Ă©tablissement de santĂ© non conventionnĂ©, le prix de la Sleeve est sans prise en charge par lâAssurance maladie. Le prix dâune opĂ©ration de gastroplastie peut atteindre 15 000 ⏠dans un Ă©tablissement hospitalier non conventionnĂ© (clinique privĂ©e). Hors conventionnement de lâAssurance maladie, les honoraires des mĂ©decins sont libres. Les tarifs pratiquĂ©s comportent des dĂ©passements dâhonoraires Ă©levĂ©s.
Sachez que de maniĂšre gĂ©nĂ©rale quel que soit lâĂ©tablissement de santĂ© choisi, le prix de lâopĂ©ration de Sleeve nâest quâune partie des frais financiers consĂ©cutifs Ă lâopĂ©ration de chirurgie bariatrique. En effet, le patient doit sâinscrire dans un parcours de soins mĂ©dicaux pluridisciplinaires pour rĂ©ussir sa perte de poids dans la durĂ©e et en consĂ©quence, que la chirurgie de lâobĂ©sitĂ© soit un succĂšs.
à savoir, la totalité du prix d'une Sleeve comprend :
- le bilan prĂ©-opĂ©ratoire faisant intervenir diverses consultations de spĂ©cialistes (cardiologue, pneumologue, gastro-entĂ©rologue, psychiatre et diĂ©tĂ©ticien) externes Ă lâhĂŽpital ;
- le suivi post-opĂ©ratoire dâun diĂ©tĂ©ticien ;
- le coĂ»t dâune chirurgie rĂ©paratrice suite Ă la perte (souvent importante) de poids ;
- les consultations post-opĂ©ratoires Ă©ventuelles dâun psychologue.
Sachez que dans la majoritĂ© des cas, ces mĂ©decins sont gĂ©nĂ©ralement conventionnĂ©s en secteur 2 (voire non conventionnĂ©s du secteur 3) avec des tarifs incluant des dĂ©passements dâhonoraires Ă©levĂ©s.
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đ Quelle est la prise en charge dâune Sleeve gastrique par lâAssurance maladie ?
ĂvaluĂ©e en moyenne Ă 4 500âŹ, quel va ĂȘtre le remboursement du prix dâune Sleeve ? Le niveau de prise en charge de lâAssurance maladie dĂ©pend essentiellement du type de chirurgie bariatrique rĂ©alisĂ© par le mĂ©decin. Dans la majoritĂ© des cas, la gastroplastie ou Sleeve est rĂ©alisĂ©e par cĆlioscopie, plus rarement par laparotomie. Pour ce type dâacte, la prise en charge de lâAssurance maladie est de 70% du tarif de convention fixĂ© Ă 511,19 ⏠soit un remboursement de 357,83 âŹ.
â ïž Important, la prise en charge de la Sleeve par la SĂ©curitĂ© sociale intervient uniquement sous deux conditions cumulatives.
- Dans le cadre dâune opĂ©ration de gastroplastie rĂ©alisĂ©e dans un Ă©tablissement de santĂ© conventionnĂ©. En France, sachez que sur les 426 Ă©tablissements de santĂ© autorisĂ©s Ă pratiquer la chirurgie bariatrique (dont la Sleeve, l'annaeau gastrique ou la by pass), seuls 36 sont conventionnĂ©s. Autrement dit, les risques dâavoir un reste Ă charge trĂšs Ă©levĂ© sont frĂ©quents.
- Ce type de chirurgie de lâobĂ©sitĂ© implique la mise en place dâune demande dâentente prĂ©alable rĂ©alisĂ©e par le mĂ©decin traitant. Cette demande dâaccord auprĂšs de la SĂ©curitĂ© sociale doit justifier le recours absolu Ă cette chirurgie de gastroplastie pour un patient obĂšse atteint de pathologies sĂ©vĂšres.
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âïž Quelle mutuelle choisir pour un remboursement dâune chirurgie bariatrique ?
Les frais dâune Sleeve peuvent reprĂ©senter une somme dâargent consĂ©quente pour le patient mĂȘme avec une prise en charge de lâAssurance maladie Ă hauteur de 70% du tarif de convention. Dâautre part, les dĂ©penses de santĂ© liĂ©es Ă la Sleeve sont Ă prendre en compte sur une durĂ©e moyenne dâun an.
VoilĂ pourquoi, il est fortement recommandĂ© de souscrire Ă une mutuelle santĂ© comprenant des garanties sur les postes de dĂ©penses principaux dĂ©coulant dâune Sleeve :
- les dĂ©passements dâhonoraires de spĂ©cialistes conventionnĂ©s,
- les analyses de sang,
- les frais Ă©ventuels dâune chambre particuliĂšre Ă lâhĂŽpital,
- les frais dâhospitalisation gĂ©nĂ©raux dont les frais de sĂ©jour.
Pour choisir la meilleure mutuelle santĂ© pour une opĂ©ration de Sleeve, il est important de contrĂŽler en prioritĂ© la portĂ©e de garanties des postes suivants : hospitalisation, consultations, soins courants, analyses en laboratoire, ainsi que lâexistence de certains forfaits en mĂ©decine douce (psychologue, nutritionniste ou diĂ©tĂ©ticien).
Il est recommandé de choisir des niveaux de garanties supérieurs à 200% de BRSS (Base de remboursement de la Sécurité sociale).
