Pour contester un refus de la Sécurité sociale, une lettre envoyée dans les 2 mois suffit, si elle vise la bonne commission. Un refus administratif se conteste par simple lettre devant la commission de recours amiable (CRA). Un refus fondé sur un avis médical passe par la commission médicale de recours amiable (CMRA), en recommandé avec accusé de réception. Sans la mention des délais et voies de recours en bas du courrier, la caisse ne peut pas vous opposer ces 2 mois.

2 mois pour contester, à condition que le bas du courrier le dise

Vous avez 2 mois à compter de la notification, la remise officielle de la décision, pour contester un refus. Votre caisse primaire d'assurance maladie ne peut vous imposer ce délai que si son courrier l'indique, avec la commission à saisir. Cette ligne, en bas de la lettre, s'appelle la mention des délais et voies de recours. La règle figure à l'article R142-1-A du Code de la sécurité sociale, que vous pouvez citer dans votre lettre.

Une mention absente ne vous donne pas un délai sans fin : le texte ne dit pas jusqu'à quand vous pouvez agir. Écrivez donc vite, même si votre courrier date de plusieurs semaines.

Si la caisse ne répond pas à une demande, la mention doit figurer dans l'accusé de réception de cette demande. Ne confondez pas ce délai avec celui d'envoi d'une feuille de soins ni avec le délai de remboursement de l'Assurance maladie.

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Refus administratif : une simple lettre à la commission de recours amiable suffit

Un refus pour un motif administratif se conteste par simple lettre à la commission de recours amiable (CRA) de votre caisse. Vous avez 2 mois après la notification pour écrire. Le motif tient par exemple à des pièces manquantes ou à vos droits. L'Assurance maladie cite le refus de remboursement des soins par la Sécurité sociale ou de versement des indemnités journalières.

D'après la page de l'Assurance maladie sur la contestation d'une décision, « la procédure est simple et gratuite ». Un recommandé avec accusé de réception reste prudent : il date la réception, qui fait courir le délai de réponse.

Votre envoi comprend :

  • votre numéro de sécurité sociale ;
  • la référence de la décision que vous contestez ;
  • vos arguments ;
  • la copie du courrier de refus et vos justificatifs, comme l'ordonnance ou la facture.

La commission décide sur dossier, sans vous convoquer : tout se joue sur l'écrit. Sans réponse dans les 2 mois suivant la réception de votre lettre, vous pouvez considérer votre demande comme rejetée. Si vous envoyez des pièces après coup, ce délai ne court qu'à partir de leur réception. Sa réponse écrite indique à nouveau les délais et voies de recours.

CRA ou CMRA : 2 commissions, pas la même porte

La commission de recours amiable (CRA) examine les refus fondés sur un motif administratif, comme des pièces manquantes. Une simple lettre suffit, et la caisse a 2 mois pour répondre. La commission médicale de recours amiable (CMRA) examine les décisions fondées sur un avis médical, comme un taux d'incapacité. Elle se saisit en recommandé avec accusé de réception, et la caisse a 4 mois pour répondre. Dans les 2 cas, vous avez 2 mois pour écrire.

Sophie, 41 ans, assistante comptable à Nantes, retrouve en septembre 2026 un courrier de sa caisse reçu le 10 juin. Il lui refuse un remboursement de 120 € pour des soins prescrits à son fils. Elle croit le délai expiré depuis le 10 août.

Le bas de la lettre ne mentionne pourtant ni délai ni commission. Sophie écrit aussitôt à la CRA, en recommandé, avec la copie du refus et l'ordonnance. Sa lettre arrive le 18 septembre. Si la commission lui donne raison, elle récupère 120 € pour le prix d'un recommandé.

Le médiateur de votre caisse ne remplace pas la commission. Il n'intervient qu'après une démarche auprès des services de la caisse. Dès qu'il déclare votre réclamation recevable, la médiation interrompt les délais de recours, jusqu'à ses recommandations.

Refus fondé sur un avis médical : une autre commission, en recommandé

Quand le refus repose sur l'avis du médecin-conseil, le médecin de la caisse, écrivez à la commission médicale de recours amiable (CMRA). Le délai reste de 2 mois après la notification. L'envoi change : une lettre recommandée avec accusé de réception, à l'adresse indiquée sur la décision.

L'Assurance maladie cite le classement en invalidité ou un taux d'incapacité permanente. Un refus de demande d'entente préalable fondé sur un avis médical relève aussi de cette commission. Joignez vos motifs et la copie de la décision contestée.

