Deux dermatologues de secteur 2, deux consultations facturées 60 €, et pourtant deux restes à charge différents. Le patient n'y peut rien une fois dans le cabinet : la différence s'est jouée avant, sur un engagement que le médecin a signé ou non avec l'Assurance maladie. Il est public, il se vérifie en trente secondes, et presque personne ne le regarde avant de prendre rendez-vous.

Ce n'est pas le tarif qui change, c'est la base de remboursement

Le malentendu est là. Un médecin de secteur 2 pratique des honoraires libres, qu'il adhère ou non au dispositif : il peut facturer 60 € dans les deux cas. Ce qui change, c'est la base sur laquelle la Sécurité sociale calcule son remboursement.

Un spécialiste de secteur 2 adhérent à l'OPTAM, l'option de pratique tarifaire maîtrisée, s'engage à modérer ses dépassements. En contrepartie, l'Assurance maladie rembourse le patient sur la base du secteur 1, nettement plus élevée que celle appliquée à un non-adhérent.

Les chiffres, pour une consultation de spécialiste dans le parcours de soins : base de 31,50 € chez un adhérent OPTAM, contre 23 € chez un non-adhérent. Le taux de remboursement est le même dans les deux cas, 70 %, mais appliqué à des socles différents.

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Le même 60 €, deux restes à charge

L'exemple parle de lui-même. Deux spécialistes facturent chacun 60 € à un patient adressé par son médecin traitant.

Chez l'adhérent OPTAM, la Sécurité sociale rembourse 20,05 €. Chez le non-adhérent, elle rembourse 14,10 €. L'écart de remboursement est de 5,95 €, et le reste à charge avant intervention de la complémentaire passe de 39,95 € à 45,90 €.

Le second effet est plus lourd encore et vise la complémentaire santé. Dans un contrat responsable, la prise en charge des dépassements d'un médecin non adhérent est plafonnée à 100 % du tarif opposable, quand aucun plafond de ce type ne s'applique aux honoraires d'un médecin OPTAM. Autrement dit, la mutuelle a le droit de rembourser davantage chez l'adhérent.

Le rendez-vous en 4 jours qui supprime le dépassement

Une règle très peu connue mérite d'être retenue. Quand le médecin traitant oriente son patient vers un correspondant pour une prise en charge dans un délai de quatre jours ouvrés, le spécialiste doit appliquer le tarif opposable, sans dépassement, même en secteur 2. Une majoration spécifique lui est versée en contrepartie. Il faut donc demander à son médecin traitant de mentionner ce délai.

Le repère à vérifier : l'annuaire santé, avant de prendre rendez-vous

C'est la réponse pratique, et elle est gratuite. L'annuaire santé de l'Assurance maladie indique pour chaque praticien son secteur d'exercice, son adhésion éventuelle à l'OPTAM et les tarifs pratiqués.

La mention à chercher est celle des « honoraires avec dépassements maîtrisés », qui signale l'adhésion. Trente secondes de vérification avant de composer le numéro suffisent à situer la consultation dans l'une ou l'autre configuration.

Un second réflexe économise davantage : rester dans le parcours de soins coordonné. Hors parcours, chez un spécialiste secteur 1 ou OPTAM, le taux reste à 70 % mais une majoration du ticket modérateur est retenue ; chez un non-adhérent, le taux tombe à 30 %. Le cumul hors parcours et hors OPTAM est la configuration la plus coûteuse qui soit.

Nos guides sur l'OPTAM, le médecin de secteur 2 et les dépassements d'honoraires détaillent chaque cas de figure.

Un phénomène qui progresse, et très inégalement réparti

Les dépassements d'honoraires ont atteint 4,3 milliards d'euros pour les seuls médecins spécialistes en 2024, en progression d'environ 5 % par an depuis 2019. Le secteur 2 représente désormais 56 % des médecins hors généralistes, contre 37 % en 2000, et près des trois quarts des nouveaux installés.

Plus de la moitié des praticiens de secteur 2 adhèrent au dispositif de maîtrise tarifaire, ce qui laisse une marge de choix réelle au patient dans la plupart des spécialités. Le taux moyen de dépassement s'établit à 49 % en 2024, en recul par rapport aux 56 % de 2012.

La géographie compte autant que la spécialité : le montant de dépassements par patient est environ quatre fois plus élevé à Paris que la moyenne nationale, et près de la moitié des patients ne paient aucun dépassement dans l'année.

