Franchise médicale : avec le plan Bayrou, vous allez bientôt payer 50 € de plus sur vos médicaments

Franchise médicale : avec le plan Bayrou, vous allez bientôt payer 50 € de plus sur vos médicaments

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C’est l’une des annonces qui fait déjà grincer des dents. François Bayrou a présenté, ce mardi 15 juillet, son plan de redressement des finances publiques et a confirmé vouloir doubler le plafond des franchises médicales. Le reste à charge annuel pourrait passer de 50 € à 100 € par personne, soit jusqu’à 8 € de plus par mois pour les gros consommateurs de soins.

🔎 La Sécu en déficit record : 5 milliards d’économies attendus dès 2026

Ce durcissement fait partie d’un plan global pour réduire de moitié le déficit de la Sécurité sociale, qui risque d’atteindre 10 milliards d’euros dès l’année prochaine si rien n’est fait.

💡 Pour rappel

À une plus grande échelle, le gouvernement espère ramener le déficit de la dette publique à 4,6 % du PIB en 2026, avec 43,8 milliards d’euros d’économies dès l’an prochain. Objectif final : retrouver un déficit de 2,8 % d’ici 2029.

Lors de son allocution, le Premier ministre a justifié cette mesure par une volonté de « responsabiliser les patients ». « Nous consommons deux fois plus d’antibiotiques qu’en Allemagne », a-t-il rappelé, estimant que les Français ont pris l’habitude d’une consommation « sans frein » et « sans limite ».

💊 Franchise médicale doublée : jusqu’à 8 € par mois pour certains patients

Actuellement, à chaque achat de médicaments ou acte paramédical, une petite somme (franchise) est déduite automatiquement de votre remboursement :

  • 1 € par boîte de médicament
  • 1 € par consultation paramédicale (kiné, infirmier)
  • 4 € par transport sanitaire (ambulance, VSL)

Le plafond actuel, fixé à 50 € par an et par personne, pourrait passer à 100 € par an, soit un reste à charge possible doublé pour les gros consommateurs de soins.

Catherine Vautrin assume : « La notion du "c’est gratuit, j’y ai droit" est mortifère. Rien n’est gratuit ». La ministre de la Santé a même confirmé que les franchises seraient « plus visibles » , versées directement au comptoir, et non plus uniquement déduites des remboursements.

En clair :

  • Si vous consommez peu de soins, vous ne paierez pas forcément plus qu’avant.
  • Si vous êtes sous traitement chronique ou faites beaucoup de séances paramédicales, vous pourriez facilement atteindre ce plafond de 100 € chaque année.

💡 À la clé pour l’État : plusieurs milliards d’euros d’économies, dont 5 milliards attendus dès 2026 sur l’Assurance maladie.

Reste à savoir si ce doublement du plafond se limitera uniquement aux médicaments… ou si toutes les franchises médicales seront concernées.

  • Consultations paramédicales et transports : les franchises de 1 € par séance chez le kiné ou l’infirmier et 4 € par trajet en ambulance ou VSL pourraient elles aussi être doublées, leur plafond annuel passant de 50 € à 100 € (dans la limite des plafonds journaliers : 4 et 8 €).
  • Participations forfaitaires chez le médecin : chaque consultation médicale ou examen (radio, analyses) fait déjà l’objet d’une déduction de 2 €, plafonnée à 8 € par jour. Là encore, le plafond annuel grimperait de 50 à 100 €, a confirmé Catherine Vautrin.

EN BREF Ce sont toutes les petites sommes discrètement prélevées par la Sécu qui pourraient doubler dès 2026.

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Apivia
  • Niveau 1 : 80.67€
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Hospitalisation
Honoraires médicaux et chirurgicaux (DPTAM) : Jusqu'à 300%
Honoraires médicaux et chirurgicaux (non-DPTAM) : Jusqu'à 200%
Frais de séjour en secteur conventionné : Frais réels
Forfait patient urgences : Jusqu'à
Chambre particulière en secteur conventionné : Jusqu'à 90€
Frais d'accompagnement : Jusqu'à 30€

