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Pacifica Mutuelle Crédit Agricole : adresse, tarifs, avis 2021

Pacifica mutuelle santé
Que remboursent les complémentaires santé de Pacifica ?

Pacifica est une compagnie d’assurance généraliste appartenant au groupe Crédit Agricole Assurances. Pacifica mutuelle est la branche assurance santé distribuée par les conseillers bancaires du Crédit Agricole et du LCL. 3 formules de couverture santé sont proposées par la mutuelle santé. Zoom de Selectra sur les niveaux de garanties, les tarifs et les avis à connaître avant de souscrire un contrat !


🏥 Quelles sont les prestations santé de Pacifica mutuelle ?

Pacifica mutuelle professionnel de sante

La complémentaire santé Pacifica distribuée par le Crédit Agricole propose 3 formules de couverture santé avec différents niveaux de garanties.

  1. La formule Initiale dont le niveau de prise en charge correspond à des niveaux de garanties de base en optique, dentaire et hospitalisation (100% du tarif de base) + l’intégralité du 100% Santé.
  2. La formule Intégrale qui couvre 100% du tarif de base et inclut des garanties renforcées en dentaire et optique.
  3. La formule Intégrale+ dont le niveau de prise en charge inclut des plafonds de garanties supérieurs à la formule Intégrale.

Ces 3 formules Initiale, Intégrale et Intégrale+ se composent de prestations et d’avantages communs :

  • pas de questionnaire médical à la souscription ;
  • garanties immédiates sans délai de carence ;
  • le remboursement 100% santé qui se compose d’un panier de soins (optique, dentaire et audioprothèses) sans reste à charge pour l’assuré ;
  • le Tiers Payant qui permet à l’assuré de ne pas faire d’avance de frais sur la plupart des soins médicaux (consultations généralistes et certains spécialistes, analyses médicales, radiologie, médicaments, etc.) ;
  • les frais d’hospitalisation (forfait journalier, honoraires et soins médicaux, transport, frais de séjour) ;
  • les frais dentaires (consultations, soins et prothèses dentaires) ;
  • les frais d’optique (consultations, lunettes et montures) ;
  • la médecine douce (frais de cures thermales).

Vous pouvez renforcer votre contrat d’assurance santé avec les deux options supplémentaires Pacifica : Soins et Soins+ qui intègre un renforcement des garanties pour une meilleure prise en charge de certains soins médicaux courants et hospitalisation et Forfaits et Forfaits+ qui complètent le niveau de remboursement sur certains forfaits : optique, dentaire, prothèses auditives et cures thermales.

À noter que les 3 formules de la mutuelle santé Pacifica se déclinent chez la banque LCL en formule Primo, formule plus et formule Premium. Les niveaux de garanties proposés dans chaque formule sont identiques avec ceux du Crédit Agricole.

💰 Quel est le tarif de Pacifica mutuelle ?

Pour sélectionner la formules santé adaptée à ses besoins, il est indispensable d’avoir une estimation tarifaire de la mutuelle santé. Tout le monde n’a pas les mêmes besoins en termes de soins médicaux. Certaines personnes n’ont pas de problèmes de santé en particulier, d’autres personnes au contraire souffrent de maladies chroniques. Comment estimer son devis assurance santé Pacifica ? Pour ce faire, rien de plus simple, il suffit de faire une simulation sur le site du Crédit Agricole.

Après avoir répondu à un questionnaire portant sur le profil d’assuré, le particulier peut obtenir un devis de la mutuelle santé Pacifica.

Voici un comparatif des différents tarifs de Pacifica Santé en fonction de plusieurs profils d’assurés : jeune actif, famille (couple avec 2 enfants) et sénior (+65 ans).

Cotisation mensuelle Pacifica mutuelle
Profil assuré Initiale Intégrale Intégrale+
Un salarié de 25 ans 29,35 € 51,08 € 88,85 €
Un couple et 2 enfants 105,80 € 170,09 € 293,60 €
Sénior 65 ans 54,20 € 82,48 € 140,85 €

* Tarifs au 19/03/2021, pour des assurés résidant en Hauts-de-France.

👀 Découvrez le tableau de garanties de Pacifica mutuelle

Les formules de garanties de la mutuelle Pacifica déterminent des niveaux de remboursement différents en fonction de sa couverture santé. Voici une liste non-exhaustive des principaux postes de dépenses sur les soins médicaux faisant l’objet d’un remboursement de la part de la mutuelle Pacifica.