La commission peut décider de vous examiner. Vous êtes alors convoqué au moins 15 jours avant, et vous pouvez venir avec le médecin de votre choix.

La caisse a ensuite 4 mois après la réception de votre recours pour répondre. Son silence au-delà vaut rejet.

Si le courrier ne précise pas quelle commission saisir, appelez votre caisse avant la fin des 2 mois. Vous pouvez aussi écrire à la CRA en signalant que la décision vous semble reposer sur un avis médical.

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Après un rejet, 2 mois pour saisir le tribunal, sans avocat obligatoire

Si la commission rejette votre recours, par écrit ou par son silence, vous avez 2 mois pour saisir le pôle social du tribunal judiciaire. Ce délai part de la notification de sa décision. Faute de réponse, il part de la fin du délai de la commission : 2 mois pour la CRA, 4 pour la CMRA. Le tribunal compétent dépend de votre domicile.

Après un silence, ces 2 mois ne s'imposent à vous que si l'accusé de réception de votre recours mentionnait les délais et voies de recours. Dans le doute, saisissez le tribunal sans attendre.

La requête se dépose au greffe ou s'envoie en recommandé avec avis de réception. Joignez-y :

  • vos motifs et vos pièces ;
  • la copie de la décision contestée ;
  • après un silence, la copie de la décision initiale et celle de votre recours.
Contester un refus de la Sécurité sociale : qui saisir et dans quel délai
Votre situationQui saisir, et commentDélais
Refus administratifCRA, simple lettre2 mois pour écrire, réponse sous 2 mois
Refus fondé sur un avis médicalCMRA, recommandé avec accusé de réception2 mois pour écrire, réponse sous 4 mois
Recours rejetéPôle social du tribunal judiciaire2 mois pour saisir le tribunal
Aucune mention en bas du courrierLa commission, sans attendreLes 2 mois ne peuvent pas vous être reprochés

Source : Assurance maladie (page mise à jour le 30 avril 2026) et Code de la sécurité sociale.

L'avocat n'est pas obligatoire : vous pouvez vous présenter vous-même à l'audience, ou vous faire assister par votre conjoint ou un représentant syndical.

Depuis le 1er mars 2026, saisir le tribunal peut nécessiter une contribution pour l'aide juridique de 50 €, payée par timbre en ligne. Les bénéficiaires de l'aide juridictionnelle, l'aide de l'État aux frais de justice, ne la paient pas. En cas d'oubli, le greffe doit d'abord vous inviter à régulariser dans un délai de 1 mois.

Pour un litige de moins de 5 000 €, le tribunal juge en dernier ressort : vous ne pouvez pas faire appel. Seul un pourvoi en cassation, un recours limité au contrôle du droit, reste ouvert dans les 2 mois.

Une complémentaire santé ne remplace pas un remboursement refusé par la caisse : sa part suit en général cette décision. Elle couvre en revanche le ticket modérateur, la part laissée à votre charge sur les soins remboursés. Pour vos enfants, une complémentaire santé pour toute la famille limite ces frais. Voici les offres classées pour ce profil.

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    Hospitalisation : 100 % Soins courants : 100 % Optique : 200 € Dentaire : 100 %
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    Détail des garanties · 29 lignes

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    Hospitalisation : 100 % Soins courants : 100 % Optique : 100 % Dentaire : 100 %
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    122,24 €/mois
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    172,09 €/mois
    Hospitalisation : 100 % Soins courants : 120 % Optique : 260 € Dentaire : 1 000 €
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    Détail des garanties · 42 lignes

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    Malakoff Humanis

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    183,72 €/mois
    Hospitalisation : 200 % Soins courants : 120 % Optique : 230 € Dentaire : 500 €
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    Détail des garanties · 47 lignes

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    MGC

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    Selectra Score A
    186,18 €/mois
    Hospitalisation : 160 % Soins courants : 100 % Optique : 100 % Dentaire : 1 600 €
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    Détail des garanties · 58 lignes

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    HEYME

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    244,87 €/mois
    Hospitalisation : 230 % Soins courants : 170 % Optique : 340 € Dentaire : 1 100 €
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    Détail des garanties · 47 lignes

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    Matmut

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    Premium
    Selectra Score D
    298,86 €/mois
    Hospitalisation : 150 % Soins courants : 150 % Optique : 450 € Dentaire : 230 %
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    Détail des garanties · 56 lignes

