La société Otherwise qui est un courtier en ligne met à votre disposition des assurances santé pour vous ainsi que vos animaux. L’assurance santé représente un bon complément pour vous faire rembourser vos soins en cas de besoin. Quelles sont les formules et garantie de l’assurance santé Otherwise ? Quels sont les tarifs et les franchises à prévoir ?
Assurance santé Otherwise
Trouvez l'assurance santé Otherwise qui vous correspond pour tous vos soins !
Otherwise Mutuelle Santé : formules, prix et devis
Otherwise propose 3 formules d’assurance santé adaptées à votre budget :
- Assurance santé Budget. C’est la formule de base avec les garanties indispensables.
- Assurance santé Équilibre. Elle contient des garantis supplémentaires pour plus de confort, comme le remboursement des frais d’honoraires.
- Assurance santé Optimum. Elle couvre toutes vos dépenses liées à la santé.
Comparatif des assurances santé Otherwise
| Formules | Prix | Devis |
|---|---|---|
|
Budget |
|
|
|
Budget + |
|
|
|
Equilibre |
|
|
|
Equilibre + |
|
|
|
Optimum |
|
* Devis effectués sur le site d'Otherwise.fr en date du 18/02/2019.
Détail des formules de mutuelle santé d'Otherwise
Selon votre âge et votre situation, la formule de garanties Otherwise sera différente.
Les garanties pour une personne retraitée
Nommée Formule Plénitude, elle prend en compte diverses garanties.
La garantie Hospitalisation
Cette garantie prend en compte de multiples frais en cas d’hospitalisation pour vous et vos proches assurés.
| Frais | Budget | Budget + | Équilibre | Équilibre + | Optimum |
|---|---|---|---|---|---|
|
Honoraires (hors OPTAM/OPTAM-CO) |
100% |
150% |
150% |
200% |
200% |
|
Honoraires (OPTAM/OPTAM-CO) |
100% |
170% |
170% |
220% |
300% |
|
Frais de séjour (établissement conventionné et non conventionné) |
100% |
100% |
100% |
100% |
100% |
|
Forfait journalier |
20€/jour |
20€/jour |
20€/jour |
20€/jour |
20€/jour |
|
Frais de transport |
100% |
100% |
100% |
100% |
100% |
|
Chambre particulière, internet, TV et téléphone inclus. |
Non inclus |
60€/jour |
90€/jour |
90€/jour |
90€/jour |
|
Lit d’accompagnement, peu importe l’âge du patient |
90€/jour |
90€/jour |
90€/jour |
90€/jour |
90€/jour |
Dans le cadre d’un traitement psychiatrique, les frais journaliers sont ramenés à 15€ et il n’est pas possible de se faire indemniser pour une chambre particulière.
L’OPTAM et l’OPTAM-CO sont des options de convention signées entre votre médecin et l’assurance maladie. Leur but est d’apporter un meilleur taux de remboursement aux patients.
La garantie Frais médicaux Courants
Pour les nécessités de la vie de tous les jours, Otherwise inclut les remboursements des soins courants.