Soins courants
Prothèses auditives classe 2 : Jusqu'à 100%
Imagerie médicale (OPTAM) : Jusqu'à 250%
Imagerie médicale (non-OPTAM) : Jusqu'à 200%
Analyse et examen de laboratoire : Jusqu'à 220%
Psychologues conventionnés remboursés par le Régime obligatoire : Jusqu'à 100%
Honoraires paramédicaux : Jusqu'à 220%
Frais de séjour en secteur non conventionné : Jusqu'à 130%
Dépistage et Prévention (actes non remboursés par le RO**) : Jusqu'à 100€
Optique
Equipement 100% santé optique : Frais réels
Monture + verres complexes : Jusqu'à 400%
Monture + 1 verre simple + 1 verre complexe ou très complexe  : Jusqu'à 350%
Lentilles acceptées par la Sécurité sociale : Jusqu'à 250%
Chirurgie réfractive : Jusqu'à 400€

Description du profil utilisé pour les devis réalisés en Juin 2024 : Femme retraité de 65 ans, 1960, Pas de mari ni d'enfant à assurer, 24 rue de Mulhouse, 59000 Lille, Régime général

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Profil Senior 65 ans


Gan
  • Niveau 1 : 73.23€
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  • Niveau 5 : 216.04€

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Score D
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Hospitalisation
Frais de séjour en secteur conventionné : Frais réels
Honoraires médicaux et chirurgicaux (DPTAM) : Jusqu'à 400%
Honoraires médicaux et chirurgicaux (non-DPTAM) : Jusqu'à 200%
Chambre particulière en secteur conventionné : Jusqu'à 100€
Frais d'accompagnement : Jusqu'à 60€
Soins et prestations inopinés à l´étranger : Jusqu'à 100%

Soins courants
Honoraires médicaux OPTAM : Jusqu'à 300%
Honoraires médicaux NON OPTAM : Jusqu'à 200%
Honoraires paramédicaux, analyses et examens de laboratoire : Jusqu'à 200%
Forfait patient urgences : Frais réels
Médicaments : Jusqu'à 100%
Médicaments prescrits non remboursés par la Sécurité sociale : Jusqu'à 150€
Matériel Médical : Jusqu'à 250%
Transport : Jusqu'à 100%
Psychologues conventionnés remboursés par le Régime obligatoire : Jusqu'à 100%
Dentaire
Soins dentaires : Jusqu'à 100%
Orthodontie remboursée par la Sécurité sociale : Jusqu'à 100%
Soins dentaires non remboursés par la Sécurité sociale : Jusqu'à 950€
Plafond sur le poste dentaire par an et par bénéficiaire : Jusqu'à 3000€

Optique
Equipement 100% santé optique : Frais réels
Monture + 2 verres simples : Jusqu'à 350€
Monture + verres complexes : Jusqu'à 400€
Monture + verres très complexes : Jusqu'à 500€
Adaptation de la correction visuelle : Jusqu'à 100%
Lentilles acceptées par la Sécurité sociale : Jusqu'à 100%
Lentilles refusées par la Sécurité sociale : Jusqu'à 100€
Chirurgie réfractive : Jusqu'à 450€

Auditif
Equipement 100% santé auditif : Jusqu'à 100%
Prothèses auditives classe 2 : Jusqu'à 200%
Piles et accessoires : Jusqu'à 100%

Description du profil utilisé pour les devis réalisés en Juin 2024 : Femme retraité de 65 ans, 1960, Pas de mari ni d'enfant à assurer, 24 rue de Mulhouse, 59000 Lille, Régime général

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Hospitalisation
Frais de séjour en secteur conventionné : Frais réels
Forfait journalier hospitalier : Frais réels
Honoraires médicaux et chirurgicaux (DPTAM) : Jusqu'à 300%
Honoraires médicaux et chirurgicaux (non-DPTAM) : Jusqu'à 200%
Chambre particulière en secteur conventionné : Jusqu'à 0€
Frais d'accompagnement : Jusqu'à 0€
Chambre particulière en secteur non conventionné : Jusqu'à 0€

Soins courants
Honoraires médicaux OPTAM : Jusqu'à 300%
Honoraires médicaux NON OPTAM : Jusqu'à 200%
Actes techniques : Jusqu'à 100%
Imagerie médicale (non-OPTAM) : Jusqu'à 200%
Honoraires paramédicaux : Jusqu'à 100%
Forfait patient urgences : Frais réels
Matériel Médical : Jusqu'à 200%
Analyse et examen de laboratoire : Jusqu'à 100%
Transport : Jusqu'à 100%
Médicaments à SMR important (prise en charge par la SS à 65%) : Jusqu'à 100%
Médicaments prescrits non remboursés par la Sécurité sociale : Jusqu'à 0€
Psychologues conventionnés remboursés par le Régime obligatoire : Jusqu'à 100%
Dentaire
Soins dentaires : Jusqu'à 200%
Equipement 100% santé dentaire : Frais réels
Prothèses dentaires remboursées par l'AMO : Jusqu'à 400%
Orthodontie remboursée par la Sécurité sociale : Jusqu'à 250%
Soins dentaires non remboursés par la Sécurité sociale : Jusqu'à 0€
Plafond sur le poste dentaire par an et par bénéficiaire : Jusqu'à 2500€

