100% santé optique : comment avoir des lunettes gratuites ?
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Les lunettes de classe A sont prises en charge par le 100% santé et les remboursements dépendent du type de verre et de la correction dont vous avez besoin. "Les yeux sont les portes de l'âme, et à travers eux, nous découvrons la beauté et la richesse du monde qui nous entoure." disait Helen Keller, ne négligez pas votre santé visuelle !
| 👓 Quel remboursement des lunettes de classe A prévu par le panier 100% santé ? |
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| 🤔 Quels sont les troubles de la vue pris en charge par le 100% optique ? |
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(1) Faible correction : dioptrie supérieur à -3
(2) Très forte correction : dioptrie inférieure à -6
👓 Les lunettes de classes A : que comprend le panier 100% santé ?
Il faut faire la distinction entre les lunettes de classe A, et les lunettes de classe B. Les premières font partie du 100% santé optique, les secondes non. Le 100% santé permet aux patients d’accéder à un remboursement intégrale pour l’optique, mais aussi le dentaire et l’optique. L’objectif du 100% santé optique est qu’avec l’action cumulée de l’Assurance maladie et de la complémentaire santé, l’assuré bénéficie d’un reste à charge 0 sur un maximum de prestations médicales.
Pour faciliter l’accès aux lunettes de classe A, qui sont donc comprises dans le dispositif du 100% santé, les opticiens ont l’obligation de proposer la souscription d’une offre 100% santé. Par la suite, libre à vous d’adhérer aux lunettes de classe A du 100% santé optique, ou à des lunettes de classe B.
Les lunettes et montures de classe A
L’offre du 100% santé optique propose un large panel de 17 types de modèles de montures pour adultes, et 10 pour enfants, tous disponibles en 2 coloris différents. Les montures des lunettes de classe A sont aux normes européennes, et leur prix est inférieur ou égal à 30 € (entièrement remboursé dans le cadre du 100% santé).
A savoirLes lentilles de contact ne sont pas incluses dans le panier 100% santé optique. En revanche, elles sont remboursées à 60% sur une base fixée à 39,48 €, quel que soit le type de lentilles.
Les verres de classes A
Les lunettes sont composées de montures et de verres. Le 100% santé prévoit également des remboursements totaux sur les verres des lunettes. La réforme donne accès à un reste à charge zéro sur grand nombre de verres, recouvrant l’ensemble des troubles visuels : amincis, anti-reflet et anti-rayures.
Quels sont les remboursements du 100% santé optique sur les verres unifocaux ?- Pour des verres unifocaux, un patient qui nécessite une faible correction (dioptrie supérieure à -3) pourra espérer recevoir un remboursement total si le prix des lunettes est inférieur ou égal à 95 € (dont 30 € pour la monture).
- Par ailleurs, un patient qui a besoin d’une très forte correction (dioptrie inférieure à -6) mais toujours avec des verres unifocaux, pourra bénéficier d’une prise en charge totale pour des lunettes allant jusqu’à 265 €.
👁️ Les verres progressifs et le reste à charge 0
Les verres progressifs, également connus sous le nom de verres multifocaux, sont une avancée majeure en matière de correction de la vision. Contrairement aux verres unifocaux traditionnels qui ne sont conçus que pour une seule distance de vision (en général pour y voir de près ou de loin), les verres progressifs offrent une solution pour les personnes ayant besoin de correction à plusieurs distances.
- Les patients qui ont besoin d’une faible correction avec des verres progressifs peuvent bénéficier de remboursement allant jusqu’à 180 € ;
- Les patients qui nécessitent une très forte correction via des verres progressifs profitent de remboursements qui vont jusqu’à 380 €.
Pour conclure, le 100% santé des lunettes prévoit des remboursements pouvant aller jusqu’ à 265 € pour des verres unifocaux, et jusqu’à 370 € pour des verres progressifs, en fonction des besoins plus ou moins élevés des patients.
| Type d’équipement | Prise en charge |
|---|---|
| Lunettes de classe A (panier 100% santé) |
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| Lunettes de classe B | 0,09 € pour une paire de lunettes complète |
| Lentilles | Remboursées à 60% sur une base fixée à 39,48 € |
(1) Faible correction : dioptrie supérieur à -3
(2) Très forte correction : dioptrie inférieure à -6
👨⚕️ Chez quels opticiens aller pour les lunettes 100% santé ?
Tous les opticiens ont l’obligation de prévoir des offres 100% santé à leurs patients. Ne pas proposer de devis incluant un reste à charge zéro est une faute sanctionnable, pouvant être traitée pénalement.
Chaque année, la DGCCRF (Direction générale de la Concurrence, de la Consommation et de la Répression des fraudes) effectue plus d’un millier de contrôles auprès des opticiens et des audioprothésistes afin de préserver l’accès aux soins des ménages et leur pouvoir d’achat. La vérification du respect des offres 100% santé optique fait partie de ces contrôles.
