Enceinte, vos remboursements changent 4 mois avant la date présumée de l'accouchement, soit au début du 6e mois. À partir de ce jour, vos soins remboursables sont payés à 100 % du tarif de la Sécurité sociale, même sans lien avec la grossesse. Restent à votre charge les dépassements d'honoraires, les soins non remboursables et le prix d'une prothèse dentaire au-delà de sa base.

4 mois avant la date prévue de l'accouchement : le jour où vos remboursements basculent

La période d'assurance maternité commence 4 mois avant la date présumée de l'accouchement et s'arrête 12 jours après l'accouchement. Le Code de la sécurité sociale fixe ces 2 bornes. Pour une naissance prévue le 15 février 2027, la période démarre donc le 15 octobre 2026.

Sur sa page consacrée à la grossesse, l'Assurance Maladie traduit cette règle en mois : du 1er jour du 6e mois jusqu'à 12 jours après l'accouchement. La date présumée est établie lors du suivi de grossesse, puis transmise à votre caisse avec la déclaration de grossesse. La fin se calcule sur la naissance réelle, pas sur la date prévue.

Si votre enfant naît avant le début de la période, la prise en charge démarre le jour de l'accouchement. Elle court ensuite jusqu'à la fin de la période.

Vos droits et le tiers payant dépendent de 2 démarches :

  • déclarer votre grossesse à votre caisse avant la fin du 3e mois ;
  • faire mettre à jour votre carte Vitale après cette déclaration, pour bénéficier du tiers payant, c'est-à-dire de la dispense d'avance de frais.

Sans cette mise à jour, le professionnel de santé peut vous demander d'avancer la somme.

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Angine, entorse, carie : la Sécurité sociale paie 100 % de son tarif, même sans lien avec le bébé

Pendant la période, la Sécurité sociale rembourse à 100 % de son tarif tous vos frais médicaux remboursables, liés ou non à la grossesse. Une angine soignée chez le généraliste, des séances de kinésithérapie après une entorse ou un traitement contre une allergie entrent dans ce cadre.

La règle vaut aussi pour la pharmacie, les analyses, les examens de laboratoire, les appareils et l'hospitalisation. Un acte non remboursable le reste en revanche pendant la grossesse.

Les retenues habituelles disparaissent jusqu'au 12e jour après l'accouchement :

100 % du tarif ne veut pas dire 100 % de la facture

Le tarif de la Sécurité sociale est un montant de référence, fixé pour chaque acte. Pendant la période d'assurance maternité, la Sécurité sociale rembourse ce tarif en entier, sans retenue. Le prix facturé peut pourtant le dépasser. L'écart reste alors à votre charge, qu'il s'agisse d'un dépassement d'honoraires ou du prix d'une prothèse au-delà de sa base. Votre complémentaire santé peut le rembourser, selon les garanties de votre contrat.

Dépassements, chambre particulière, prothèses : ce qui reste à payer malgré le 100 %

Malgré le 100 %, les soins non remboursables restent à payer. S'y ajoutent 3 autres frais : les dépassements d'honoraires, la chambre particulière et la part d'une prothèse au-delà de sa base. Votre complémentaire santé peut les prendre en charge, selon les garanties de votre contrat. Vérifiez son tableau de garanties avant une dépense importante.

Selon l'Assurance Maladie, vous réglez les dépassements d'honoraires directement au professionnel, même avec le tiers payant. Un spécialiste qui facture au-delà du tarif fixé avec l'Assurance Maladie vous laisse donc ce supplément.

À la maternité, la chambre particulière suit la même logique. L'assurance maternité ne la rembourse pas : seule votre complémentaire santé pendant la grossesse peut la prendre en charge, selon votre contrat.

Chez le dentiste, un détartrage ou le traitement d'une carie est facturé au tarif, donc couvert à 100 %. Une prothèse coûte souvent plus que sa base de remboursement, le montant de référence de la Sécurité sociale. Le 100 % porte alors sur cette base, jamais sur le prix facturé.

