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L'essentiel sur le prix et le remboursement de l'ophtalmologue
- Prix d'une consultation d'ophtalmologue : entre 30 € et 80 € en secteur 1 selon le motif, et jusqu'à 160 € en secteur 2 avec dépassements d'honoraires.
- Remboursement Sécurité sociale : 70 % du tarif de convention, soit 20 € pour une consultation de secteur 1 (participation forfaitaire déduite).
- L'ophtalmologue est en accès direct spécifique : pas besoin de passer par le médecin traitant pour la prescription de verres ou le suivi du glaucome.
- La mutuelle santé couvre le reste à charge : dépassements d'honoraires, lunettes, lentilles et chirurgie de l'œil.
Quel est le prix d'une consultation chez un ophtalmologue de secteur 1 ?
Le tarif d'un ophtalmologue de secteur 1 respecte les tarifs conventionnés de l'Assurance maladie. À ce titre, le médecin spécialiste des yeux n'est pas autorisé à pratiquer des dépassements d'honoraires, sauf demande particulière du patient.
De base, le prix d'une consultation d'ophtalmo conventionné secteur 1 est de 30 €, ce qui correspond à une simple visite avec contrôle de la vision. Pour des consultations complexes ou des actes médicaux particuliers (fond de l'œil, exploration des flux lacrymaux, motricité), le prix peut varier en moyenne entre 60 € et 80 €.
Voici le détail des principaux actes d'ophtalmologie facturés par un praticien de secteur 1 :
| Acte d'ophtalmologie | Tarif de la consultation |
|---|---|
| Consultation classique (médecin traitant déclaré) | 30 € |
| Avis ponctuel d'un ophtalmologue | 50 € |
| Consultation très complexe | 60 € |
| Biométrie + fond de l'œil | 47,37 € |
| Corps étranger profond | 61,85 € |
| OCT (tomographie à cohérence optique) | 73,15 € |
| Rétinographie non mydriatique (RNM) | 30,43 € |
| Acuité visuelle – réfraction | 22,10 € |
| Consultation classique (médecin traitant non déclaré) | 35 € |
| Consultation complexe | 46 € |
Informations constatées sur le site ameli.fr en 2026.
Le prix d'une consultation d'un ophtalmologue conventionné en secteur 1 n'applique pas, en règle générale, de majoration sur les honoraires, sauf demande exceptionnelle du patient (consultation en dehors des horaires d'ouverture du cabinet, consultation en urgence).
Tarif d'un ophtalmologue de secteur 2 : combien ça coûte en 2026 ?
En secteur 2 conventionné, les médecins spécialistes ont la possibilité d'appliquer des honoraires libres, incluant des dépassements d'honoraires par rapport au secteur 1.
Toutefois, les tarifs d'un ophtalmologue en secteur 2 peuvent varier en fonction des facteurs suivants :
- La consultation d'un ophtalmologue de secteur 2 adhérant à l'OPTAM (option de pratique tarifaire maîtrisée), qui s'engage à appliquer des honoraires modérés par rapport au secteur 2 classique ;
- La consultation d'un ophtalmologue de secteur 2 non adhérant à l'OPTAM, qui applique des honoraires libres fixés avec « tact et mesure » ;
- L'acte technique médical concerné par la consultation.
À titre d'exemple, le tableau ci-après répertorie les tarifs d'un ophtalmologue de secteur 2 (OPTAM ou non-OPTAM) les plus fréquemment rencontrés :
| Acte d'ophtalmologie | Tarif de la consultation |
|---|---|
| Consultation classique | Entre 40 € et 100 € |
| Avis ponctuel d'un ophtalmologue | Entre 50 € et 160 € |
| Biométrie + fond de l'œil | Entre 60 € et 130 € |
| Corps étranger profond | 77,03 € |
| OCT (tomographie à cohérence optique) | Entre 60 € et 130 € |
| Rétinographie non mydriatique (RNM) | 61,20 € |
| Acuité visuelle – réfraction | 22,10 € |
Informations constatées sur le site ameli.fr en 2026.
Remboursement ophtalmo : quelle prise en charge de la Sécurité sociale en 2026 ?