  3. Logo HEYME
    HEYME

    Base 4

    Premium Partenaire
    Selectra Score C
    318,32 €/mois
    Hospitalisation : 430 % Soins courants : 270 % Optique : 420 € Dentaire : 1 300 €
    Je choisis

    Détail des garanties · 48 lignes

Mis à jour le 17/08/2026 · Description du profil : Profil : Femme salariée de 40 ans, mariée, avec deux enfants — un de 10 ans (né le 01/01/2016) et un de 15 ans (né le 01/01/2011) —, vivant à Lille. Tous affiliés au régime général de la sécurité sociale. · Classement basé sur le prix · Référencement gratuit, sans incidence sur l'ordre d'affichage · Sélection non exhaustive parmi les assureurs comparés par Selectra

  1. Logo Acheel
    Acheel

    GenZ F1

    Économique Partenaire
    Selectra Score B
    12,88 €/mois
    Hospitalisation : 100 % Soins courants : Non couvert Optique : Non couvert Dentaire : Non couvert
    Je choisis

    Détail des garanties · 5 lignes

  2. Logo SMENO
    SMENO

    Mut M

    Économique
    Selectra Score A
    15,50 €/mois
    Hospitalisation : 100 % Soins courants : 100 % Optique : Non couvert Dentaire : Non couvert
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    Détail des garanties · 28 lignes

  3. Logo LMDE
    LMDE

    Vitalité

    Économique Partenaire
    Selectra Score A
    16,00 €/mois
    Hospitalisation : 100 % Soins courants : 100 % Optique : Non couvert Dentaire : 100 %
    Je choisis

    Détail des garanties · 32 lignes

  1. Logo Acheel
    Acheel

    GenZ F1

    Économique Partenaire
    Selectra Score B
    12,88 €/mois
    Hospitalisation : 100 % Soins courants : Non couvert Optique : Non couvert Dentaire : Non couvert
    Je choisis

    Détail des garanties · 5 lignes

  2. Logo SMENO
    SMENO

    Mut M

    Économique
    Selectra Score A
    15,50 €/mois
    Hospitalisation : 100 % Soins courants : 100 % Optique : Non couvert Dentaire : Non couvert
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    Détail des garanties · 28 lignes

  3. Logo LMDE
    LMDE

    Vitalité

    Économique Partenaire
    Selectra Score A
    16,00 €/mois
    Hospitalisation : 100 % Soins courants : 100 % Optique : Non couvert Dentaire : 100 %
    Je choisis

    Détail des garanties · 32 lignes

  1. Logo Malakoff Humanis
    Malakoff Humanis

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    Équilibré Partenaire
    Selectra Score A
    39,82 €/mois
    Hospitalisation : 200 % Soins courants : 120 % Optique : 230 € Dentaire : 500 €
    Je choisis

    Détail des garanties · 47 lignes

  2. Logo LMDE
    LMDE

    Zen

    Équilibré Partenaire
    Selectra Score A
    41,90 €/mois
    Hospitalisation : 150 % Soins courants : 150 % Optique : 270 € Dentaire : 100 %
    Je choisis

    Détail des garanties · 56 lignes

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    Groupama

    Niveau 2

    Équilibré Partenaire
    Selectra Score B
    43,50 €/mois
    Hospitalisation : 220 % Soins courants : 150 % Optique : 200 € Dentaire : 150 €
    Je choisis

    Détail des garanties · 30 lignes

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    Matmut

    Corps 3 + Tête 3

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    Selectra Score D
    61,34 €/mois
    Hospitalisation : 150 % Soins courants : 150 % Optique : 450 € Dentaire : 230 %
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    Détail des garanties · 56 lignes

  2. Logo Acheel
    Acheel

    Active F4

    Premium Partenaire
    Selectra Score D
    73,41 €/mois
    Hospitalisation : 300 % Soins courants : 275 % Optique : 400 € Dentaire : 1 500 €
    Je choisis

    Détail des garanties · 43 lignes

  3. Logo APICIL
    APICIL

    Équilibre 4

    Premium
    Selectra Score E
    75,98 €/mois
    Hospitalisation : 250 % Soins courants : 220 % Optique : 450 € Dentaire : 700 €
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    Détail des garanties · 44 lignes

Mis à jour le 20/08/2026 · Description du profil : Profil : Femme étudiante célibataire de 22 ans, sans enfant, vivant à Lille. Affiliée au régime général de la sécurité sociale. · Classement basé sur le prix · Référencement gratuit, sans incidence sur l'ordre d'affichage · Sélection non exhaustive parmi les assureurs comparés par Selectra

