Quel est le remboursement d'une consultation chez le pédiatre ?

Médecin chouchou des Français, le pédiatre est le spécialiste des enfants de 0 à 6 ans en charge de la surveillance de son bon développement physique et psychique. Contrairement à un médecin pour adultes, celui-ci est soumis à des tarifs spécifiques. Alors, combien coûte une consultation chez un pédiatre ? À quel remboursement Sécurité sociale vous attendre ? Comment est remboursée une consultation chez le pédiatre par la mutuelle ?

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Quel est le prix d'une consultation chez un pédiatre ?

Qu'est-ce qu'un pédiatre ?

Le pédiatre est un médecin spécialiste de l'enfant de 0 à 16 ans. Son rôle est de suivre son alimentation, sa croissance et son développement, ainsi que le développement de sa puberté et de sa sexualité. Le pédiatre joue aussi un rôle important de prévention, en réalisant des dépistages précoces ou des vaccins. Au sein de la pédiatrie, on trouve aussi des sous-spécialités, comme :

  • la médecine de l’adolescence ;
  • la néonatalogie ;
  • la psychiatrie pédiatrique ;
  • la médecine préventive et scolaire ;
  • la neuropédiatrie ;
  • la prise en charge de pathologies infectieuses.

Pour établir un diagnostic et traiter son patient, le pédiatre peut être amené à réaliser un certain nombre d’examens comme la mesure de la tension artérielle, un prélèvement de sang ou d’urine, une évaluation de l’audition, une échographie, un IRM ou encore un scanner.

Pour quelles raisons consulter un pédiatre ?

Un enfant doit être suivi régulièrement par un pédiatre afin de que ce dernier surveille sa bonne croissance. En outre, le pédiatre peut consulter pour d'autres motifs, comme :

  • les problèmes infectieux comme la méningite ;
  • les intoxications ;
  • les allergies ;
  • les insuffisances respiratoires ;
  • les traumatismes ;
  • les convulsions ;
  • les troubles métaboliques ;
  • les problèmes de développement ;
  • les déficits moteurs ;
  • les troubles d’apprentissage ;
  • ou encore les maladies inflammatoires.

Par ailleurs, il faut savoir que plusieurs examens obligatoires sont prévus dans les 8 jours qui suivent la naissance, du 1er mois au 6ème mois (6 consultations en tout), au cours du 9e ou du 10e mois, au 12ème mois, entre 1 an et 2 ans (2 examens) et entre 2 ans et 6 ans.

Durant ces examens obligatoires, le pédiatre surveille :

  • la croissance staturo-pondérale (évolution du poids et de la taille en fonction de l’âge) et le développement physique ;
  • le bon développement de la psychomotricité ;
  • le développement affectif de l’enfant ;
  • l'absence d'anomalies précoces ou de déficiences ;
  • si l'enfant a besoin de vaccins.

Quel est le tarif d'un pédiatre ?

Contrairement à la médecine pour les adultes, la pédiatrie pratique des tarifs de consultation différents selon l'âge du patient.

Voici un tableau récapitulatif des tarifs qu'appliquent les pédiatres :

Tarifs consultation pédiatre 2019
Pédiatre consulté Age de l'enfant Prix
Pédiatre secteur 1 Moins de 6 ans 32 €
De 6 à 16 ans 28 €
Consultation complexe 46 €
Consultation très complexe 60 €
Pédiatre 
adhérant au contrat d'accès aux soins
Moins de 6 ans Honoraires avec dépassements maîtrisés
De 6 à 16 ans
Pédiatre secteur 2 Moins de 6 ans  Honoraires libres
De 6 à 16 ans

Bon à savoir ! Les enfants de moins de 16 ans ne sont pas concernées par le parcours de soins coordonnés ni par la participation forfaitaire obligatoire de 1€.

Quel remboursement pour des soins chez le pédiatre ?

Comme c'est le cas pour d'autres spécialités en médecine, le remboursement du pédiatre par la Sécurité sociale varie en fonction du conventionnement du professionnel :

  • pour les pédiatres en secteur 1, c’est-à-dire appliquant des tarifs correspondant à la base de remboursement de la Sécurité sociale : le patient sera remboursé à hauteur de 70 % du tarif de base pour une consultation à 32 € pour les moins de 6 ans et à 28 € pour les 6-16 ans. 
  • pour les pédiatres en secteur 2 pratiquant des dépassements d’honoraires « avec tact et mesure », la base de remboursement est également fixée à 70 % sur une base de 28 € pour les enfants de moins de 6 ans et de 23 € pour les 6-16 ans.

Les consultations obligatoires chez le pédiatre, quant à elles, coûtent 39 € et sont prises en charge à 100% par l’Assurance maladie. 

Pédiatre consulté Âge de l'enfant Prix Base du remboursement Montant remboursé
Pédiatre secteur 1 Moins de 6 ans 32 € 32 € 22,40 €
De 6 à 16 ans 28 € 28 € 19,60 €
Consultation complexe 46 € 46 € 32,20 €
Consultation très complexe 60 € 60 € 42 €
Pédiatre 
adhérant au contrat d'accès aux soins
Moins de 6 ans Honoraires avec dépassements maîtrisés 32 € 22,40 €
De 6 à 16 ans 28 € 19,60 €
Pédiatre secteur 2 Moins de 6 ans  Honoraires libres 28 € 19,60 €
De 6 à 16 ans 23 € 16,10 €

Quelle mutuelle choisir pour bien être remboursé de ses séances chez le pédiatre ?

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Le remboursement du pédiatre par votre mutuelle dépendra du contrat que vous avez souscrit. Si vous avez pour habitude de consulter un pédiatre en secteur 2, et donc pratiquant des dépassements d'honoraires, nous vous conseillons de choisir une complémentaire santé proposant un remboursement à 200 voire 300% de la Base de Remboursement de la Sécurité Sociale (BRSS). Certes, la cotisation sera plus chère, mais vous avez l'assurance de percevoir des remboursements plus intéressants. C'est donc une belle économie sur le long terme !

Exemple de remboursement d'un pédiatre secteur 1 par une mutuelle à 150 % du BRSS (enfant de 3 ans) 

Tarif consultation pédiatre secteur 1 : 32 € - Base de remboursement : 32 €
Prise en charge par la SS : 32 € x 70 % = 22,40 €
Remboursement mutuelle : (32 € x 150 %) – 22,40€), dans la limite des frais réels soit 9,60 €
Reste à votre charge : 0 €

Exemple de remboursement d'un pédiatre secteur 2 par une mutuelle  à 200 % (enfant de 12 ans) 

Tarif consultation pédiatre secteur 2 : 60 € - Base de remboursement 23 €
Prise en charge par la SS : 23 € x 70 % = 16,10 €
Remboursement mutuelle : (23 € x 200 %) – 16,10 € dans la limite des frais réels soit 29,90 €
Reste à votre charge : 14 €

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