Formule Initiale

  • Consultation (généralistes et spécialistes) : 100% BR
  • Paramédical (infirmier, sage-femme, kinésithérapeute, orthophoniste) : 100% BR
  • Analyses et examens de laboratoire : 100% BR
  • Pharmacie : médicaments 100% BR
  • Radiologie : actes d'imagerie 100% BR
  • Honoraires des médecins généralistes et spécialistes : 100% BR
  • Frais de séjour : 100% BR
  • Forfait journalier : 18 € par jour
  • Soins dentaires : 100% BR
  • Soins et prothèses 100% Santé : Remboursement intégral
  • Forfait prothèses dentaires remboursées par le Régime Obligatoire : à partir de 125% dès l'adhésion
  • Forfait optique (monture + 2 verres) 100% Santé : Remboursement intégral
  • Forfait pour un équipement composé d’une monture et de deux verres simples : 100% + 100 €
  • Forfait pour un équipement composé d’une monture et de deux verres mixtes à complexes : 100% + 200 €
  • Forfait lentilles : 100% + 100 €
  • Consultations : 100% BR
  • Appareillage 100% Santé : remboursement intégral
  • Appareillage hors 100% santé : 100% BR
  • Cures thermales : 100% BR

Entre 30 € et 110 €

Formule Intégrale

  • Médecins généralistes et spécialistes conventionnés OPTAM/OPTAM-CO : 250% BR + 100 €
  • Médecins généralistes et spécialistes non conventionnés OPTAM/OPTAM-CO : 100% BR + 100 €
  • Paramédical (infirmier, sage-femme, kinésithérapeute, orthophoniste) : 100% BR + 100 €
  • Analyses et examens de laboratoire : 100% BR + 100 €
  • Pharmacie : médicaments 100% BR
  • Radiologie : actes d'imagerie 100% BR
  • Médecine alternative (ostéopathe, sophrologie, naturopathe) : 30€ par acte (limite 100 € par an)
  • Médecins généralistes et spécialistes conventionnés OPTAM/OPTAM-CO : 250% BR + 100%
  • Médecins généralistes et spécialistes non OPTAM/OPTAM-CO : 100% BR + 100€
  • Frais de séjour : 100%
  • Forfait journalier : Frais réels
  • Chambre particulière  : 40 €/j
  • Lit accompagnant : 30 € par jour
  • Soins dentaires : 100% BR
  • Soins et prothèses 100% Santé : Remboursement intégral
  • Forfait prothèses dentaires remboursées par le Régime Obligatoire : 125% + 250 €
  • Forfait optique (monture + 2 verres) 100% Santé : Remboursement intégral
  • Forfait pour un équipement composé d’une monture et de deux verres simples : 100% + 250 €
  • Forfait pour un équipement composé d’une monture et de deux verres mixtes à complexes : 100% + 350 €
  • Forfait lentilles et chirugie au laser (myopie) : 100% + 250 €
  • Appareillage 100% Santé : Remboursement intégral
  • Appareillage hors 100% santé : 100% + 250 €
  • Forfait maternité : 250 €
  • Forfait cure thermale : 100% + 250 €

entre 50 € et 180 €

Formule Intégrale+

  • Médecins généralistes et spécialistes conventionnés OPTAM/OPTAM-CO : 250% BR + 200 €
  • Médecins généralistes et spécialistes non conventionnés OPTAM/OPTAM-CO : 150% BR + 200 €
  • Paramédical (infirmier, sage-femme, kinésithérapeute, orthophoniste) : 150% BR + 200 €
  • Analyses et examens de laboratoire : 150% BR + 200 €
  • Pharmacie : médicaments 100% BR
  • Radiologie : actes d'imagerie 150% BR + 200 €
  • Médecine alternative (ostéopathe, sophrologie, naturopathe) : 50€ par acte (limite 200 € par an)
  • Forfait pharmacie (médicaments non remboursés) : 200 € par an
  • Médecins généralistes et spécialistes conventionnés OPTAM/OPTAM-CO : 250% BR + 200 €
  • Médecins généralistes et spécialistes non OPTAM/OPTAM-CO : 150% BR + 200 €
  • Frais de séjour : 100% BR
  • Forfait journalier : Frais réels
  • Chambre particulière  : 75 € par jour
  • Lit accompagnant : 50 € par jour
  • Soins dentaires : 100% BR
  • Soins et prothèses 100% Santé : Remboursement intégral
  • Forfait prothèses dentaires remboursées par le Régime Obligatoire : 150% + 400 €
  • Forfait optique (monture + 2 verres) 100% Santé : Remboursement intégral
  • Forfait pour un équipement composé d’une monture et de deux verres simples : 150% + 400 €
  • Forfait pour un équipement composé d’une monture et de deux verres mixtes à complexes : 150% + 500 €
  • Forfait lentilles et chirugie au laser (myopie) : 150% + 400 €
  • Appareillage 100% Santé : Remboursement intégral
  • Appareillage hors 100% santé : 150% + 400 €
  • Forfait maternité : 400 €
  • Forfait cure thermale : 150% + 400 €