Le remboursement d'une consultation d'ophtalmologue par la Sécurité sociale varie principalement en fonction du secteur d'activité du médecin spécialiste, de l'acte médical réalisé et du respect du parcours de soins coordonnés.
L'ophtalmologue est en accès direct spécifique
La consultation d'un ophtalmologue est en « accès direct spécifique » : il n'est pas nécessaire de consulter au préalable son médecin traitant pour obtenir un meilleur remboursement de l'Assurance maladie. L'accès direct spécifique concerne uniquement deux types de motifs :
- La prescription et le renouvellement de verres correcteurs ou de lentilles de contact ;
- Les actes de dépistage et de suivi du glaucome.
La prise en charge d'un ophtalmologue de secteur 1
En secteur 1, le remboursement d'une consultation d'ophtalmologue par l'Assurance maladie est pris en charge à 70 % du tarif de convention de 30 €, soit 20 € (déduction faite de la participation forfaitaire de 1 € à la charge du patient).
En dehors du parcours de soins coordonnés ou sans médecin traitant déclaré, la prise en charge de la Sécurité sociale sur le prix d'un ophtalmologue de secteur 1 baisse à 30 % du tarif de convention fixé à 25 €, soit 6,50 € (déduction faite de la participation forfaitaire).
L'ophtalmologue de secteur 2 est-il remboursé par l'Assurance maladie ?
Le remboursement d'un ophtalmologue en secteur 2 varie en fonction de son adhésion à l'OPTAM, de la déclaration d'un médecin traitant et du respect du parcours de soins coordonnés.
Faites défiler le tableau vers la droite pour voir toutes les colonnes.
| Ophtalmologue | Tarifs de base | Base du remboursement | Taux | Remboursement Sécu |
|---|---|---|---|---|
| Secteur 2 adhérent à l'OPTAM | Honoraires avec dépassements maîtrisés | 30 € | 70 % | 20 € |
| Secteur 2 non adhérent à l'OPTAM | Honoraires libres | 23 € | 70 % | 15,10 € |
Informations constatées sur le site ameli.fr en 2026.
Faites défiler le tableau vers la droite pour voir toutes les colonnes.
| Ophtalmologue | Tarifs de base | Base du remboursement | Taux | Remboursement Sécu |
|---|---|---|---|---|
| Secteur 2 adhérent à l'OPTAM | Honoraires avec dépassements maîtrisés | 25 € | 30 % | 6,50 € |
| Secteur 2 non adhérent à l'OPTAM | Honoraires libres | 23 € | 30 % | 5,90 € |
Informations constatées sur le site ameli.fr en 2026.
Prise en charge à 100 % dans certains cas
Certains assurés atteints d'une ALD 30 (affections de longue durée) ou les femmes enceintes (à partir du 6e mois) sont pris en charge à 100 % du tarif de convention.
Peut-on avoir un bon remboursement de l'ophtalmologie par sa mutuelle ?
Afin d'obtenir une prise en charge maximale du reste à charge sur une consultation d'ophtalmologue de secteur 1 ou 2, il est recommandé de souscrire une mutuelle santé adaptée. Mieux vaut comparer les mutuelles santé et étudier leurs formules de garanties en détail : toutes ne proposent pas les mêmes forfaits ni les mêmes niveaux de garanties.
La meilleure mutuelle pour l'ophtalmologie dispose de niveaux de garanties étendus sur les différents postes de dépenses liés à une consultation :
- Une prise en charge minimale à 200 % de la base de remboursement de la Sécurité sociale (BRSS) sur la consultation de médecin spécialiste. La grande majorité des ophtalmologues exercent en secteur 2 avec des tarifs incluant des dépassements : un remboursement à 200 % de la BRSS équivaut à deux fois le tarif de convention de 30 € ;
- Un remboursement sur les lunettes avec des forfaits sur les montures et les verres, très peu remboursés par la Sécurité sociale ;
- Des forfaits sur les lentilles de contact, remboursées et non remboursées par l'Assurance maladie ;
- Un remboursement sur la chirurgie de l'œil comme la chirurgie réfractive (myopie, hypermétropie, astigmatisme) ou du glaucome.