Le panier 100 % Santé dentaire plafonne le prix de certaines prothèses. Prenons une couronne céramique monolithique autre que zircone, posée sur une incisive, une canine ou une première prémolaire. Au 1er janvier 2026, sa base est de 120 € pour un prix maximal de 515 €. Les 395 € d'écart ne sont jamais payés par la Sécurité sociale, grossesse ou non.

Camille, 31 ans, comptable à Nantes, attend son premier enfant pour le 15 février 2027. Sa période d'assurance maternité commence donc le 15 octobre 2026. Le 20 octobre, son dentiste doit lui poser cette couronne sur une incisive, au prix maximal de 515 €.

Avec un contrat responsable, sa complémentaire santé prendra en charge les 395 € au-delà de la base. Son reste à charge final sera de 0 €. Hors du panier 100 % Santé, le remboursement d'une couronne dentaire au-delà de la base dépend de vos garanties.

Avant tout devis, l'examen de prévention bucco-dentaire est intégralement pris en charge du 4e mois de grossesse au 6e mois après l'accouchement. Un devis de prothèse établi pendant la grossesse se compare à vos garanties avant signature.

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Échographies, examens obligatoires : pourquoi la facture change avant et après le 6e mois

Avant le 6e mois, vos soins sont remboursés aux taux habituels. Les examens obligatoires du suivi font exception : ils sont déjà pris en charge à 100 %. Les 2 premières échographies, faites avant la fin du 5e mois, restent pourtant à 70 %. La participation forfaitaire de 2 € est aussi encore retenue chez le médecin.

Vos remboursements avant et pendant la période d'assurance maternité
FraisJusqu'à la fin du 5e moisDu 6e mois au 12e jour après l'accouchement
Soins remboursablesTaux habituels100 % du tarif de la Sécurité sociale
Examens obligatoires du suivi100 %100 %
Échographies2 premières à 70 %3e à 100 %
Participation forfaitaire de 2 €Retenue chez le médecin, hors examens obligatoiresNon retenue
Franchises médicalesRetenuesNon retenues
Dépassements d'honorairesÀ votre chargeÀ votre charge

Source : Assurance Maladie (ameli.fr), pages mises à jour en juillet et septembre 2026.

Les examens obligatoires comprennent :

  • les consultations prénatales, une avant la fin du 3e mois puis une par mois à partir du 4e mois ;
  • les séances de préparation à la naissance, dont l'examen prénatal précoce ;
  • les examens biologiques complémentaires, y compris ceux du futur père.

La participation forfaitaire touche les consultations et actes d'un médecin, les radiographies et les analyses. Elle ne s'applique jamais chez la sage-femme ni chez le dentiste. Elle est plafonnée à 70 € par an, comme les franchises médicales.

L'assurance maternité ne se confond ni avec le congé maternité ni avec la prime de naissance : ce sont 3 prestations distinctes. Après la naissance, les soins de votre enfant s'ajoutent aux vôtres. Pour comparer les complémentaires santé familiales, regardez d'abord les dépassements d'honoraires, la chambre particulière et les prothèses dentaires.

3 assurances santé pas chères

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    109,23 €/mois
    Hospitalisation : 100 % Soins courants : 100 % Optique : 200 € Dentaire : 100 %
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    Détail des garanties · 29 lignes

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    116,54 €/mois
    Hospitalisation : 100 % Soins courants : 100 % Optique : 100 % Dentaire : 100 %
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    Détail des garanties · 42 lignes

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    Hospitalisation : 100 % Soins courants : 100 % Optique : Non couvert Dentaire : 100 %
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    Hospitalisation : 100 % Soins courants : 100 % Optique : 100 % Dentaire : 100 %
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    Détail des garanties · 42 lignes

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    122,24 €/mois
    Hospitalisation : 100 % Soins courants : 100 % Optique : Non couvert Dentaire : 100 %
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    172,09 €/mois
    Hospitalisation : 100 % Soins courants : 120 % Optique : 260 € Dentaire : 1 000 €
    Je choisis

    Détail des garanties · 42 lignes

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    Malakoff Humanis

    Intermédiaire

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    Selectra Score A
    183,72 €/mois
    Hospitalisation : 200 % Soins courants : 120 % Optique : 230 € Dentaire : 500 €
    Je choisis