Côté couverture, les complémentaires prennent en charge entre 37 % et 40 % des dépassements. Le niveau de garantie sur ce poste est donc le critère qui compte le plus pour qui consulte souvent des spécialistes, plus encore que le tarif mensuel affiché. Notre guide du remboursement de la mutuelle et notre page 100 % santé complètent le tableau.

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Mis à jour le 17/08/2026 · Description du profil : Profil : Femme salariée de 40 ans, mariée, avec deux enfants — un de 10 ans (né le 01/01/2016) et un de 15 ans (né le 01/01/2011) —, vivant à Lille. Tous affiliés au régime général de la sécurité sociale. · Classement basé sur le prix · Référencement gratuit, sans incidence sur l'ordre d'affichage · Sélection non exhaustive parmi les assureurs comparés par Selectra

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    Hospitalisation : 250 % Soins courants : 220 % Optique : 450 € Dentaire : 700 €
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    Détail des garanties · 44 lignes

Mis à jour le 20/08/2026 · Description du profil : Profil : Femme étudiante célibataire de 22 ans, sans enfant, vivant à Lille. Affiliée au régime général de la sécurité sociale. · Classement basé sur le prix · Référencement gratuit, sans incidence sur l'ordre d'affichage · Sélection non exhaustive parmi les assureurs comparés par Selectra

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    MGC

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    Hospitalisation : 230 % Soins courants : 170 % Optique : 340 € Dentaire : 1 100 €
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    Détail des garanties · 47 lignes

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    Matmut

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    Hospitalisation : 150 % Soins courants : 150 % Optique : 450 € Dentaire : 230 %
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    HEYME

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    Selectra Score C
    96,86 €/mois
    Hospitalisation : 430 % Soins courants : 270 % Optique : 420 € Dentaire : 1 300 €
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    Détail des garanties · 48 lignes

Mis à jour le 17/08/2026 · Description du profil : Profil : Femme de 40 ans au chômage, célibataire, sans enfant, vivant à Lille. Affiliée au régime général de la sécurité sociale. · Classement basé sur le prix · Référencement gratuit, sans incidence sur l'ordre d'affichage · Sélection non exhaustive parmi les assureurs comparés par Selectra

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    Détail des garanties · 33 lignes

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    Hospitalisation : 100 % Soins courants : 100 % Optique : Non couvert Dentaire : Non couvert
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    Détail des garanties · 28 lignes

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    Hospitalisation : 100 % Soins courants : 100 % Optique : Non couvert Dentaire : 100 %
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    Détail des garanties · 28 lignes

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    Malakoff Humanis

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    Sérénité 1

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    92,60 €/mois
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    Détail des garanties · 40 lignes

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    Direct Assurance

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    94,88 €/mois
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    Détail des garanties · 49 lignes

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    Détail des garanties · 54 lignes

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    Hospitalisation : 300 % Soins courants : 350 % Optique : 450 € Dentaire : 320 %
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    Protection Santé PSI331

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    Hospitalisation : 190 % Soins courants : 140 % Optique : 420 € Dentaire : 400 €
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Mis à jour le 20/08/2026 · Description du profil : Profil : Femme retraitée de 65 ans, célibataire, sans enfant, vivant à Lille. Affiliée au régime général de la sécurité sociale. · Classement basé sur le prix · Référencement gratuit, sans incidence sur l'ordre d'affichage · Sélection non exhaustive parmi les assureurs comparés par Selectra

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    Hospitalisation : 100 % Soins courants : 100 % Optique : Non couvert Dentaire : 100 %
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    Alan

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    Économique
    Selectra Score B
    78,00 €/mois
    Hospitalisation : 200 % Soins courants : 120 % Optique : Non couvert Dentaire : 150 %
    En savoir plus

    Détail des garanties · 33 lignes

  3. Logo Direct Assurance
    Direct Assurance

    ESSENTIELLE

    Économique Partenaire
    Selectra Score B
    80,76 €/mois
    Hospitalisation : 100 % Soins courants : 100 % Optique : Non couvert Dentaire : 100 %
    Je choisis

    Détail des garanties · 31 lignes

  1. Logo Malakoff Humanis
    Malakoff Humanis

    Intermédiaire

    Équilibré Partenaire
    Selectra Score A
    106,79 €/mois
    Hospitalisation : 200 % Soins courants : 120 % Optique : 230 € Dentaire : 500 €
    Je choisis

    Détail des garanties · 47 lignes

  2. Logo MGC
    MGC

    Zen

    Équilibré
    Selectra Score A
    110,13 €/mois
    Hospitalisation : 200 % Soins courants : 100 % Optique : 160 € Dentaire : 1 000 €
    En savoir plus