| Frais | Budget | Budget + | Equilibre | Equilibre + | Optimum |
|---|---|---|---|---|---|
|
Généralistes (hors OPTAM/OPTAM-CO) : consultations et visites |
100% |
100% |
100% |
150% |
200% |
|
Généralistes (OPTAM/OPTAM-CO) : consultations et visites |
100% |
100% |
100% |
170% |
220% |
|
Spécialistes y compris radiologues (hors OPTAM/OPTAM-CO) : consultations et visites |
100% |
100% |
100% |
200% |
200% |
|
Spécialistes y compris radiologues (OPTAM/OPTAM-CO) : consultations et visites |
100 |
100 |
100 |
220% |
250% |
|
Auxiliaires médicaux : infirmiers, kiné..) |
100% |
100% |
100% |
100% |
100% |
|
Analyses |
100% |
100% |
100% |
150% |
200% |
|
Toute autre pharmacie remboursée et prescrite |
100% |
100% |
100% |
100% |
100% |
|
Pharmacie non remboursée (prescrite ou non). Pilule 3ème génération et le vaccin anti-grippal saisonnier compris. |
Non inclus |
15% |
15% |
15% |
30% |
|
Techniques alternatives sans prescription : ostéopathes, étiopathes, chiropracteurs, orthophonistes, orthoptistes, pédicures- podologues et diététiciens |
Non inclus |
Non inclus |
25€/séance, dans la limite de 2/an |
25€/séance, dans la limite de 2/an |
30€/séance, dans la limite de 3/an |
|
Prévention (actes du contrat responsable) |
100% |
100% |
100% |
100% |
100% |
|
Sevrage tabagique. Valable 1 fois durant toute la durée du contrat d’assurance santé. |
Non inclus |
Non inclus |
100% |
100% |
100% |
La garantie Optique
Vous portez des lunettes ou des lentilles ? Otherwise vous aide à les payer moins cher !
| Frais | Budget | Budget + | Equilibre | Equilibre + | Optimum |
|---|---|---|---|---|---|
|
Equipement verres simples y compris monture et toutes lentilles correctrices |
100€ |
130% |
200% |
200% |
350% |
|
Equipement verres complexes y compris monture |
100€ |
130% |
200% |
200% |
350% |
|
Equipement verres très complexes y compris monture |
100€ |
130% |
200% |
200% |
350% |
|
Renfort verres multifocaux ou progressifs et lentilles progressives |
Non inclus |
Non inclus |
75€/an |
75€/an |
125€/an |
|
Toute chirurgie de l'œil, non remboursée par le Régime Obligatoire |
Non inclus |
130€/oeil |
200€/oeil |
200€/oeil |
400€/oeil |
Le montant maximal de remboursement des montures est de 150€ et le double équipement n’est pas pris en charge.
La garantie Dentaire
Pour vos besoins d’appareils dentaires ou des soins classiques, Otherwise vous propose un panel de remboursement.
| Frais | Budget | Budget + | Equilibre | Equilibre + | Optimum |
|---|---|---|---|---|---|
|
Soins dentaires |
100€ |
100% |
100% |
100% |
100% |
|
Prothèses remboursées |
100€ |
145% |
190% |
240% |
425% |
|
Renfort Inlay-onlay |
Non inclus |
Non inclus |
50€/an |
75€/an |
200€/an |
|
Prothèses non remboursées |
Non inclus |
Non inclus |
100€/an |
150€/an |
350€/an |
|
Implantologie, parodontie et endodontie |
Non inclus |
Non inclus |
200€/an |
250€/an |
800€/an |
|
Plafond dentaire, hors soins |
Non inclus |
200€/an |
500€/an |
750€/an |
1 000€/an |
Les autres garanties
La compagnie d’assurance Otherwise vous permet de bénéficier de protections supplémentaires qui ne sont pas couvertes par les garanties précédentes.
| Frais | Budget | Budget + | Equilibre | Equilibre + | Optimum |
|---|---|---|---|---|---|
|
Prothèses et appareillages (hors optiques et dentaires) |
100€ |
100% |
100% |
100% |
100% |
|
Renfort audioprothèses |
Non inclus |
Non inclus |
150 €/appareil dans la limite de 2/an |
150 €/appareil dans la limite de 2/an |
300 €/appareil dans la limite de 2/an |
|
Cures thermales |
Non inclus |
Non inclus |
100 % + 100 €/an |
100 % + 200 €/an |
100 % + 300 €/an |
|
Fécondation in vitro - Amniocentèse (diagnostic prénatal) |
Non inclus |
Non inclus |
100 €/an |
200€/an |
250€/an |
La garantie Renforts Après Coup Dur
Pour toute atteinte corporelle étant provoquée par une action de cause extérieure, Otherwise vous rembourse les frais incombant pour un fauteuil roulant et/ou des équipement de basse vision (loupes grossissantes, télé-agrandisseurs). La limite est fixée à 5 000€ pour l’ensemble des formules et chacun des remboursements ne peut être demandé qu’une seule fois durant toute la période du contrat.