Le poste décisif est la garantie consultation de médecin spécialiste, celle qui absorbe les dépassements d'honoraires de l'ophtalmologue. Voici les mutuelles santé qui remboursent le mieux cette garantie :
| # | Mutuelle santé | Remboursement consultation de médecin spécialiste | |
|---|---|---|---|
| 1 |
MGC
Formule Indépendants Niveau 5
|
450 % BR Meilleur remboursement | Comparer |
| 2 |
Aésio Mutuelle
Formule Santé Pro Niveau 5
|
400 % BR | Comparer |
| 3 |
Alan
Formule Diamant
|
400 % BR | Comparer |
| 4 |
HEYME
Partenaire Selectra
Formule Opale
|
350 % BR | Devis gratuit |
| 5 |
Meilleurtaux
Formule Immédiat Santé Niveau 8
|
300 % BR | Comparer |
Classement par niveau de remboursement de la garantie « consultation de médecin spécialiste » (profil Famille), tous niveaux de formule confondus. Référencement gratuit, sans incidence sur l'ordre d'affichage.
La complémentaire santé solidaire rembourse-t-elle l'ophtalmologue en 2026 ?
Le prix d'une consultation chez un ophtalmologue est pris en charge à 100 % par la complémentaire santé solidaire (CSS, ex-CMU-C). Cette prise en charge intégrale s'applique pour une consultation chez un ophtalmologue de secteur 1 ou 2. Tout dépassement d'honoraires n'est pas autorisé, sauf demande exceptionnelle du patient (consultation en dehors des horaires du cabinet, visite à domicile).
Par ailleurs, les équipements d'optique prescrits sur une ordonnance de lunettes ou de lentilles sont pris en charge en totalité par la CSS s'ils font partie du panier de soins du 100 % Santé.
Enfin, à l'instar d'un assuré classique, le bénéficiaire de la CSS ne peut pas obtenir de remboursement sur une chirurgie réfractive.
FAQ sur le prix et le remboursement d'un ophtalmologue
Quel est le prix d'une consultation ophtalmo sans carte vitale ?
Le tarif d'un ophtalmologue n'est pas impacté en cas d'oubli de la carte vitale. Seuls le secteur d'activité (secteur 1 ou 2) du médecin, le respect du parcours de soins coordonnés et l'acte médical concerné peuvent moduler le prix d'une consultation d'ophtalmologie.
En revanche, sans carte vitale, le patient ne peut pas bénéficier immédiatement du tiers payant pratiqué par le médecin et doit envoyer sa feuille de soins papier à sa CPAM pour obtenir un remboursement.
Faut-il une ordonnance pour voir un ophtalmologiste ?
Un ophtalmologue est un médecin spécialiste dit « en accès direct spécifique ». Il est donc possible de consulter un ophtalmologue de secteur 1 ou 2 sans passer au préalable par son médecin traitant pour la prescription et le renouvellement de verres correcteurs ou de lentilles de contact, ou pour des actes de dépistage et de suivi du glaucome.
En dehors de ces motifs, pour obtenir un remboursement optimal de l'Assurance maladie, il est nécessaire de respecter le parcours de soins coordonnés et de disposer d'une lettre d'adressage de son médecin traitant.
Quel est le prix d'une consultation d'ophtalmo pour un fond de l'œil ?
Le tarif d'un fond de l'œil pratiqué par un ophtalmologue varie selon le secteur d'activité du praticien. En secteur 1, l'examen du fond de l'œil est au tarif de convention de 47,37 €.
En secteur 2 OPTAM ou non-OPTAM, le prix du fond de l'œil avec dépassements d'honoraires varie entre 60 € et 130 €.
La complémentaire santé solidaire rembourse-t-elle l'ophtalmologue ?
Oui. Le prix d'une consultation chez un ophtalmologue est pris en charge à 100 % par la complémentaire santé solidaire (CSS, ex-CMU-C), que le praticien soit de secteur 1 ou 2. Aucun dépassement d'honoraires n'est autorisé, sauf demande exceptionnelle du patient.
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