Optique
Equipement 100% santé optique : Frais réels
Monture + 2 verres simples : Jusqu'à 300€
Monture + 1 verre simple + 1 verre complexe ou très complexe  : Jusqu'à 300%
Monture + verres complexes : Jusqu'à 350%
Adaptation de la correction visuelle : Frais réels
Lentilles acceptées par la Sécurité sociale : Jusqu'à 100%
Chirurgie réfractive : Jusqu'à 300€

Auditif
Equipement 100% santé auditif : Frais réels
Prothèses auditives classe 2 : Jusqu'à 100%
Piles et accessoires : Jusqu'à 100%

Description du profil utilisé pour les devis réalisés en Juin 2024 : Femme retraité de 65 ans, 1960, Pas de mari ni d'enfant à assurer, 24 rue de Mulhouse, 59000 Lille, Régime général

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Hospitalisation
Honoraires médicaux et chirurgicaux (DPTAM) : Jusqu'à 300%
Honoraires médicaux et chirurgicaux (non-DPTAM) : Jusqu'à 200%
Frais de séjour en secteur conventionné : Jusqu'à 300%
Chambre particulière en secteur conventionné : Jusqu'à 80€
Frais d'accompagnement : Jusqu'à 30€

Soins courants
Médecin généraliste OPTAM : Jusqu'à 300%
Médecin généraliste non OPTAM : Jusqu'à 200%
Imagerie médicale (OPTAM) : Jusqu'à 300%
Imagerie médicale (non-OPTAM) : Jusqu'à 200%
Honoraires paramédicaux : Jusqu'à 300%
Analyse et examen de laboratoire : Jusqu'à 300%
Médicaments à SMR important (prise en charge par la SS à 65%) : Jusqu'à 100%
Cure thermale (honoraires et traitement) : Jusqu'à 300%
Dentaire
Inlays/Onlays : Jusqu'à 300%
Plafond sur le poste dentaire par an et par bénéficiaire : Jusqu'à 1500€
Soins dentaires : Jusqu'à 300%
Equipement 100% santé dentaire : Frais réels
Orthodontie remboursée par la Sécurité sociale : Jusqu'à 350%

Optique
Lentilles acceptées par la Sécurité sociale : Jusqu'à 100%
Chirurgie réfractive : Jusqu'à 300€
Monture + 2 verres simples : Jusqu'à 320€
Monture + 1 verre simple + 1 verre complexe ou très complexe  : Jusqu'à 460€
Equipement 100% santé optique : Frais réels

Auditif
Equipement Hors « 100% Santé » : Jusqu'à 100%

Description du profil utilisé pour les devis réalisés en Juin 2024 : Femme retraité de 65 ans, 1960, Pas de mari ni d'enfant à assurer, 24 rue de Mulhouse, 59000 Lille, Régime général

⚠️ Les ALD et arrêts maladie sont aussi dans le viseur du gouvernement

La franchise médicale n’est qu’une partie du plan. François Bayrou veut également resserrer la prise en charge des affections longue durée (ALD), qui concernent aujourd’hui 20 % des Français (contre seulement 5 % en Allemagne).

Parmi les mesures prévues dès 2026 :

  1. Fin du remboursement à 100 % des médicaments qui ne sont pas directement liés à l’affection déclarée
  2. Sortie du statut ALD pour les patients dont l’état de santé s’améliore
  3. Mise au point définitive du dossier médical partagé, obligatoire pour les praticiens, afin d’éviter la multiplication des radios, scanners ou consultations inutiles

Côté arrêts maladie, l’exécutif promet un serrage de vis : 50 % des arrêts de plus de 18 mois ne seraient plus justifiés lors des contrôles. Pour fluidifier les reprises d’emploi, les médecins généralistes pourraient donner leur feu vert au retour au travail après 30 jours d’arrêt, au lieu d’attendre systématiquement un médecin du travail.

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