L’assistance Otherwise
Les formules Budget et Budget + sont proposées avec l’assistance Essentielle et les formules Equilibre, Equilibre + ainsi qu’Optimum avec l’assistance Sérénité.
- Les services de l’assistance Essentielle Otherwise :
- Suite à une hospitalisation supérieure à 2 jours ou un séjour maternité de plus de 8 jours : aide-ménagère (dans la limite de 8 heures), garde à domicile des enfants ou petit-enfants (dans la limite de 16 heures).
- Absence pour raisons professionnelles des parents : aide-ménagère (dans la limite de 8 heures).
- Suite à une hospitalisation, une maladie ou une convalescence : livraison de médicaments, garde des chiens et chats (dans la limite de 240€).
- Les services de l’assistance Sérénité Otherwise comprennent les mêmes garanties que l’assistance Essentielle avec en plus :
- Suite à une immobilisation ou convalescence supérieure à 5 jours : garde à domicile des enfants malades (dans la limite de 24 heures).
- Suite à la naissance d’un prématuré : garde à domicile des autres enfants (dans la limite de 48 heures), transport d’un proche vers l’hôpital où se trouve le bébé ou séjour dans un hôtel près de l’hôpital (dans la limite de 500€).
- Suite à une chimiothérapie : aide-ménagère (dans la limite de 9 heures), soutien psychologique (dans la limite de 3 appels).
- Informations et conseils dans le domaine du social.
- Mise en relation avec des prestataires agréés Mondial Assistance France.
Les garanties pour un étudiant ou une personne de moins de 40 ans sans enfant
Les garanties sont identiques, seuls les taux de remboursement vont varier. Voici les indemnisations auxquelles vous avez droit en tant qu’étudiant assuré chez Otherwise pour vos frais médicaux. Ici, la formule est nommée Dynamique. L'assurance santé est aussi disponible pour toute personne de moins de 40 ans voulant bénéficier d'une couverture solo.
L’hospitalisation
| Frais | Budget | Budget + | Equilibre | Equilibre + | Optimum |
|---|---|---|---|---|---|
|
Honoraires (hors OPTAM/OPTAM-CO) |
100€ |
125% |
150% |
200% |
200% |
|
Honoraires (OPTAM/OPTAM-CO) |
100% |
145% |
170% |
220% |
300% |
|
Frais de séjour (établissement conventionné et non conventionné) |
100% |
100% |
100% |
100% |
100% |
|
Forfait journalier |
20€/jour |
20€/jour |
20€/jour |
20€/jour |
20€/jour |
|
Frais de transport |
100% |
100% |
100% |
100% |
100% |
|
Chambre particulière, internet, TV et téléphone inclus. |
Non inclus |
60€/jour |
90€/jour |
90€/jour |
90€/jour |
|
Lit d’accompagnement, peu importe l’âge du patient |
90€/jour |
90€/jour |
90€/jour |
90€/jour |
90€/jour |
Les Frais médicaux Courants
| Frais | Budget | Budget + | Equilibre | Equilibre + | Optimum |
|---|---|---|---|---|---|
|
Généralistes (hors OPTAM/OPTAM-CO) : consultations et visites |
100% |
100% |
100% |
150% |
200% |
|
Généralistes (OPTAM/OPTAM-CO) : consultations et visites |
100% |
100% |
100% |
170% |
220% |
|
Spécialistes y compris radiologues (hors OPTAM/OPTAM-CO) : consultations et visites |
100% |
100% |
100% |
220% |
250% |
|
Auxiliaires médicaux : infirmiers, kiné..) |
100% |
100% |
100% |
100% |
100% |
|
Analyses |
100% |
100% |