  1. Logo SMENO
    SMENO

    Mut M

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    Selectra Score B
    31,67 €/mois
    Hospitalisation : 100 % Soins courants : 100 % Optique : Non couvert Dentaire : Non couvert
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    Détail des garanties · 28 lignes

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    Matmut

    Corps 1 + Tête 1

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    Selectra Score B
    39,36 €/mois
    Hospitalisation : 100 % Soins courants : 100 % Optique : Non couvert Dentaire : 100 %
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    Détail des garanties · 51 lignes

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    MGC

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    Selectra Score B
    40,23 €/mois
    Hospitalisation : 100 % Soins courants : 100 % Optique : 100 % Dentaire : 100 %
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    Détail des garanties · 42 lignes

  1. Logo SMENO
    SMENO

    Mut M

    Économique
    Selectra Score B
    31,67 €/mois
    Hospitalisation : 100 % Soins courants : 100 % Optique : Non couvert Dentaire : Non couvert
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    Détail des garanties · 28 lignes

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    Matmut

    Corps 1 + Tête 1

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    Selectra Score B
    39,36 €/mois
    Hospitalisation : 100 % Soins courants : 100 % Optique : Non couvert Dentaire : 100 %
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    Détail des garanties · 51 lignes

  3. Logo MGC
    MGC

    Essentiel Éco

    Économique
    Selectra Score B
    40,23 €/mois
    Hospitalisation : 100 % Soins courants : 100 % Optique : 100 % Dentaire : 100 %
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    Détail des garanties · 42 lignes

  1. Logo Malakoff Humanis
    Malakoff Humanis

    Intermédiaire

    Équilibré Partenaire
    Selectra Score A
    56,73 €/mois
    Hospitalisation : 200 % Soins courants : 120 % Optique : 230 € Dentaire : 500 €
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    Détail des garanties · 47 lignes

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    HEYME

    Base 1

    Équilibré Partenaire
    Selectra Score A
    58,47 €/mois
    Hospitalisation : 100 % Soins courants : 120 % Optique : 260 € Dentaire : 1 000 €
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    Détail des garanties · 42 lignes

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    MGC

    Confort

    Équilibré
    Selectra Score B
    65,98 €/mois
    Hospitalisation : 160 % Soins courants : 100 % Optique : 100 % Dentaire : 1 600 €
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    Détail des garanties · 58 lignes

  1. Logo HEYME
    HEYME

    Base 2

    Premium Partenaire
    Selectra Score A
    78,75 €/mois
    Hospitalisation : 230 % Soins courants : 170 % Optique : 340 € Dentaire : 1 100 €
    Je choisis

    Détail des garanties · 47 lignes

  2. Logo Matmut
    Matmut

    Corps 3 + Tête 3

    Premium
    Selectra Score D
    94,76 €/mois
    Hospitalisation : 150 % Soins courants : 150 % Optique : 450 € Dentaire : 230 %
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    Détail des garanties · 56 lignes

  3. Logo HEYME
    HEYME

    Base 4

    Premium Partenaire
    Selectra Score C
    96,86 €/mois
    Hospitalisation : 430 % Soins courants : 270 % Optique : 420 € Dentaire : 1 300 €
    Je choisis

    Détail des garanties · 48 lignes

Mis à jour le 17/08/2026 · Description du profil : Profil : Femme de 40 ans au chômage, célibataire, sans enfant, vivant à Lille. Affiliée au régime général de la sécurité sociale. · Classement basé sur le prix · Référencement gratuit, sans incidence sur l'ordre d'affichage · Sélection non exhaustive parmi les assureurs comparés par Selectra

  1. Logo Direct Assurance
    Direct Assurance

    ESSENTIELLE

    Économique Partenaire
    Selectra Score B
    60,33 €/mois
    Hospitalisation : 100 % Soins courants : 100 % Optique : Non couvert Dentaire : 100 %
    Je choisis

    Détail des garanties · 31 lignes

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    Alan

    Senior Essentiel

    Économique
    Selectra Score B
    61,00 €/mois
    Hospitalisation : 200 % Soins courants : 120 % Optique : Non couvert Dentaire : 150 %
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    Détail des garanties · 33 lignes

  3. Logo SMENO
    SMENO

    Mut M

    Économique
    Selectra Score A
    63,33 €/mois
    Hospitalisation : 100 % Soins courants : 100 % Optique : Non couvert Dentaire : Non couvert
    En savoir plus