    Détail des garanties · 47 lignes

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    MGC

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    Selectra Score A
    186,18 €/mois
    Hospitalisation : 160 % Soins courants : 100 % Optique : 100 % Dentaire : 1 600 €
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    Détail des garanties · 58 lignes

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    Hospitalisation : 230 % Soins courants : 170 % Optique : 340 € Dentaire : 1 100 €
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    Détail des garanties · 47 lignes

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    Matmut

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    Selectra Score D
    298,86 €/mois
    Hospitalisation : 150 % Soins courants : 150 % Optique : 450 € Dentaire : 230 %
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    Détail des garanties · 56 lignes

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    HEYME

    Base 4

    Premium Partenaire
    Selectra Score C
    318,32 €/mois
    Hospitalisation : 430 % Soins courants : 270 % Optique : 420 € Dentaire : 1 300 €
    Je choisis

    Détail des garanties · 48 lignes

Mis à jour le 17/08/2026 · Description du profil : Profil : Femme salariée de 40 ans, mariée, avec deux enfants — un de 10 ans (né le 01/01/2016) et un de 15 ans (né le 01/01/2011) —, vivant à Lille. Tous affiliés au régime général de la sécurité sociale. · Classement basé sur le prix · Référencement gratuit, sans incidence sur l'ordre d'affichage · Sélection non exhaustive parmi les assureurs comparés par Selectra

  1. Logo Acheel
    Acheel

    GenZ F1

    Économique Partenaire
    Selectra Score B
    12,88 €/mois
    Hospitalisation : 100 % Soins courants : Non couvert Optique : Non couvert Dentaire : Non couvert
    Je choisis

    Détail des garanties · 5 lignes

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    SMENO

    Mut M

    Économique
    Selectra Score A
    15,50 €/mois
    Hospitalisation : 100 % Soins courants : 100 % Optique : Non couvert Dentaire : Non couvert
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    Détail des garanties · 28 lignes

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    LMDE

    Vitalité

    Économique Partenaire
    Selectra Score A
    16,00 €/mois
    Hospitalisation : 100 % Soins courants : 100 % Optique : Non couvert Dentaire : 100 %
    Je choisis

    Détail des garanties · 32 lignes

  1. Logo Acheel
    Acheel

    GenZ F1

    Économique Partenaire
    Selectra Score B
    12,88 €/mois
    Hospitalisation : 100 % Soins courants : Non couvert Optique : Non couvert Dentaire : Non couvert
    Je choisis

    Détail des garanties · 5 lignes

  2. Logo SMENO
    SMENO

    Mut M

    Économique
    Selectra Score A
    15,50 €/mois
    Hospitalisation : 100 % Soins courants : 100 % Optique : Non couvert Dentaire : Non couvert
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    Détail des garanties · 28 lignes

  3. Logo LMDE
    LMDE

    Vitalité

    Économique Partenaire
    Selectra Score A
    16,00 €/mois
    Hospitalisation : 100 % Soins courants : 100 % Optique : Non couvert Dentaire : 100 %
    Je choisis

    Détail des garanties · 32 lignes

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    Malakoff Humanis

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    Équilibré Partenaire
    Selectra Score A
    39,82 €/mois
    Hospitalisation : 200 % Soins courants : 120 % Optique : 230 € Dentaire : 500 €
    Je choisis

    Détail des garanties · 47 lignes

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    LMDE

    Zen

    Équilibré Partenaire
    Selectra Score A
    41,90 €/mois
    Hospitalisation : 150 % Soins courants : 150 % Optique : 270 € Dentaire : 100 %
    Je choisis

    Détail des garanties · 56 lignes

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    Groupama

    Niveau 2

    Équilibré Partenaire
    Selectra Score B
    43,50 €/mois
    Hospitalisation : 220 % Soins courants : 150 % Optique : 200 € Dentaire : 150 €
    Je choisis

    Détail des garanties · 30 lignes

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    Matmut

    Corps 3 + Tête 3

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    Selectra Score D
    61,34 €/mois
    Hospitalisation : 150 % Soins courants : 150 % Optique : 450 € Dentaire : 230 %
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    Détail des garanties · 56 lignes

