Forfait hospitalier : comment en être exonéré ?

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Le forfait journalier hospitalier est la somme que vous devez payer si vous êtes hospitalisé plus de 24 heures. Il s’élève à 20 €/jour en hôpital ou en clinique, et à 15 €/jour en hôpital psychiatrique. Il n’est pas pris en charge par la Sécurité sociale mais peut l’être par votre mutuelle santé.

⭐️Tout savoir sur le forfait hospitalier
🖊 Forfait hospitalier : définitionC’est le montant que le patient doit régler s’il est hospitalisé plus de 24 heures. Il correspond aux frais d’hospitalisation et d’entretien (hébergement et restauration).
💰 Prix du forfait hospitalier
  • Le forfait journalier hospitalier s’élève à 20 €/jour en hôpital ou en clinique ;
  • En hôpital psychiatrique, il est à 15 €/jour.
📄 Forfait journalier hospitalier : mutuelleCertaines complémentaires santé indemnisent intégralement le forfait journalier hospitalier.

C’est le cas avec la CMU et les complémentaires santé responsables, dans le cadre de la réforme 100 % santé.

🏨 Qu'est-ce que le forfait hospitalier ?

Le forfait hospitalier est un montant que le patient doit régler s’il est hospitalisé plus de 24 heures. Concrètement, le patient participe aux frais d'hospitalisation et d’entretien (hébergement et restauration).

Le forfait journalier hospitalier doit être payé pour chaque jour d'hospitalisation, jour de sortie inclus.

💵 Quel est le montant du forfait journalier hospitalier en 2025 ?

Depuis le 1er août 2018, le tarif du forfait journalier fluctue en fonction de l’établissement d’accueil :

  • Le prix du forfait journalier hospitalier s’élève à 20 €/jour en hôpital ou en clinique ;
  • En hôpital psychiatrique, il est à 15 €/jour.

📌 Exemple :

Imaginons que vous soyez hospitalisé pour un séjour de 72 heures (3 jours), et que vous quittiez l’hôpital (en bonne forme 😉) au troisième jour. Votre forfait journalier hospitalier s’élève à 60 € (20 €/jour).

💡 Comment être exonéré du forfait hospitalier ?

Dans certaines situations, il est possible d’être exonéré du forfait hospitalier. Autrement dit, vous n’avez pas à le payer. Les voici :

  • Une femme enceinte hospitalisée durant les 4 derniers mois avant son terme, ou pour l’accouchement et les 12 jours qui suivent ;
  • En cas de souscription à une complémentaire santé solidaire, comme la CMU-C et l’ACS ;
  • Un enfant est hospitalisé pendant le mois après sa naissance ;
  • Une hospitalisation à cause d’un accident du travail ou une maladie professionnelle ;
  • En cas de prise en charge dans le cadre d’une hospitalisation à domicile ;
  • Un enfant handicapé de moins de 20 ans et hébergé dans un établissement d'éducation spéciale ou professionnelle ;
  • En cas d’affiliation au régime Alsace-Moselle ;
  • Une personne bénéficiaire d’une pension militaire ;
  • Une victime d’un acte de terrorisme qui nécessite des soins en lien avec cet acte.

Quelle prise en charge du forfait hospitalier depuis la réforme 100% santé ?

Dans le cadre de la réforme 100 % santé, tous les patients ayant souscrit une complémentaire santé responsable n’ont pas à payer le forfait hospitalier et ce, même s'ils restent 6 mois à l'hôpital !

🩺 Peut-on bénéficier de l'exonération du forfait hospitalier en cas d'ALD ?

La réponse est non ! Que ce soit dans le cas d’une ALD (Affection Longue Durée) exonérante ou non exonérante, vous ne pouvez pas bénéficier d’une exonération du forfait journalier en cas d’ALD. Ceci étant, vous pouvez obtenir un remboursement de votre mutuelle santé.

Pour bénéficier de cette prise en charge, nous vous recommandons de comparer les complémentaires santé en ligne pour trouver la plus adaptée à vos besoins d’hospitalisation.

Au moment de faire votre choix, portez une attention particulière aux éléments suivants :

  • Le tarif : il doit être adapté aussi bien aux garanties du contrat qu’à votre budget ;
  • Le niveau de garanties : selon votre situation, choisissez les niveaux de remboursement plus élevés ;
  • Les services additionnels : selon les complémentaires santé, vous pouvez avoir accès à des services en plus, comme une aide à domicile ;
  • Les délais de carence : vérifiez bien que ces délais ne sont pas trop longs pour pouvoir bénéficier d’une prise en charge rapide en cas de pépin ;
  • Les délais de remboursement du forfait hospitalier : assurez-vous qu’ils soient courts.

📋 Sécurité sociale, mutuelle : quelle prise en charge du forfait journalier ?