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đ° Prix | Ă partir de 3,31âŹ/mois Promotion en cours : â | Ă partir de 15,79 âŹ/mois Promotion en cours : â | Ă partir de 17,55âŹ/mois Promotion en cours : â |
đ„ Honoraires des mĂ©decins en hospitalisation | Jusqu'Ă 350% | Jusqu'Ă 300% | Jusqu'Ă 400% |
đïž Chambre particuliĂšre par jour | Jusqu'Ă 90 ⏠| Jusqu'Ă 85 ⏠| Jusqu'Ă 171 ⏠|
đĄ Frais de sĂ©jour | Frais rĂ©els | Jusqu'Ă 85 ⏠| Jusqu'Ă 500% |
đ©ââïž Consultations mĂ©decins gĂ©nĂ©ralistes et spĂ©cialistes optam cardiologue, gastro-entĂ©rologue, psychiatre | Jusqu'Ă 350% | Jusqu'Ă 300% | Jusqu'Ă 400% |
đ Analyses de laboratoire | Jusqu'Ă 100% | Jusqu'Ă 300% | Jusqu'Ă 300% |
đ§ââïž Forfait mĂ©decine douce (nutritionniste, psychologue) | Jusqu'Ă 200 ⏠| jusqu'Ă 150 ⏠en renfort | Jusqu'Ă 300 ⏠|
â± DĂ©lais de carence | DĂ©lai de carence : 1 mois sur dĂ©passement honoraires hospitalisation. | 3 mois sur le dĂ©passement dâhonoraire pour maladie en hospitalisation pour les formules April Moove santĂ©, April santĂ© et April globale + | DĂ©lai de carence : 1 mois sur les dĂ©passements honoraires en hospitalisation si pas de mutuelle avant. |
Tarifs et garanties constatés sur les sites web respectifs de nos partenaires assureurs, selon conditions en 2024. Classification par prix croissant.
Soyez bien remboursĂ© pour votre Sleeve ! Retrouvez la liste des complĂ©mentaires santĂ© qui remboursent bien l'opĂ©ration de Sleeve dans notre đ guide des meilleures mutuelles de 2024 !
đ€ La Sleeve gastrectomie est-elle prise en charge par la CMU ?
Le prix dâune opĂ©ration de Sleeve est pris en charge Ă 100% du tarif conventionnĂ© par la complĂ©mentaire santĂ© solidaire (ex-CMU-C). Ainsi, tout bĂ©nĂ©ficiaire de la CMU obtient un remboursement de 511,19 ⏠sur le coĂ»t de lâopĂ©ration pour perdre du poids.
Le remboursement de la Sleeve est conditionnĂ© au respect de certaines dĂ©marches obligatoires : respect du parcours de soins coordonnĂ©s, rĂ©alisation de lâopĂ©ration dans un hĂŽpital ou une clinique conventionnĂ©e, accord prĂ©alable de la CPAM. âčïž Sachez que les mĂ©decins et chirurgiens (conventionnĂ©s secteur 1 ou 2) consultĂ©s dans le cadre de cette opĂ©ration pour maigrir ne sont pas autorisĂ©s Ă pratiquer des dĂ©passements dâhonoraires.
La prise en charge Ă 100% de la CMU sur le tarif de la Sleeve couvre Ă©galement les analyses de sang ainsi que le tarif chez le psychiatre prĂ©vu dans le bilan prĂ©opĂ©ratoire. â ïž Attention, dans le cadre du suivi du patient, aucun remboursement dâun diĂ©tĂ©ticien ou remboursement dâun psychologue ne font partie du panier de soins de la CSS.
Dâautre part, le patient Ă©ligible Ă la Sleeve doit sâacquitter de certains frais de confort non pris en charge par la CSS : chambre particuliĂšre, location dâune tĂ©lĂ©vision, etc. Face Ă ce reste Ă charge Ă©levĂ©, il est recommandĂ© de souscrire une mutuelle santĂ© en supplĂ©ment, afin de bĂ©nĂ©ficier dâun meilleur remboursement des frais mĂ©dicaux engagĂ©s.
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đ Comment ĂȘtre pris en charge pour une Sleeve ?
La prise en charge d'une chirurgie de lâobĂ©sitĂ© par la SĂ©curitĂ© sociale et la mutuelle doit sâinscrire dans un parcours de soins prĂ©cis pour le patient. La prescription dâune opĂ©ration de chirurgie bariatrique par le mĂ©decin est rĂ©servĂ©e Ă un type particulier de patient :
- avec un indice de masse corporelle (ou IMC) > 40 kg/mÂČ ou > 35 kg/mÂČ avec une pathologie associĂ©e (diabĂšte de type 2, hypertension artĂ©rielle HTA, apnĂ©e du sommeil). La validation de spĂ©cialistes avant lâopĂ©ration de Sleeve (dont un nutritionniste, un cardiologue et pneumologue) est dĂ©terminante pour avoir lâaccord de lâAssurance maladie ;
- ĂȘtre ĂągĂ© de 18 Ă 60 ans ;
- ne pas avoir de contre-indication dâordre psychologique. Des consultations obligatoires dâun mĂ©decin psychiatre figurent dans le bilan prĂ©opĂ©ratoire ;
- sans risque opĂ©ratoire particulier. LâĂ©tat de santĂ© du patient est Ă©valuĂ© sur la foi de bilans sanguins et dâune consultation dâun gastro-entĂ©rologue pour vĂ©rifier la paroi de lâestomac avant opĂ©ration.
La demande dâaccord prĂ©alable Ă lâAssurance maladie est rĂ©alisĂ©e par le mĂ©decin traitant aprĂšs concertation de lâensemble des spĂ©cialistes consultĂ©s dans un dĂ©lai moyen de 6 mois avant lâopĂ©ration de la Sleeve. Ce temps minimum permet au patient de rĂ©aliser les diffĂ©rents examens prĂ©opĂ©ratoires nĂ©cessaires avant la Sleeve.
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