    Détail des garanties · 54 lignes

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    APICIL

    Sérénité 1

    Équilibré
    Selectra Score B
    119,80 €/mois
    Hospitalisation : 150 % Soins courants : 150 % Optique : 250 € Dentaire : 500 €
    En savoir plus

    Détail des garanties · 40 lignes

  1. Logo HEYME
    HEYME

    Jade

    Premium Partenaire
    Selectra Score B
    149,67 €/mois
    Hospitalisation : 200 % Soins courants : 200 % Optique : 400 € Dentaire : 1 800 €
    Je choisis

    Détail des garanties · 49 lignes

  2. Logo Alan
    Alan

    Senior Privilège

    Premium
    Selectra Score C
    175,00 €/mois
    Hospitalisation : 300 % Soins courants : 350 % Optique : 450 € Dentaire : 320 %
    En savoir plus

    Détail des garanties · 46 lignes

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    Direct Assurance

    BIEN-ÊTRE +

    Premium Partenaire
    Selectra Score C
    177,97 €/mois
    Hospitalisation : 205 % Soins courants : 205 % Optique : 500 € Dentaire : 1 600 €
    Je choisis

    Détail des garanties · 54 lignes

Mis à jour le 20/08/2026 · Description du profil : Profil : Femme retraitée de 75 ans, célibataire, sans enfant, vivant à Lille. Affiliée au régime général de la sécurité sociale. · Classement basé sur le prix · Référencement gratuit, sans incidence sur l'ordre d'affichage · Sélection non exhaustive parmi les assureurs comparés par Selectra

  1. Logo SMENO
    SMENO

    Mut M

    Économique
    Selectra Score B
    63,33 €/mois
    Hospitalisation : 100 % Soins courants : 100 % Optique : Non couvert Dentaire : Non couvert
    En savoir plus

    Détail des garanties · 28 lignes

  2. Logo Malakoff Humanis
    Malakoff Humanis

    Initial

    Économique Partenaire
    Selectra Score B
    101,40 €/mois
    Hospitalisation : 100 % Soins courants : 100 % Optique : 100 % Dentaire : 100 %
    Je choisis

    Détail des garanties · 36 lignes

  3. Logo MGC
    MGC

    Zen Éco

    Économique
    Selectra Score A
    104,43 €/mois
    Hospitalisation : 100 % Soins courants : 100 % Optique : 190 € Dentaire : 100 %
    En savoir plus

    Détail des garanties · 48 lignes

  1. Logo SMENO
    SMENO

    Mut M

    Économique
    Selectra Score B
    63,33 €/mois
    Hospitalisation : 100 % Soins courants : 100 % Optique : Non couvert Dentaire : Non couvert
    En savoir plus

    Détail des garanties · 28 lignes

  2. Logo Malakoff Humanis
    Malakoff Humanis

    Initial

    Économique Partenaire
    Selectra Score B
    101,40 €/mois
    Hospitalisation : 100 % Soins courants : 100 % Optique : 100 % Dentaire : 100 %
    Je choisis

    Détail des garanties · 36 lignes

  3. Logo MGC
    MGC

    Zen Éco

    Économique
    Selectra Score A
    104,43 €/mois
    Hospitalisation : 100 % Soins courants : 100 % Optique : 190 € Dentaire : 100 %
    En savoir plus

    Détail des garanties · 48 lignes

  1. Logo MGC
    MGC

    Zen

    Équilibré
    Selectra Score A
    119,58 €/mois
    Hospitalisation : 200 % Soins courants : 100 % Optique : 160 € Dentaire : 1 000 €
    En savoir plus

    Détail des garanties · 54 lignes

  2. Logo Malakoff Humanis
    Malakoff Humanis

    Intermédiaire

    Équilibré Partenaire
    Selectra Score A
    138,06 €/mois
    Hospitalisation : 200 % Soins courants : 120 % Optique : 230 € Dentaire : 500 €
    Je choisis

    Détail des garanties · 47 lignes

  3. Logo APICIL
    APICIL

    Sérénité 1

    Équilibré
    Selectra Score B
    145,76 €/mois
    Hospitalisation : 150 % Soins courants : 150 % Optique : 250 € Dentaire : 500 €
    En savoir plus

    Détail des garanties · 40 lignes

  1. Logo HEYME
    HEYME

    Jade

    Premium Partenaire
    Selectra Score B
    188,75 €/mois
    Hospitalisation : 200 % Soins courants : 200 % Optique : 400 € Dentaire : 1 800 €
    Je choisis