100% |
150% |
200% |
|
Pharmacie remboursée à 15% et 30% |
Non inclus |
100% |
100% |
100% |
100% |
|
Toute autre pharmacie remboursée et prescrite |
100% |
100% |
100% |
100% |
100% |
|
Pharmacie non remboursée (prescrite ou non). Pilule 3ème génération et le vaccin anti-grippal saisonnier compris. |
Non inclus |
Non inclus |
15€/an |
15€/an |
30€/an |
|
Techniques alternatives sans prescription : ostéopathes, étiopathes, chiropracteurs, orthophonistes, orthoptistes, pédicures- podologues et diététiciens |
Non inclus |
Non inclus |
20€/séance, dans la limite de 2 /an |
20€/séance, dans la limite de 2 /an |
25€/séance, dans la limite de 3 /an |
|
Prévention (actes du contrat responsable) |
100% |
100% |
100% |
100% |
100% |
|
Sevrage tabagique. Valable 1 fois durant toute la durée du contrat d’assurance santé. |
Non inclus |
Non inclus |
100% |
100% |
100% |
L’optique
| Frais | Budget | Budget + | Equilibre | Equilibre + | Optimum |
|---|---|---|---|---|---|
|
Equipement verres simples y compris monture et toutes lentilles correctrices |
100% |
100% |
150% |
150% |
300% |
|
Equipement verres complexes y compris monture |
100% |
125% |
150% |
150% |
300% |
|
Equipement verres très complexes y compris monture |
100% |
200% |
200% |
200% |
300% |
|
Toute chirurgie de l'œil, non remboursée par le Régime Obligatoire |
Non inclus |
Non inclus |
150€/oeil |
150€/oeil |
300€/oeil |
Le dentaire
| Frais | Budget | Budget + | Equilibre | Equilibre + | Optimum |
|---|---|---|---|---|---|
|
Soins dentaires |
100% |
100% |
100% |
100% |
100% |
|
Prothèses remboursées |
100% |
100% |
190% |
240% |
425% |
|
Renfort Inlay-onlay |
Non inclus |
Non inclus |
50€/an |
75€/an |
150€/an |
|
Orthodontie adulte |
Non inclus |
Non inclus |
200€/an |
300€/an |
600€/an |
|
Prothèses non remboursées |
Non inclus |
Non inclus |
100€/an |
150€/an |
350€/an |
|
Implantologie, parodontie et endodontie |
Non inclus |
Non inclus |
100€/an |
150€/an |
800€/an |
|
Plafond dentaire, hors soins |
Non inclus |
Non inclus |
500€/an |
750€/an |
1 000€/an |
Les autres garanties
| Frais | Budget | Budget + | Equilibre | Equilibre + | Optimum |
|---|---|---|---|---|---|
|
Prothèses et appareillages (hors optiques et dentaires) |
100% |
100% |
100% |
150% |
200% |
|
Allocation maternité, y compris pour les enfants adoptés |
Non inclus |
Non inclus |
100€/enfant |
100€/enfant |
100€/enfant |
|
Fécondation in vitro - Amniocentèse (diagnostic prénatal) |
Non inclus |
Non inclus |
100 €/an |
200 €/an |
250 €/an |
Les Renforts Coups Durs et l’Assistance Otherwise
Les prestations de l’assistance Essentielle ou Sérénité sont identiques ainsi que le plafond des garanties associées au Renfort Coups Durs.
Les garanties pour une famille
Vous êtes mariés/pacsés ou en concubinage, avez des enfants et souhaitez assurer tout ce petit monde ? Otherwise met à votre portée la formule Famille. Elle comprend les mêmes garanties que les formules citées précédemment mais avec des remboursements différents. Découvrez-les ci-dessous.
Votre hospitalisation
Les garanties incluses disposent du même taux de remboursement que pour la formule Dynamique pour étudiants.