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    Acheel

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    Selectra Score D
    73,41 €/mois
    Hospitalisation : 300 % Soins courants : 275 % Optique : 400 € Dentaire : 1 500 €
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    Détail des garanties · 43 lignes

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    APICIL

    Équilibre 4

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    75,98 €/mois
    Hospitalisation : 250 % Soins courants : 220 % Optique : 450 € Dentaire : 700 €
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    Détail des garanties · 44 lignes

Mis à jour le 20/08/2026 · Description du profil : Profil : Femme étudiante célibataire de 22 ans, sans enfant, vivant à Lille. Affiliée au régime général de la sécurité sociale. · Classement basé sur le prix · Référencement gratuit, sans incidence sur l'ordre d'affichage · Sélection non exhaustive parmi les assureurs comparés par Selectra

  1. Logo SMENO
    SMENO

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    Selectra Score B
    31,67 €/mois
    Hospitalisation : 100 % Soins courants : 100 % Optique : Non couvert Dentaire : Non couvert
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    Détail des garanties · 28 lignes

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    Matmut

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    Selectra Score B
    39,36 €/mois
    Hospitalisation : 100 % Soins courants : 100 % Optique : Non couvert Dentaire : 100 %
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    Détail des garanties · 51 lignes

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    MGC

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    40,23 €/mois
    Hospitalisation : 100 % Soins courants : 100 % Optique : 100 % Dentaire : 100 %
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    Détail des garanties · 42 lignes

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    SMENO

    Mut M

    Économique
    Selectra Score B
    31,67 €/mois
    Hospitalisation : 100 % Soins courants : 100 % Optique : Non couvert Dentaire : Non couvert
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    Détail des garanties · 28 lignes

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    Matmut

    Corps 1 + Tête 1

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    Selectra Score B
    39,36 €/mois
    Hospitalisation : 100 % Soins courants : 100 % Optique : Non couvert Dentaire : 100 %
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    Détail des garanties · 51 lignes

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    MGC

    Essentiel Éco

    Économique
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    40,23 €/mois
    Hospitalisation : 100 % Soins courants : 100 % Optique : 100 % Dentaire : 100 %
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    Détail des garanties · 42 lignes

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    Malakoff Humanis

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    Équilibré Partenaire
    Selectra Score A
    56,73 €/mois
    Hospitalisation : 200 % Soins courants : 120 % Optique : 230 € Dentaire : 500 €
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    Détail des garanties · 47 lignes

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    HEYME

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    Équilibré Partenaire
    Selectra Score A
    58,47 €/mois
    Hospitalisation : 100 % Soins courants : 120 % Optique : 260 € Dentaire : 1 000 €
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    Détail des garanties · 42 lignes

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    MGC

    Confort

    Équilibré
    Selectra Score B
    65,98 €/mois
    Hospitalisation : 160 % Soins courants : 100 % Optique : 100 % Dentaire : 1 600 €
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    Détail des garanties · 58 lignes

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    HEYME

    Base 2

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    Selectra Score A
    78,75 €/mois
    Hospitalisation : 230 % Soins courants : 170 % Optique : 340 € Dentaire : 1 100 €
    Je choisis

    Détail des garanties · 47 lignes

  2. Logo Matmut
    Matmut

    Corps 3 + Tête 3

    Premium
    Selectra Score D
    94,76 €/mois
    Hospitalisation : 150 % Soins courants : 150 % Optique : 450 € Dentaire : 230 %
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    Détail des garanties · 56 lignes

  3. Logo HEYME
    HEYME

    Base 4

    Premium Partenaire
    Selectra Score C
    96,86 €/mois
    Hospitalisation : 430 % Soins courants : 270 % Optique : 420 € Dentaire : 1 300 €
    Je choisis

    Détail des garanties · 48 lignes

Mis à jour le 17/08/2026 · Description du profil : Profil : Femme de 40 ans au chômage, célibataire, sans enfant, vivant à Lille. Affiliée au régime général de la sécurité sociale. · Classement basé sur le prix · Référencement gratuit, sans incidence sur l'ordre d'affichage · Sélection non exhaustive parmi les assureurs comparés par Selectra