97% des français sont soucieux de la santé visuelle, et 7 français sur 10 possèdent des lunettes. La réforme du 100% santé optique a poussé les opticiens à se diversifier et innover. En 2021, les opticiens préférés des français étaient les suivants :
| Place | Opticien |
|---|---|
| 1er |  |
| 2ème |  |
| 3ème |  |
| 4ème |  |
| 5ème |  |
| 6ème |  |
| 7ème |  |
| 8ème |  |
Source : selon une étude sur le marché des lunettes en France réalisée par les opticiens par convention
👀 Avis et qualité du panier santé optiques
Les lunettes comprises dans le panier 100% ont un grand nombre d’avantages :
- Une accessibilité et une égalité d’accès face aux soins optiques
La réforme a permis d’améliorer l’accès aux soins optiques à un grand nombre de français. En ouvrant la réforme à tout le monde, elle a également abouti à une meilleure égalité entre concitoyens devant l’accès aux soins. Désormais, tout le monde peut obtenir des lunettes sans reste à charge. - Des réévaluations périodiques pour assurer la continuité du suivi des patients
Il est prévu de réévaluer les équipements optiques tous les deux ans pour les adultes, et chaque année pour les enfants de moins de 16 ans, ce qui permet aux patients de s'adapter aux évolutions de leur vision et de bénéficier des technologies et des traitements les plus récents. - Une volonté claire de transparence
Malgré de nombreux opticiens qui ne jouent pas toujours le jeu, la réglementation est claire, voire contraignante, afin que les patients soient parfaitement informés de la possibilité d’adhérer ou non à une formule 100% santé optique. - Un “panachage” possible
Il est tout à fait possible d’opter pour des verres compris dans le 100% santé optique, et une monture non incluse dans le panier 100% santé, ou inversement. L’objectif est de donner au patient un maximum de liberté. - Une volonté de proposer des équipements de qualité
Les lunettes de classe A du panier 100% santé sont parfois mal vues du point de vue de la qualité. Pourtant, elles comportent les caractéristiques suivantes :- Trois catégories de verres possibles ;
- différentes normes de résistance et de performance optique ;
- des traitements anti-rayures et anti-UV, et antireflets ;
- un indice de réfraction minimal.
En revanche, nous pouvons souligner quelques inconvénients et pistes d'amélioration au sujet de cette réforme du 100% santé optique :
- Des anomalies relevées par l’enquête menée par la DGCCRF en 2020/2021
En 2020/2021, les enquêtes de la DGCCRF ont prouvé que les modèles de devis normalisés ont pu être modifiés, mal renseignés, voire remplacés par un autre modèle. Certaines offres a priori 100% santé ont fait apparaître de manière illégale des restes à charge. Dans de plus rares cas, l’offre 100% santé optique a été dénigrée et jugée d'offre “basique” afin de dissuader les patients d’en souscrire. Enfin, certains opticiens ne donnent que des informations limitées sur les devis, ou pire ; omettent volontairement de proposer une offre 100% santé. Les manquements ont été en grand nombre : 14 des 710 établissements contrôlés présentaient une anomalie minimum, soit 72% des établissements, ce qui a conduit à 123 injonctions de mise en conformité, 17 procès-verbaux administratifs, et 5 procès-verbaux pénaux. - Un coût important supporté par l'État et les mutuelles
La réforme 100% santé optique implique naturellement une augmentation des dépenses de santé, et donc du coût supporté par l'État et les mutuelles, qui doivent se partager les frais. Le risque est que ce phénomène entraîne une augmentation des cotisations d'assurance complémentaire santé pour les assurés. - Les délais d'attente
En raison d’une demande accrue pour les équipements remboursés à 100%, des délais d'attente avant d’obtenir un rendez-vous avec un opticien sont possibles. - Des avis mitigés sur la qualité des verres
La réforme 100% santé n’est pas toujours bien comprise de la part des assurés, et certains d’entre eux parlent de la difficulté à distinguer les équipements de classe A des autres. Par ailleurs, un certain nombre de patients pense que les lunettes et montures comprises dans le 100% santé optique sont de qualité moindre que les autres : des verres anciennes générations, champs de vision des verres progressifs moins large, etc.
❓ FAQ sur le 100% santé optique
🤔 Qu'est ce que le 100 santé en optique ?
Le 100% santé en optique est une réforme majeure mise en place en France visant à améliorer l'accès aux soins visuels pour tous. Cette initiative garantit une prise en charge totale ou partielle des coûts liés aux équipements optiques, tels que les lunettes et les lentilles de contact. Cette réforme tient principalement à favoriser la transparence des prix et à encourager la prévention en incitant les individus à surveiller leur vue plus régulièrement. En définitive, le 100% santé en optique vise à garantir que la vision reste accessible à tous, contribuant ainsi à une meilleure santé visuelle de la population française.
🙋 Qui a le droit au 100 santé lunettes ?
Tout citoyen français possédant une carte vitale et ayant souscrit à une mutuelle prévoyant un “contrat responsable” (95% d’entre elles) est éligible au 100% santé optique. Les complémentaires santé d’entreprise, les CSS (anciennement CMU-C), et la grande majorité des mutuelles classiques prévoient ce type de contrat.
Le 100% santé optique prévoit la prise en charge de l’ensemble des personnes présentant des troubles de la vision :
- astigmatisme ;
- hypermétropie ;
- myopie ;
- presbytie ;
- amblyopie.
☝️ Quelles alternatives au 100 santé optiques ?
L’alternative principale au 100% santé optique est de souscrire à des lunettes de classe B. Attention, ce type de lunette est plus cher, et surtout bien moins remboursé que les lunettes de classe A sans reste à charge. En effet, le remboursement de la Sécurité sociale sur les lunettes de classe B est seulement de 0,03 € par verre et monture (soit 0,09 € pour une paire de lunettes complète), et le remboursement de la complémentaire santé dépendra de votre mutuelle, mais attendez-vous à devoir y mettre le prix.
Par ailleurs, le patient peut aussi chercher à maximiser les remboursements de ses équipements optiques en passant non seulement par la mutuelle, mais aussi par d’autres organismes : les aides sociales et subventions pour les ménages très modestes, les réseaux de soins d'opticiens et d'optométristes permettant d’accéder à des tarifs préférentiels à condition de souscrire à certaines mutuelles, ou encore les programmes de bien-être en entreprise pour profiter d’offres aux tarifs préférentiels.
Enfin, le patient peut avoir recours à une intervention différente pour corriger sa vision : la chirurgie réfractive, les implants intraoculaires, ou encore la thérapie de rééducation visuelle.