    Détail des garanties · 28 lignes

  1. Logo Direct Assurance
    Direct Assurance

    ESSENTIELLE

    Économique Partenaire
    Selectra Score B
    60,33 €/mois
    Hospitalisation : 100 % Soins courants : 100 % Optique : Non couvert Dentaire : 100 %
    Je choisis

    Détail des garanties · 31 lignes

  2. Logo Alan
    Alan

    Senior Essentiel

    Économique
    Selectra Score B
    61,00 €/mois
    Hospitalisation : 200 % Soins courants : 120 % Optique : Non couvert Dentaire : 150 %
    En savoir plus

    Détail des garanties · 33 lignes

  3. Logo SMENO
    SMENO

    Mut M

    Économique
    Selectra Score A
    63,33 €/mois
    Hospitalisation : 100 % Soins courants : 100 % Optique : Non couvert Dentaire : Non couvert
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    Détail des garanties · 28 lignes

  1. Logo Malakoff Humanis
    Malakoff Humanis

    Intermédiaire

    Équilibré Partenaire
    Selectra Score A
    80,90 €/mois
    Hospitalisation : 200 % Soins courants : 120 % Optique : 230 € Dentaire : 500 €
    Je choisis

    Détail des garanties · 47 lignes

  2. Logo APICIL
    APICIL

    Sérénité 1

    Équilibré
    Selectra Score B
    92,60 €/mois
    Hospitalisation : 150 % Soins courants : 150 % Optique : 250 € Dentaire : 500 €
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    Détail des garanties · 40 lignes

  3. Logo Direct Assurance
    Direct Assurance

    LIBERTÉ +

    Équilibré Partenaire
    Selectra Score A
    94,88 €/mois
    Hospitalisation : 160 % Soins courants : 160 % Optique : 300 € Dentaire : 1 400 €
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    Détail des garanties · 49 lignes

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    Direct Assurance

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    Hospitalisation : 205 % Soins courants : 205 % Optique : 500 € Dentaire : 1 600 €
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    Détail des garanties · 54 lignes

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    Alan

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    136,00 €/mois
    Hospitalisation : 300 % Soins courants : 350 % Optique : 450 € Dentaire : 320 %
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    Détail des garanties · 46 lignes

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Mis à jour le 20/08/2026 · Description du profil : Profil : Femme retraitée de 65 ans, célibataire, sans enfant, vivant à Lille. Affiliée au régime général de la sécurité sociale. · Classement basé sur le prix · Référencement gratuit, sans incidence sur l'ordre d'affichage · Sélection non exhaustive parmi les assureurs comparés par Selectra

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    Hospitalisation : 200 % Soins courants : 100 % Optique : 160 € Dentaire : 1 000 €
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Mis à jour le 20/08/2026 · Description du profil : Profil : Femme retraitée de 75 ans, célibataire, sans enfant, vivant à Lille. Affiliée au régime général de la sécurité sociale. · Classement basé sur le prix · Référencement gratuit, sans incidence sur l'ordre d'affichage · Sélection non exhaustive parmi les assureurs comparés par Selectra

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Mis à jour le 20/08/2026 · Description du profil : Profil : Femme retraitée de 85 ans, célibataire, sans enfant, vivant à Lille. Affiliée au régime général de la sécurité sociale. · Classement basé sur le prix · Référencement gratuit, sans incidence sur l'ordre d'affichage · Sélection non exhaustive parmi les assureurs comparés par Selectra

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    189,68 €/mois
    Hospitalisation : 150 % Soins courants : 100 % Optique : 170 € Dentaire : 200 €
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    Hospitalisation : 300 % Soins courants : 250 % Optique : 260 € Dentaire : 1 600 €
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    Hospitalisation : 190 % Soins courants : 140 % Optique : 420 € Dentaire : 400 €
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Mis à jour le 20/08/2026 · Description du profil : Profil : Femme retraitée de 92 ans, célibataire, sans enfant, vivant à Lille. Affiliée au régime général de la sécurité sociale. · Classement basé sur le prix · Référencement gratuit, sans incidence sur l'ordre d'affichage · Sélection non exhaustive parmi les assureurs comparés par Selectra

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    Hospitalisation : 100 % Soins courants : 100 % Optique : Non couvert Dentaire : Non couvert
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    Alan

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    Malakoff Humanis

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    MGC

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    Hospitalisation : 200 % Soins courants : 200 % Optique : 170 € Dentaire : Frais réels
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    Hospitalisation : 300 % Soins courants : 250 % Optique : 350 € Dentaire : 550 %
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