Vos frais médicaux du quotidien
| Frais | Budget | Budget + | Equilibre | Equilibre + | Optimum |
|---|---|---|---|---|---|
|
Généralistes (hors OPTAM/OPTAM-CO) : consultations et visites |
100% |
100% |
100% |
150% |
200% |
|
Généralistes (OPTAM/OPTAM-CO) : consultations et visites |
100% |
100% |
100% |
170% |
220% |
|
Spécialistes y compris radiologues (hors OPTAM/OPTAM-CO) : consultations et visites |
100% |
100% |
100% |
200% |
200% |
|
Spécialistes y compris radiologues (OPTAM/OPTAM-CO) : consultations et visites |
100% |
100% |
100% |
220% |
250% |
|
Auxiliaires médicaux : infirmiers, kiné..) |
100% |
100% |
100% |
100% |
100% |
|
Analyses |
100% |
100% |
100% |
150% |
200% |
|
Toute autre pharmacie remboursée et prescrite |
100% |
100% |
100% |
100% |
100% |
|
Pharmacie non remboursée (prescrite ou non). Pilule 3ème génération et le vaccin anti-grippal saisonnier compris. |
Non inclus |
15€/an |
15€/an% |
15€/an |
30€/an |
|
Techniques alternatives sans prescription : ostéopathes, étiopathes, chiropracteurs, orthophonistes, orthoptistes, pédicures- podologues et diététiciens |
Non inclus |
Non inclus |
25€/séance, dans la limite de 2 /an |
25€/séance, dans la limite de 2 /an |
30€/séance, dans la limite de 3 /an |
|
Prévention (actes du contrat responsable) |
100% |
100% |
100% |
100% |
100% |
|
Sevrage tabagique. Valable 1 fois durant toute la durée du contrat d’assurance santé. |
Non inclus |
Non inclus |
100% |
100% |
100% |
Votre optique
| Frais | Budget | Budget + | Equilibre | Equilibre + | Optimum |
|---|---|---|---|---|---|
|
Equipement verres simples y compris monture et toutes lentilles correctrices |
100% |
100€/an |
200€/an |
200€/an |
350€/an |
|
Equipement verres simples y compris monture et toutes lentilles correctrices pour enfant mineur |
100% |
50€/an |
100€/an |
100€/an |
250€/an |
|
Equipement verres complexes y compris monture pour enfant mineur |
100% |
125€/an |
125€/an |
125€/an |
250€/an |
|
Equipement verres complexes y compris monture |
100% |
125€/an |
200€/an |
200€/an |
350€/an |
|
Equipement verres très complexes y compris montureAuxiliaires médicaux : infirmiers, kiné..) |
100% |
200€/an |
200€/an |
200€/an |
350€/an |
|
Renfort verres multifocaux ou progressifs et lentilles progressives |
Non inclus |
Non inclus |
50€/an |
50€/an |
100€/an |
|
Toute chirurgie de l'œil, non remboursée par le Régime Obligatoire |
Non inclus |
Non inclus |
200€/oeil |
200€/oeil |
400€/oeil |
Vos soins dentaires
| Frais | Budget | Budget + | Equilibre | Equilibre + | Optimum |
|---|---|---|---|---|---|
|
Soins dentaires |
100% |
100% |
100% |
100% |
100% |
|
Prothèses remboursées |
100% |
145% |
190% |
240% |
425% |
|
Orthodontie pour enfant mineur |
Non inclus |
100€/an |
200€/an |
300€/an |
600€/an |
|
Renfort Inlay-onlay |
Non inclus |
Non inclus |
50€/an |
75€/an |
200€/an |
|
Orthodontie adulte |
Non inclus |
Non inclus |
200€/an |
300€/an |
600€/an |
|
Prothèses non remboursées |
Non inclus |
Non inclus |
100€/an |
150€/an |
350€/an |
|
Implantologie, parodontie et endodontie |
Non inclus |
Non inclus |
200€/an |
250€/an |
800€/an |
|
Plafond dentaire, hors soins |
Non inclus |
200€/an |
500€/an |
750€/an |
1000€/an |
Vos garanties supplémentaires
| Frais | Budget | Budget + | Equilibre | Equilibre + | Optimum |
|---|---|---|---|---|---|
|
Prothèses et appareillages (hors optiques et dentaires) |
100% |
100% |
100% |
150% |
200% |
|
Allocation maternité, y compris pour une adoption |
Non inclus |
100€/enfant |
100€/enfant |
100€/enfant |
200€/enfant |
|
Cures thermales |
Non inclus |
Non inclus |
Non inclus |
100 % + 200 €/an |
100 % + 300 €/an |
|
Fécondation in vitro - Amniocentèse (diagnostic prénatal) |
Non inclus |
Non inclus |
100€/an |
200€/an |
250€/an |
Assurance Santé Otherwise
Effectuez un devis en quelques minutes pour votre assurance santé chez Otherwise
Vos Renforts Coups Durs et Services d’Assistance
Les remboursements pour les garanties Renforts Coups Durs sont identiques aux deux formules ci-dessus. En ce qui concerne les prestations pour l’assistance Essentielle ou Sérénité, elles sont aussi les mêmes que pour les formules Plénitude et Dynamique.