entre 90 € et 200 €

Devis effectués le 19/03/2021 sur le site du Crédit Agricole.

⚖️ Avis mutuelle Pacifica : doit-on souscrire à la complémentaire santé ?

Avant toute souscription d'une mutuelle santé, il est primordial d’avoir toutes les informations nécessaires sur les garanties proposées, l’existence de délai de carence, et les délais de remboursement. Ce sont des points basiques à connaître. Mais pas que, puisque la réactivité du service client de sa complémentaire santé est également un point important à vérifier. Que pensent les clients de la mutuelle Pacifica sur la qualité du service client ? Et les avis des experts de Selectra sont-ils positifs sur Pacifica Santé ?

Les avis des clients de la mutuelle Pacifica

Selectra s’est intéressé aux commentaires laissés sur la plateforme d’avis Opinion Assurances un site de référence sur les meilleurs avis des assurances généralistes. La note globale attribuée à Pacifica mutuelle est de 1,8/5 (sur 270 avis), un score médiocre que nous allons tenter d’expliquer.

Du côté des points positifs, la majorité des avis relèvent les délais de remboursement très courts et de manière globale une prise en charge satisfaisante.

Assurée chez Pacifica depuis plusieurs années, je ne peux que recommander cette mutuelle santé. Pas de problèmes de transmission ni de remboursement. Conforme à mes attentes au niveau des couvertures et du prix. Athéna, le 21/11/2020.

Je trouve cette mutuelle parfaite. Interlocuteurs réactifs. Je recommande, remboursement correct et rapide. Prix un peu élevé mais il est nécessaire d’avoir une bonne couverture. Bennabi, le 06/11/2020.

Quant aux avis négatifs, les derniers commentaires portent en majorité sur le prix des cotisations assez élevés, et le manque de réactivité du service client.

Injoignable, rien à faire de rien, on vous renvoie de numéro de téléphone en numéro de téléphone pour une future adhésion c’est mal parti. Incompréhensible de vouloir adhérer et de ne trouver aucun interlocuteur. Jean-Marc, le 12/01/2021.

Des incapables qui ne répondent pas aux mails, courriers, coups de fil. Le tarif qui a augmenté de manière significative sans avertissement. Une demande de résiliation non prise en compte et donc des prélèvements qui continuent d'être effectués tous les mois. Aucun sens de la relation client. Beur, le 28/11/2020.

Quels sont les avis des experts Selectra sur Pacifica Santé ?

Les experts de Selectra ont étudié avec soin, les offres de la complémentaire santé Pacifica du Crédit Agricole et du LCL. Voici un résumé de leurs avis positifs et négatifs.

Les avantages Les inconvénients
  • Plusieurs formules santé en fonction de ses besoins.
  • Des options pour renforcer le niveau des remboursements comme une surcomplémentaire santé.
  • Absence de questionnaire médical.
  • Aucun délai de carence sur les garanties souscrites.
  • Service d'assistance à domicile 24/24 et 7/7 en cas de maladie ou d'hospitalisation (garde des enfants, aide ménagère, courses).
  • Bonus fidélité après 3 ans d'ancienneté, donnant droit à 50 € supplémentaires sur les forfaits optiques, dentaires et aides auditives, cure thermale.
  • Un seul niveau de garanti par formule.
  • Le manque de réactivité du service client.
  • Des tarifs plus élevés par rapport au marché

❌ Résiliation Pacifica mutuelle : quelles sont les démarches ?

Depuis le 01 décembre 2020, la loi infra-annuelle sur les assurances santé autorise la résiliation de sa mutuelle santé à tout moment et sans motif, après la 1ère année d’adhésion.

Le particulier doit adresser sa demande via une lettre de résiliation Pacifica mutuelle à l’adresse du siège social :

Pacifica mutuelle
Service client
8/10, boulevard de Vaugirard - 75724 Paris

Mis à jour le