Forfait hospitalier et remboursement de la Sécurité sociale

Le forfait journalier hospitalier n’est pas pris en charge par l’Assurance maladie car le système de santé considère que vous devez participer aux frais d’hébergement et d’entretien de votre hospitalisation.

Est-ce que la CMU prend en charge le forfait journalier ?

Avec la CMU, remplacée par la complémentaire santé solidaire, vous n'avez pas à payer ni les frais d'hospitalisation, ni le forfait de 24 euros, ni le forfait journalier hospitalier, et ce, quelle que soit la durée de votre hospitalisation.

Forfait hospitalier et remboursement de la mutuelle

Certaines complémentaires santé indemnisent le forfait journalier hospitalier. Pour vous faciliter la tâche, voici celles qui proposent ce remboursement :

Comparatif des mutuelles santé qui prennent en charge le forfait journalier hospitalier

📑 Assureurs💶 Prise en charge mutuelle forfait journalier hospitalier

logo Acheel

📞 09 71 07 85 52

  • Forfait journalier hospitalier établissement conventionné : frais réels
  • Forfait journalier hospitalier établissement non conventionné : 100 %

logo April

📞 01 86 26 99 40

  • Forfait journalier hospitalier établissement conventionné : frais réels
  • Forfait journalier hospitalier établissement non conventionné : 100 %

logo Direct Assurance

📞 09 71 07 85 47

  • Forfait journalier hospitalier : 100 % forfait

logo Neoliane
 

📞 01 86 26 72 83

  • Forfait journalier hospitalier établissement conventionné : frais réels
  • Forfait journalier hospitalier établissement non conventionné : 100 %

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  • Forfait journalier hospitalier : frais réels

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  • Forfait journalier hospitalier : frais réels

Attention, contrairement à ce qu’on pourrait croire, une mutuelle 100 % ne rembourse pas la totalité du forfait journalier hospitalier ! En réalité, elle ne prend en charge que 100 % du tarif conventionnel fixé par l’Assurance maladie.

A contrario, une mutuelle avec un forfait frais réels rembourse l’intégralité du forfait journalier hospitalier. Autrement dit, elle prend en charge les sommes réellement engagées pour votre hospitalisation.

💰 Quelle différence entre frais de séjour et forfait hospitalier ?

Le forfait journalier hospitalier correspond à votre participation financière aux frais d’hospitalisation et d’entretien lors d’un séjour à l’hôpital. Comme précisé plus haut, il n’est pas pris en charge par la Sécurité sociale.

Les frais de séjour, quant à eux, sont les frais facturés par un établissement de santé pour couvrir les dépenses engendrées par votre hospitalisation, à vos précédentes consultations, ainsi qu’à vos soins postérieurs (médicaments, examens de biologie, consultation d’anesthésie…). Ils sont pris en charge à 80 % du tarif de convention par la Sécurité sociale.

Pour résumer, les frais d’hospitalisation qui sont à la charge du patient sont les suivants :

  • Le ticket modérateur : c’est-à-dire les 20 % de frais conventionnés qui ne sont pas pris en charge par l’Assurance Maladie au titre des frais de séjour ;
  • Le forfait journalier hospitalier ;
  • Les éventuels suppléments de confort, comme une chambre individuelle, une télévision… ;
  • Les dépassements d’honoraires des médecins.

💬 FAQ : en savoir plus sur le forfait hospitalier

Qui prend en charge le forfait hospitalier ?

Le patient, autrement dit, vous ! En effet, le forfait journalier hospitalier n’est pas pris en charge par la Sécurité sociale. Votre mutuelle santé, selon les garanties comprises dans votre contrat, peut vous les rembourser.

Quel est le prix du forfait journalier dans une clinique privée ?

Que vous soyez hospitalisé dans un établissement public (hôpital) ou privé (clinique), le prix du forfait journalier hospitalier s’élève à 20 €/jour.

Qui paie le forfait journalier dans une MAS ?

Ce sont les personnes hébergées en MAS (Maison d’Accueil Spécialisée) qui doivent, en principe, s'acquitter du forfait journalier. En pratique, c’est l’Assurance maladie qui finance cet hébergement, via des Caisses primaires d’assurance maladie.

En revanche, un enfant handicapé de moins de 20 ans et hébergé dans une MAS est exonéré du forfait journalier hospitalier.

Quelle différence entre forfait journalier et forfait hospitalier ?

Aucune ! Il n’y a pas de différence entre le forfait journalier et le forfait hospitalier. Ces deux formulations correspondent à la somme que vous devez payer en cas d’hospitalisation de plus de 24 heures.

Quel est le montant du forfait journalier hospitalier pour une chambre individuelle ?

Le montant du forfait journalier hospitalier pour une chambre individuelle est de 20 €/jour.