Podologue : quel remboursement ?

Le podologue est un spécialiste des maladies et blessures du pied. En France, l’Assurance Maladie, branche de la Sécurité Sociale propose un remboursement des actes de podologie pour les personnes diabétiques qui ont un risque élevé de lésions ou infections. Quel montant vous est remboursé ? Toutes les maladies du pied sont-elles prise en charge par la Sécurité Sociale ?

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Quel est le tarif d'une consultation chez le podologue ?

Lorsque vous consultez un podologue, les prix vont être différents en fonction du secteur dans lequel il est conventionné. Il peut ainsi soit suivre les tarifs de la Sécurité Sociale, soit pratiquer des honoraires libres.

Les tarifs des podologues conventionnés

L’Assurance Maladie prévoit des tarifs fixes et identiques pour chaque podologue disposant d’une convention. Il s’agit d’un accord entre les professionnels de santé et l’Assurance Maladie qui permet aux assurés de bénéficier de prix moins élevés et d’un meilleur remboursement de leur frais de podologue.

Tableau des tarifs valables depuis le 23 mai 2019
Actions médicales Métropole Départements d'outre-mer et Mayotte
POD : actes de prévention 27 27
AMP : autres actes 0,63 0,63
Majoration de nuit 0,76 0,79
Majoration de dimanche 0,61 0,64
IFD : indemnité de déplacement 2,5 2,5
IK : indemnité kilométrique en plaine 0,35 0,35
IK : indemnité kilométrique en montagne 0,5 0,5
IK : indemnité kilométrique à pieds ou à skis 3,4 3,66

 Source : Ameli.fr.

Les tarifs ci-dessus comprennent les soins dispensés au cabinet du podologue, à votre domicile ainsi que dans les structures de soins lorsque leur prix se fait à l’acte.

Le 18 décembre 2007, une convention nationale a été conclue entre l’Union Nationale des Caisses d’Assurance Maladie (Uncam) et la Fédération Nationale des Podologues. Elle comprend notamment le cadre juridique national entre l’Assurance Maladie et les pédicures-podologues, permet un meilleur accès aux soins, développe la prévention et coordination des soins, indique les modalités de participation des CPAM au financement des cotisations sociales dont les podologues doivent s’acquitter.

Quel est le tarif des podologues non conventionnés ?

Les podologues non conventionnés ont la possibilité d’appliquer les tarifs qu’ils veulent. Si le prix se révèle supérieur au tarif de l’Assurance Maladie, il est alors conseillé de souscrire une assurance santé qui couvre les dépassements d’honoraires.

Les obligations légales du podologue

Depuis le 1er février 2009, tout dépassement d’honoraires doit faire l’objet d’une information écrite et remise au client (devis) à partir du moment où le montant de ces honoraires est supérieur ou égal à 70€. Cette obligation a été instauré par larrêté du 2 octobre 2008.
En ce qui concerne l’affichage des tarifs, chaque podologue se doit de les indiquer s’il reçoit des patients dans son cabinet. Ces dispositions issues du Code de la Santé sont en vigueur depuis le 13 février 2009.

Il doit ainsi affiche clairement dans sa salle d’attente ou son lieu d’exercice et pour au moins 5 des opérations les plus courantes :

  • Les prix ou fourchettes de prix des honoraires pratiqués ;
  • Le remboursement de l’Assurance Maladie.

De plus, en fonction de la convention à laquelle appartient le podologue, il doit afficher de façon lisible et visible l’un de textes qui suit :

  • Pédicure-podologue conventionné :
  • « Votre professionnel de santé pratique des honoraires conformes aux tarifs de l'Assurance Maladie. Ces tarifs ne peuvent être dépassés, sauf en cas d'exigence exceptionnelle de votre part, s'agissant de l'horaire ou du lieu des actes pratiqués. Si votre professionnel de santé vous propose de réaliser certains actes qui ne sont pas remboursés par l'Assurance Maladie, il doit obligatoirement vous en informer. Dans le cas prévu ci-dessus où votre professionnel de santé peut déterminer librement ses honoraires ou ses dépassements d'honoraires, il en détermine le montant avec tact et mesure. »
  • Pédicure-podologue non conventionné :
  • « Votre professionnel de santé n'est pas conventionné avec l'Assurance Maladie ; il détermine librement le montant de ses honoraires. Le remboursement de l'Assurance Maladie se fait sur la base des tarifs d'autorité, dont le montant est très inférieur aux tarifs de remboursement pour les professionnels de santé conventionnés. Si votre professionnel de santé vous propose de réaliser certains actes qui ne sont pas remboursés par l'Assurance Maladie, il doit obligatoirement vous en informer. »
  • Les podologues qui ne respectent pas ces règles s’exposent à une amende administrative d’un montant maximal. Si au bout de 15 jours, il est constaté que le podologue n’est toujours pas en conformité, une amende de 3 000€ au maximum peut être décidée.

Quel remboursement pour des soins chez le podologue ?

Le taux de remboursement accordé par l’Assurance Maladie varie selon le régime de Sécurité Sociale auquel vous êtes affilié.

Les remboursements indiqués s’appliquent au cabinet du podologue, à votre domicile, dans un centre soins, un dispensaire ou lors d’une consultation externe à l’hôpital.

Tableaux des remboursements de la Sécurité Sociale
Type de régime Taux de remboursement
Général 60%
Bénéficiaire du FSV (Fond Solidaire de Vieillesse) ou Aspa (Allocation solidarité pour les personnes âgées) 80%
Alsace-Moselle 90%
Assurance Maladie des Mines 100%
Caisse de retraite et prévoyance des clercs et employés de notaires 80%

Quelle est la meilleure mutuelle podologue ?

La meilleure mutuelle santé podologue se veut être une assurance qui vous apporte une couverture à la hauteur de vos attentes tout en rentrant dans votre budget.

Pour trouver la meilleure assurance santé podologue, vous devez établir la liste de vos besoins en soins pour les pieds. Dans le cas où ceux-ci sont élevés, une mutuelle santé avec des garanties plus accentuées sur des soins de type podologie.

Comme de nombreux acteurs sont présents sur le marché de l’assurance, la solution la plus simple et la plus rapide consiste à effectuer des simulations en ligne. Elles vous permettent ensuite de comparer les offres et tarifs des assureurs les plus adaptés à votre situation.

  • Pour cette sélection de formules d'assurance habitation appartement, le profil assuré est celui d'un(e) personne de 36 ans non diabétique, appartenant au régime social général, qui a besoin de consulter régulièrement un podologue.
  • Chacune de ces formules d'assurance habitation dispose de garanties communes de base pour trois catégories de protection : Médecine de proximité/Soins courants/ Soins médicaux (honoraires des médecins, médicaments, audio-prothèses, autres soins médicaux, actes de prévention, consultation diététique), Optique et dentaire (lunettes enfants, lunettes adultes, lentilles, dentaire, soins, prévention dentaire, orthodontie, prothèses, implants), Hospitalisation et assistance (prise en charge au 1e jour, du séjour accompagnant, assistance, services).
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Qu'est-ce qu'un bilan orthopédique ?
Egalement nommé bilan podologique, cet examen permet de déterminer si le port de semelles est approprié au patient qui consulte pour une douleur au dos, au pied, à la hanche ou encore au genou.

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