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    Direct Assurance

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    Selectra Score B
    60,33 €/mois
    Hospitalisation : 100 % Soins courants : 100 % Optique : Non couvert Dentaire : 100 %
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    Détail des garanties · 31 lignes

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    Alan

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    Selectra Score B
    61,00 €/mois
    Hospitalisation : 200 % Soins courants : 120 % Optique : Non couvert Dentaire : 150 %
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    Détail des garanties · 33 lignes

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    SMENO

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    Économique
    Selectra Score A
    63,33 €/mois
    Hospitalisation : 100 % Soins courants : 100 % Optique : Non couvert Dentaire : Non couvert
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    Détail des garanties · 28 lignes

  1. Logo Direct Assurance
    Direct Assurance

    ESSENTIELLE

    Économique Partenaire
    Selectra Score B
    60,33 €/mois
    Hospitalisation : 100 % Soins courants : 100 % Optique : Non couvert Dentaire : 100 %
    Je choisis

    Détail des garanties · 31 lignes

  2. Logo Alan
    Alan

    Senior Essentiel

    Économique
    Selectra Score B
    61,00 €/mois
    Hospitalisation : 200 % Soins courants : 120 % Optique : Non couvert Dentaire : 150 %
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    Détail des garanties · 33 lignes

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    SMENO

    Mut M

    Économique
    Selectra Score A
    63,33 €/mois
    Hospitalisation : 100 % Soins courants : 100 % Optique : Non couvert Dentaire : Non couvert
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    Détail des garanties · 28 lignes

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    Malakoff Humanis

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    80,90 €/mois
    Hospitalisation : 200 % Soins courants : 120 % Optique : 230 € Dentaire : 500 €
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    Détail des garanties · 47 lignes

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    Équilibré
    Selectra Score B
    92,60 €/mois
    Hospitalisation : 150 % Soins courants : 150 % Optique : 250 € Dentaire : 500 €
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    Détail des garanties · 40 lignes

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    Hospitalisation : 160 % Soins courants : 160 % Optique : 300 € Dentaire : 1 400 €
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    Détail des garanties · 49 lignes

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    Détail des garanties · 54 lignes

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    Hospitalisation : 300 % Soins courants : 350 % Optique : 450 € Dentaire : 320 %
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    Hospitalisation : 190 % Soins courants : 140 % Optique : 420 € Dentaire : 400 €
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Mis à jour le 20/08/2026 · Description du profil : Profil : Femme retraitée de 65 ans, célibataire, sans enfant, vivant à Lille. Affiliée au régime général de la sécurité sociale. · Classement basé sur le prix · Référencement gratuit, sans incidence sur l'ordre d'affichage · Sélection non exhaustive parmi les assureurs comparés par Selectra

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    Hospitalisation : 100 % Soins courants : 100 % Optique : Non couvert Dentaire : Non couvert
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    78,00 €/mois
    Hospitalisation : 200 % Soins courants : 120 % Optique : Non couvert Dentaire : 150 %
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    Direct Assurance

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    MGC

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    Hospitalisation : 200 % Soins courants : 100 % Optique : 160 € Dentaire : 1 000 €
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    Hospitalisation : 300 % Soins courants : 350 % Optique : 450 € Dentaire : 320 %
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    Direct Assurance

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    Hospitalisation : 205 % Soins courants : 205 % Optique : 500 € Dentaire : 1 600 €
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Mis à jour le 20/08/2026 · Description du profil : Profil : Femme retraitée de 75 ans, célibataire, sans enfant, vivant à Lille. Affiliée au régime général de la sécurité sociale. · Classement basé sur le prix · Référencement gratuit, sans incidence sur l'ordre d'affichage · Sélection non exhaustive parmi les assureurs comparés par Selectra

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    Hospitalisation : 100 % Soins courants : 100 % Optique : Non couvert Dentaire : Non couvert
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    Hospitalisation : 190 % Soins courants : 140 % Optique : 420 € Dentaire : 400 €
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Mis à jour le 20/08/2026 · Description du profil : Profil : Femme retraitée de 85 ans, célibataire, sans enfant, vivant à Lille. Affiliée au régime général de la sécurité sociale. · Classement basé sur le prix · Référencement gratuit, sans incidence sur l'ordre d'affichage · Sélection non exhaustive parmi les assureurs comparés par Selectra