    Détail des garanties · 49 lignes

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    MGC

    Zen Extra

    Premium
    Selectra Score C
    204,02 €/mois
    Hospitalisation : 300 % Soins courants : 250 % Optique : 260 € Dentaire : 1 600 €
    En savoir plus

    Détail des garanties · 55 lignes

  3. Logo Harmonie Mutuelle
    Harmonie Mutuelle

    Protection Santé PSI331

    Premium
    Selectra Score D
    244,09 €/mois
    Hospitalisation : 190 % Soins courants : 140 % Optique : 420 € Dentaire : 400 €
    En savoir plus

    Détail des garanties · 53 lignes

Mis à jour le 20/08/2026 · Description du profil : Profil : Femme retraitée de 85 ans, célibataire, sans enfant, vivant à Lille. Affiliée au régime général de la sécurité sociale. · Classement basé sur le prix · Référencement gratuit, sans incidence sur l'ordre d'affichage · Sélection non exhaustive parmi les assureurs comparés par Selectra

  1. Logo SMENO
    SMENO

    Mut M

    Économique
    Selectra Score B
    63,33 €/mois
    Hospitalisation : 100 % Soins courants : 100 % Optique : Non couvert Dentaire : Non couvert
    En savoir plus

    Détail des garanties · 28 lignes

  2. Logo MGC
    MGC

    Zen Éco

    Économique
    Selectra Score A
    104,43 €/mois
    Hospitalisation : 100 % Soins courants : 100 % Optique : 190 € Dentaire : 100 %
    En savoir plus

    Détail des garanties · 48 lignes

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    HEYME

    Ambre

    Économique Partenaire
    Selectra Score A
    116,32 €/mois
    Hospitalisation : 100 % Soins courants : 100 % Optique : 275 € Dentaire : 1 200 €
    Je choisis

    Détail des garanties · 43 lignes

  1. Logo SMENO
    SMENO

    Mut M

    Économique
    Selectra Score B
    63,33 €/mois
    Hospitalisation : 100 % Soins courants : 100 % Optique : Non couvert Dentaire : Non couvert
    En savoir plus

    Détail des garanties · 28 lignes

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    MGC

    Zen Éco

    Économique
    Selectra Score A
    104,43 €/mois
    Hospitalisation : 100 % Soins courants : 100 % Optique : 190 € Dentaire : 100 %
    En savoir plus

    Détail des garanties · 48 lignes

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    HEYME

    Ambre

    Économique Partenaire
    Selectra Score A
    116,32 €/mois
    Hospitalisation : 100 % Soins courants : 100 % Optique : 275 € Dentaire : 1 200 €
    Je choisis

    Détail des garanties · 43 lignes

  1. Logo MGC
    MGC

    Zen

    Équilibré
    Selectra Score A
    119,58 €/mois
    Hospitalisation : 200 % Soins courants : 100 % Optique : 160 € Dentaire : 1 000 €
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    Détail des garanties · 54 lignes

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    Matmut

    Corps 2 + Tête 2

    Équilibré
    Selectra Score B
    183,07 €/mois
    Hospitalisation : 125 % Soins courants : 125 % Optique : 250 € Dentaire : 150 %
    En savoir plus

    Détail des garanties · 56 lignes

  3. Logo Harmonie Mutuelle
    Harmonie Mutuelle

    Protection Santé PSI221

    Équilibré
    Selectra Score B
    189,68 €/mois
    Hospitalisation : 150 % Soins courants : 100 % Optique : 170 € Dentaire : 200 €
    En savoir plus

    Détail des garanties · 52 lignes

  1. Logo HEYME
    HEYME

    Jade

    Premium Partenaire
    Selectra Score A
    188,75 €/mois
    Hospitalisation : 200 % Soins courants : 200 % Optique : 400 € Dentaire : 1 800 €
    Je choisis

    Détail des garanties · 49 lignes

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    MGC

    Zen Extra

    Premium
    Selectra Score A
    204,02 €/mois
    Hospitalisation : 300 % Soins courants : 250 % Optique : 260 € Dentaire : 1 600 €
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    Détail des garanties · 55 lignes

  3. Logo Harmonie Mutuelle
    Harmonie Mutuelle

    Protection Santé PSI331

    Premium
    Selectra Score C
    248,45 €/mois
    Hospitalisation : 190 % Soins courants : 140 % Optique : 420 € Dentaire : 400 €
    En savoir plus