Les franchises de l’assurance santé Otherwise
L’assureur impose une seule franchise pour la partie Hospitalisation. Elle se porte à 18€ pour les actes techniques supérieurs à 120€.
Tarifs des assurances santé Otherwise
Le prix de votre assurance santé Otherwise va dépendre de plusieurs critères :
- Votre âge : plus vous vieillissez, plus les cotisations sont élevées. Cela est justifié par le fait que les actes médicaux sont plus fréquents (port de lunette, examens médicaux réguliers, mise en place d’un dentier …).
- Le nombre de personnes à assurer. Si vous êtes le seul assuré, le tarif sera moins élevé que pour une famille avec 2 ou 3 enfants ou un couple.
- Les taux de remboursement que vous souhaitez. Ceux-ci vont varier selon vos besoins (lunettes ou lentilles, prothèses dentaires, consultation de spécialistes en ostéopathie ou diététiciens …)
- Votre régime d’assurance maladie. Les plafonds d’indemnisation différant d’un régime à l’autre, les garanties ne seront pas remboursées de la même façon.
Le parrainage Otherwise
Comme pour ses assurances santé chien et chat, la compagnie d’assurance vous procure la possibilité de gagner 25€ en partageant un code Wiser avec vos Filleuls. Gratuite et sans engagement, cette offre permet aussi au parrainé de profiter d’un cadeau exclusif, d’un montant de 20€.
Et Otherwise va plus loin puisque vous pouvez même bénéficier d’une rémunération en parrainant de nouveaux ambassadeurs ! Pour en savoir plus sur les modalités de paiement, vous avez la possibilité de demander à être rappelé ou d’envoyer un e-mail.
Otherwise mutuelle avis
Avantages et inconvénients des assurances santé Otherwise.
| Points positifs | Points négatifs |
|---|---|
| Des garanties pour chaque budget et chaque situation (retraité, famille, confort …). | Pas d’agences physiques. |
| Une formule spéciale Etudiant pour être protégé à tout moment de la scolarité. | Beaucoup de formules, qui ne sont pas claires à identifier tant qu’un devis n’a pas été réalisé. |
| Un bonus collaboratif permettant de récupérer une partie de votre cotisation en fin d’année. Demande de devis et souscription en ligne rapides. | |
| Un programme de parrainage attrayant et facile d’accès pour les personnes qui souhaitent devenir Wiser. |
Quel contact pour ma mutuelle Otherwise ?
Téléphoner à Otherwise pour votre assurance santé
Si vous voulez souscrire une assurance santé ou demander des renseignements complémentaires, Otherwise met à votre disposition un numéro non surtaxé : 09 75 18 13 00. Le service client est disponible du lundi au vendredi de 9h à 19h et le samedi de 10h à 13h.
Contacter Mondial Assistance
Dans le cadre des services Assistance Otherwise, c’est auprès de son partenaire Mondial Assistance que vous devez vous tourner, le cas échéant.
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