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    Hospitalisation : 100 % Soins courants : 100 % Optique : Non couvert Dentaire : Non couvert
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    MGC

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    119,58 €/mois
    Hospitalisation : 200 % Soins courants : 100 % Optique : 160 € Dentaire : 1 000 €
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    Matmut

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    Hospitalisation : 125 % Soins courants : 125 % Optique : 250 € Dentaire : 150 %
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    Selectra Score B
    189,68 €/mois
    Hospitalisation : 150 % Soins courants : 100 % Optique : 170 € Dentaire : 200 €
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    HEYME

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    188,75 €/mois
    Hospitalisation : 200 % Soins courants : 200 % Optique : 400 € Dentaire : 1 800 €
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    Hospitalisation : 300 % Soins courants : 250 % Optique : 260 € Dentaire : 1 600 €
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    Hospitalisation : 190 % Soins courants : 140 % Optique : 420 € Dentaire : 400 €
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    Détail des garanties · 53 lignes

Mis à jour le 20/08/2026 · Description du profil : Profil : Femme retraitée de 92 ans, célibataire, sans enfant, vivant à Lille. Affiliée au régime général de la sécurité sociale. · Classement basé sur le prix · Référencement gratuit, sans incidence sur l'ordre d'affichage · Sélection non exhaustive parmi les assureurs comparés par Selectra

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    23,80 €/mois
    Hospitalisation : 100 % Soins courants : 100 % Optique : Non couvert Dentaire : Non couvert
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    Détail des garanties · 28 lignes

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    Détail des garanties · 29 lignes

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    Lovys

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    Hospitalisation : 100 % Soins courants : 100 % Optique : Non couvert Dentaire : 100 %
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    Détail des garanties · 24 lignes

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    SMENO

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    23,80 €/mois
    Hospitalisation : 100 % Soins courants : 100 % Optique : Non couvert Dentaire : Non couvert
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    Détail des garanties · 28 lignes

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    MAAF

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    23,89 €/mois
    Hospitalisation : 100 % Soins courants : 100 % Optique : 200 € Dentaire : 100 %
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    Détail des garanties · 29 lignes

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    Lovys

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    27,07 €/mois
    Hospitalisation : 100 % Soins courants : 100 % Optique : Non couvert Dentaire : 100 %
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    Détail des garanties · 24 lignes

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    Alan

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    46,00 €/mois
    Hospitalisation : 200 % Soins courants : 120 % Optique : 225 € Dentaire : 125 %
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    Détail des garanties · 42 lignes

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    Malakoff Humanis

    Intermédiaire

    Équilibré Partenaire
    Selectra Score A
    46,88 €/mois
    Hospitalisation : 200 % Soins courants : 120 % Optique : 230 € Dentaire : 500 €
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    Détail des garanties · 47 lignes

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    Direct Assurance

    LIBERTÉ +

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    51,16 €/mois
    Hospitalisation : 160 % Soins courants : 160 % Optique : 300 € Dentaire : 1 400 €
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    Détail des garanties · 49 lignes

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    MGC

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    53,89 €/mois
    Hospitalisation : 200 % Soins courants : 200 % Optique : 170 € Dentaire : Frais réels
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    Détail des garanties · 53 lignes

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    Harmonie Mutuelle

    Pro 3-4

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    Hospitalisation : 300 % Soins courants : 250 % Optique : 350 € Dentaire : 550 %
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    Détail des garanties · 52 lignes

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    Direct Assurance

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    Hospitalisation : 205 % Soins courants : 205 % Optique : 500 € Dentaire : 1 600 €
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Vérifiez aussi le remboursement du ticket modérateur, c'est-à-dire la part laissée par la Sécurité sociale. Cette garantie couvre les 30 % restants des 2 premières échographies.

Un éventuel dépassement d'honoraires de l'échographiste reste à régler, ou à faire prendre en charge par votre complémentaire santé.

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