    Détail des garanties · 53 lignes

Mis à jour le 20/08/2026 · Description du profil : Profil : Femme retraitée de 92 ans, célibataire, sans enfant, vivant à Lille. Affiliée au régime général de la sécurité sociale. · Classement basé sur le prix · Référencement gratuit, sans incidence sur l'ordre d'affichage · Sélection non exhaustive parmi les assureurs comparés par Selectra

  1. Logo SMENO
    SMENO

    Mut M

    Économique
    Selectra Score B
    23,80 €/mois
    Hospitalisation : 100 % Soins courants : 100 % Optique : Non couvert Dentaire : Non couvert
    En savoir plus

    Détail des garanties · 28 lignes

  2. Logo MAAF
    MAAF

    Besoin 1

    Économique
    Selectra Score B
    23,89 €/mois
    Hospitalisation : 100 % Soins courants : 100 % Optique : 200 € Dentaire : 100 %
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    Détail des garanties · 29 lignes

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    Lovys

    Essentielle

    Économique
    Selectra Score B
    27,07 €/mois
    Hospitalisation : 100 % Soins courants : 100 % Optique : Non couvert Dentaire : 100 %
    En savoir plus

    Détail des garanties · 24 lignes

  1. Logo SMENO
    SMENO

    Mut M

    Économique
    Selectra Score B
    23,80 €/mois
    Hospitalisation : 100 % Soins courants : 100 % Optique : Non couvert Dentaire : Non couvert
    En savoir plus

    Détail des garanties · 28 lignes

  2. Logo MAAF
    MAAF

    Besoin 1

    Économique
    Selectra Score B
    23,89 €/mois
    Hospitalisation : 100 % Soins courants : 100 % Optique : 200 € Dentaire : 100 %
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    Détail des garanties · 29 lignes

  3. Logo Lovys
    Lovys

    Essentielle

    Économique
    Selectra Score B
    27,07 €/mois
    Hospitalisation : 100 % Soins courants : 100 % Optique : Non couvert Dentaire : 100 %
    En savoir plus

    Détail des garanties · 24 lignes

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    Alan

    Rubis

    Équilibré
    Selectra Score A
    46,00 €/mois
    Hospitalisation : 200 % Soins courants : 120 % Optique : 225 € Dentaire : 125 %
    En savoir plus

    Détail des garanties · 42 lignes

  2. Logo Malakoff Humanis
    Malakoff Humanis

    Intermédiaire

    Équilibré Partenaire
    Selectra Score A
    46,88 €/mois
    Hospitalisation : 200 % Soins courants : 120 % Optique : 230 € Dentaire : 500 €
    Je choisis

    Détail des garanties · 47 lignes

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    Direct Assurance

    LIBERTÉ +

    Équilibré Partenaire
    Selectra Score B
    51,16 €/mois
    Hospitalisation : 160 % Soins courants : 160 % Optique : 300 € Dentaire : 1 400 €
    Je choisis

    Détail des garanties · 49 lignes

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    MGC

    Indépendants Niveau 2

    Premium
    Selectra Score A
    53,89 €/mois
    Hospitalisation : 200 % Soins courants : 200 % Optique : 170 € Dentaire : Frais réels
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    Détail des garanties · 53 lignes

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    Harmonie Mutuelle

    Pro 3-4

    Premium
    Selectra Score B
    67,39 €/mois
    Hospitalisation : 300 % Soins courants : 250 % Optique : 350 € Dentaire : 550 %
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    Détail des garanties · 52 lignes

  3. Logo Direct Assurance
    Direct Assurance

    BIEN-ÊTRE +

    Premium Partenaire
    Selectra Score C
    72,93 €/mois
    Hospitalisation : 205 % Soins courants : 205 % Optique : 500 € Dentaire : 1 600 €
    Je choisis

    Détail des garanties · 54 lignes

Mis à jour le 17/08/2026 · Classement basé sur le prix · Référencement gratuit, sans incidence sur l'ordre d'affichage · Sélection non exhaustive parmi les assureurs comparés par Selectra

La bonne lecture d'un devis de complémentaire tient en une ligne : le pourcentage annoncé s'applique au tarif de convention, pas à la facture du médecin. Un remboursement à 200 % sur une base de 23 € reste très inférieur au même pourcentage sur une base de 31,50 €.

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Dernier repère de calendrier : les tarifs cités s'appliquent depuis le 1er janvier 2026, et les montants remboursés s'entendent après retenue de la participation forfaitaire de 2 €, dont sont exonérés les mineurs, les femmes enceintes à partir du sixième mois et les bénéficiaires de la complémentaire santé solidaire.

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